Приложение к Постановлению от 09.11.2009 г № 601 Порядок
АКТ
проверки выполнения стандарта (стандартов) качества
муниципальной услуги (услуг) Родниковского муниципального района
_________________________________________________
N ______ "____" __________ 20____ г.
В соответствии с постановлением главы администрации муниципального
образования "Родниковский муниципальный район" от ____________ N ______ "Об
утверждении Порядка проведения регулярных и оперативных проверок выполнения
стандартов качества муниципальных услуг Родниковского муниципального
района" и в соответствии с приказом (распоряжением) _______________________
___________________________________________________________________________
(наименование ГРБС, ответственного за непосредственное оказание или
организацию оказания муниципальной услуги) от ______ 20___ г.
N ____ "О проведении регулярной (оперативной) проверки выполнения
стандарта (стандартов) качества муниципальной услуги (услуг)
__________________ в период с "___" ______ 20__ г. по "___" _______ 20__ г.
(дата и время проведения проверки)"
________________________________________________________________________
(наименование ГРБС, ответственного за непосредственное оказание или
организацию оказания муниципальной услуги):1.Должностными лицами в составе:
| 1 |
Фамилия, имя, отчество |
Должность |
Ответственный за проведение проверки |
| 2 |
Фамилия, имя, отчество |
Должность |
Ответственный за проведение проверки |
| 3 |
Фамилия, имя, отчество |
Должность |
Ответственный за проведение проверки |
| ... |
... |
... |
... |
с участием:
| 1 |
Фамилия, имя, отчество |
Должность |
| 2 |
Фамилия, имя, отчество |
Должность |
| 3 |
Фамилия, имя, отчество |
Должность |
| ... |
... |
... |
в присутствии: ____________________________________________________________
(ФИО, должность представителя ГРБС, подведомственного учреждения,
юридического лица, непосредственно оказывающего муниципальную услугу)
проведена регулярная (оперативная) проверка выполнения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование отдела ГРБС, подведомственного бюджетного учреждения,
юридического лица, непосредственно оказывающего муниципальную услугу)
требований стандарта (стандартов) качества муниципальной услуги (услуг).
Сведения о результатах регулярной (оперативной) проверки выполнения
___________________________________________________________________________
(полное наименование ГРБС подведомственного бюджетного учреждения,
юридического лица, непосредственно оказывающего муниципальную услугу)
стандарта (стандартов) качества муниципальной услуги (услуг)
______________________________, в том числе о выявленных нарушениях, об их
характере, о лицах, на которых возлагается ответственность за совершение
этих нарушений:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Выводы и рекомендации должностных лиц (лица), проводивших проверку:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. К акту проверки прилагаются протоколы (заключения) проведенных
исследований (испытаний) и экспертиз, объяснения должностных лиц органов
государственного контроля (надзора), привлекаемых для проведения проверок,
работников, на которые возлагается ответственность за нарушения требований,
другие документы или их копии, связанные с результатами проверки
| N |
Пункт предписаний |
Наименование приложения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Акт от "___" _______ 20___ г. N ___ составлен на ____ страницах в 2
экземплярах.
Подписи должностных лиц (лица), проводивших проверку:
_____________________________________ _____________________________________
(ФИО) (подпись)
___________________________________________________________________________
(ФИО) (подпись)
Подписи лиц, участвующих в проверке:
___________________________________________________________________________
(ФИО) (подпись)
___________________________________________________________________________
(ФИО) (подпись)
Подписи лиц, присутствовавших при проверке:
___________________________________________________________________________
(ФИО) (подпись)
___________________________________________________________________________
(ФИО) (подпись)
С актом ознакомлен, экземпляр акта N 1 на руки получен.
Должностное лицо структурного (территориального) подразделения ГРБС,
руководитель (представитель) подведомственного бюджетного учреждения,
юридического лица, непосредственно оказывающего муниципальную услугу
___________________________________________________________________________
(дата) (ФИО) (подпись)