| N
п/п |
Наименование
лица, в отношении
которого
планируется
провести проверку
(с указанием
адреса
(местонахождения)
постоянно
действующего
исполнительного
органа
юридического
лица) |
ИНН |
Наименование
органа
государственного
контроля
(надзора),
муниципального
контроля,
осуществляющего
конкретную
проверку |
Предмет
проверки |
Основания
проведения
проверки |
Дата и
сроки
проведения
проверки |
Примечание
контролирующего
органа по
плановой
проверке или
проверяемому
ЮЛ и его видам
деятельности
(заполняется
при
необходимости) |