Приложение к Постановлению от 14.05.2010 г № 80/587-4

                                                     Приложение
                                      к решению о назначении уполномоченных
                                                   представителей
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                       (наименование политической партии)
                                      от "_______" ____________ 20____ года
                                          (число)    (месяц)

                                 СПИСОК <1>
                 назначенных уполномоченных представителей
                        избирательного объединения
___________________________________________________________________________
                 (наименование избирательного объединения)
    1. _______________________, дата рождения _____ ________ ________ года,
      (фамилия, имя, отчество)               (число) (месяц)   (год)
__________________________________________________________________________,
     (сведения о том, является ли данный уполномоченный представитель
         уполномоченным представителем избирательного объединения
                        по финансовым вопросам) <2>
объем полномочий: _________________________________________________________
                             (для уполномоченных представителей
                         по финансовым вопросам указывается объем
__________________________________________________________________________,
       полномочий согласно доверенности, удостоверенной нотариально)
вид документа ________________, данные документа, удостоверяющего личность,
__________________________________________________________________________,
  (серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
          гражданина, наименование или код выдавшего его органа)
___________________________________________________________________________
         (основное место работы или службы и занимаемая должность,
                     при их отсутствии - род занятий)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места жительства ___________________________________________________,
                       (наименование субъекта Российской Федерации, район,
                                   город, иной населенный пункт,
__________________________________________________________________________,
  улица, номера дома, корпуса и квартиры, для общежития - номер комнаты)
номер телефона ____________________________________________________________
                          (указывается с телефонным кодом города)
    2. ...
    .... .

--------------------------------
<1> Список заверяется подписью руководителя избирательного объединения и печатью избирательного объединения. При составлении списка линейки и текст под ними не воспроизводятся. Список набирается шрифтом "Times New Roman", размер шрифта - "14". К списку прилагается письменное согласие каждого уполномоченного представителя избирательного объединения на осуществление соответствующей деятельности.
<2> Если лицо является уполномоченным представителем избирательного объединения по финансовым вопросам, то указывается соответственно: "является уполномоченным представителем избирательного объединения по финансовым вопросам".