Приложение к Постановлению от 01.10.2009 г № 285-П Программа
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории ивановской области на 2009 год
1.Общие положения
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области на 2009 год (далее - Программа) определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает условия оказания, критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Ивановской области бесплатно.
Программа включает в себя:
перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет консолидированного бюджета Ивановской области и средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ивановской области;
условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;
порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения Ивановской области и муниципальных образований;
перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области на 2009 год (приложение 1 к настоящей Программе);
перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение 2 к настоящей Программе);
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы (приложение 3 к настоящей Программе);
объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы (приложение 4 к настоящей Программе).
2.Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет консолидированного бюджета Ивановской области и средств
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования по Ивановской области
2.1.Гражданам Российской Федерации на территории Ивановской области в рамках Программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь;
скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
2.2.При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы.
2.3.Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других требующих неотложной медицинской помощи состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.
2.4.Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
2.5.Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.
2.6.Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
2.7.Медицинская помощь гражданам предоставляется:
учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);
амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);
больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).
2.8.Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).
2.9.Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в следующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям:
заболевание, в том числе острое;
обострение хронической болезни;
отравление;
травма;
патология беременности, роды, аборт;
период новорожденности.
2.10.Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.
2.11.В медицинских учреждениях и других медицинских организациях гражданам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара при наличии медицинских показаний.
2.12.При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.
3.Источники финансового обеспечения медицинской помощи
3.1.Медицинская помощь на территории Ивановской области предоставляется за счет средств всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ивановской области.
3.2.За счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ивановской области финансируется базовая программа обязательного медицинского страхования как составная часть Программы, которая включает первичную медико-санитарную, в том числе неотложную, и специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь, предусматривающую также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:
инфекционные и паразитарные заболевания, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовый период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
3.3.За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:
1) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
2) медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
3) дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;
4) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации.
3.4.За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии бюджету Ивановской области на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения Ивановской области, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения Ивановской области) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.
3.5.За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в бюджет Ивановской области, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
3.6.За счет бюджетных ассигнований бюджета Ивановской области предоставляются:
1) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
2) специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях Ивановской области, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при:
- заболеваниях, передаваемых половым путем,
- туберкулезе,
- ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита,
- психических расстройствах и расстройствах поведения,
- наркологических заболеваниях,
- болезнях кожи и подкожной клетчатки (за исключением дерматологических коек стационаров муниципальных учреждений здравоохранения);
3) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях Ивановской области;
4) оплата лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения сверх квот и (или) перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Порядок оплаты лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения сверх квот и (или) перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, устанавливается Правительством Ивановской области;
5) медицинская помощь, медицинские и иные услуги в следующих медицинских учреждениях и их структурных подразделениях: домах ребенка, включая специализированные, детских санаториях, ГУЗ Ивановской области "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро и отделениях, ГУЗ "Ивановская областная станция переливания крови", ОГУЗ "Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн", отделении профессиональной патологии ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" Департамента здравоохранения Ивановской области, ГУЗОТ "Медицинский информационно-аналитический центр", ГУЗ областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" Департамента здравоохранения Ивановской области, ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Ивановской области";
6) мероприятия по медицинскому обследованию граждан при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, осуществляемые государственными учреждениями здравоохранения по направлению военных комиссариатов для уточнения диагноза по заключению военно-врачебной комиссии.
3.7.Расходы бюджета Ивановской области включают в себя обеспечение:
1) государственных учреждений здравоохранения Ивановской области лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами;
2) одноразовым лечебным питанием больных в дневных стационарах при туберкулезе и психических расстройствах, а также больных с хронической почечной недостаточностью, получающих процедуру диализа на аппарате "искусственная почка" в ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" Департамента здравоохранения Ивановской области;
3) областных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Ивановской области донорской кровью и ее компонентами;
4) лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии с установленным статьей 11 Закона Ивановской области от 14.01.2005 N 18-ОЗ "О некоторых вопросах организации охраны здоровья населения Ивановской области" перечнем отдельных групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение 2 к настоящей Программе).
3.8.За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе в фельдшерско-акушерских пунктах, кабинетах учреждений коррекционного типа, МУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации", домах (больницах) сестринского ухода предоставляются:
1) скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной));
2) первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;
3) мероприятия по функционированию патолого-анатомических отделений, кабинетов (отделов) медицинской профилактики, услуг в молочных кухнях;
4) мероприятия по медицинскому обследованию граждан при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности к военной службе.
3.9.За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов осуществляется обеспечение учреждений (кабинетов, отделений) муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами.
4.Территориальная программа обязательного медицинского страхования
4.1.Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - программа ОМС) реализуется за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ивановской области (далее - средства обязательного медицинского страхования) на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.
4.2.Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС, включают расходы:
1) в муниципальных, областных учреждениях здравоохранения, организациях здравоохранения частной системы здравоохранения, Федеральном государственном учреждении здравоохранения "Медико-санитарная часть Управления внутренних дел по Ивановской области" по:
подстатье 211 "Заработная плата";
подстатье 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";
подстатье 226 "Прочие работы, услуги" статьи 220 (в части расходов на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока);
статье 310 "Увеличение стоимости основных средств" (в части расходов на приобретение медицинского инструментария);
статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" (в части расходов на приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, реактивов и химикатов, стекла и химической посуды и прочих материальных запасов);
2) при финансировании коек по уходу за ребенком, находящимся в больничном учреждении, по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" в части расходов на приобретение мягкого инвентаря, продуктов питания;
3) в федеральном государственном учреждении "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи", государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов.
4.3.Медицинская помощь, оказываемая на дерматологических койках в стационарах муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.
4.4.При оказании медицинской помощи жителям Ивановской области за пределами территории страхования гарантируется оплата по системе финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме базовой программы ОМС.
5.Условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке
5.1.Медицинская помощь в рамках Программы предоставляется гражданам на следующих условиях:
1) предоставление пациенту права выбора врача, в том числе врача общей практики (семейного врача), с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования и иные права, предусмотренные основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан;
2) оказание экстренной и неотложной медицинской помощи в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев, травм, отравлений), оказывается лечебно-профилактическими учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения всем лицам по месту обращения независимо от их гражданства и места жительства за счет средств соответствующего бюджета;
3) определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;
4) условия приема в амбулаторно-поликлинических учреждениях предусматривают:
- внеочередное оказание амбулаторной помощи по экстренным показаниям без предварительной записи в день обращения. Отсутствие у пациента страхового медицинского полиса не является причиной для отказа в экстренном приеме;
- прием больных по предварительной записи, в том числе по телефону. Организация приема (предварительная запись) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызовы врача на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы учреждения здравоохранения. Ознакомление с этими правилами должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах, соблюдение установленного режима работы учреждения здравоохранения);
- возможность наличия очередности плановых больных на прием к специалисту, проведение диагностических и лабораторных исследований в медицинском учреждении (при этом сроки ожидания не должны превышать 30 календарных дней);
- учет прикрепленного населения и обеспечение предоставления амбулаторной карты пациента эксперту для проведения экспертизы качества медицинской помощи осуществляется амбулаторно-поликлиническим учреждением. Амбулаторные карты хранятся в территориальной поликлинике по месту жительства. При обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты к специалисту и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов;
- возможность получения пациентом медицинской услуги на дому при невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям. Пациент на дому получает полный объем экстренных, неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий. Медицинская помощь на дому оказывается в день поступления вызова в соответствии с режимом работы амбулаторно-поликлинического учреждения;
- предоставление помощи в условиях дневного стационара, в случаях, когда пациент не требует круглосуточного медицинского наблюдения, но нуждается в лечебно-диагностической помощи в дневное время (до нескольких часов), по объему и интенсивности приближенной к стационару. Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач;
- направление пациентов на плановую госпитализацию лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения;
- оказание помощи службой скорой медицинской помощи осуществляется по вызовам. Отсутствие страхового медицинского полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной для отказа в вызове;
5) условия оказания помощи в стационарных учреждениях предусматривают:
- госпитализацию при наличии клинических показаний, требующих проведения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного наблюдения, а также по эпидемическим показаниям с целью изоляции больного при наличии направления на госпитализацию от лечащего врача, службы скорой медицинской помощи, при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям;
- ответственность за своевременное направление больных на госпитализацию со стороны врачей станции скорой медицинской помощи, поликлиник. За принятие окончательного решения о госпитализации ответственность несут врачи стационарных отделений (дежурный врач и заведующий отделением);
- плановую стационарную медицинскую помощь, предоставляемую в порядке очередности, при этом сроки ожидания плановой госпитализации не должны превышать 30 календарных дней;
- перевод в другое лечебно-профилактическое учреждение осуществляется в случаях, когда необходимый объем медицинской помощи выходит за рамки возможностей данной организации здравоохранения;
- объем оказания помощи, определяемый в соответствии с имеющейся у учреждения действующей лицензией на медицинскую деятельность. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки лицензии, больной должен быть переведен в медицинское учреждение с адекватными возможностями;
- размещение больных в палатах на 4 и более мест;
- предоставление лекарственной помощи в соответствии с настоящей Программой;
- обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах утвержденных тарифов в системе обязательного медицинского страхования;
- предоставление права одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка;
- предоставление поста индивидуального ухода по медицинским показаниям.
Критериями завершенности пребывания на этапе круглосуточного лечения являются клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья, окончание курса интенсивной терапии, отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении.
5.2.Гражданам по медицинским показаниям предоставляется высокотехнологичная медицинская помощь в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
5.3.При отсутствии по месту службы, месту жительства (месту проживания) или иному месту нахождения военнослужащих и других категорий служащих Российской Федерации, не подлежащих обязательному медицинскому страхованию в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, медицинских учреждений федеральных органов исполнительной власти, а также в неотложных случаях медицинская помощь оказывается в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с возмещением расходов по оказанию медицинской помощи этим учреждениям здравоохранения соответствующими федеральными органами исполнительной власти.
5.4.Гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, имеющим полисы обязательного медицинского страхования, медицинская помощь предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
6.Порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения Ивановской области и муниципальных образований
В учреждениях здравоохранения Ивановской области и муниципальных образований Ивановской области предоставляется внеочередная медицинская помощь отдельным категориям граждан, в соответствии с законодательством Российской Федерации и Ивановской области.
7.Нормативы объема медицинской помощи
Нормативы объема медицинской помощи с целью обеспечения потребности граждан в медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год. Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и в среднем составляют:
- для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0,332 вызова;
- для амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 8,347 посещения, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 7,343 посещения;
- для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, - 0,657 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,479 пациенто-дня;
- для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 3,079 койко-дня, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,198 койко-дня.
8.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь, подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой
8.1.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Российской Федерации, а также индексации заработной платы работников бюджетной сферы, иных затрат на медицинскую помощь в 2009 году и в среднем составляют:
на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 997,9 рубля;
на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 170,0 рубля, в том числе 113,1 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 225,6 рубля, в том числе 187,5 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 801,04 рубля, в том числе 652,5 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования.
При выполнении нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Программой, в состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.
Финансовое обеспечение Программы в части обязательств Ивановской области осуществляется в объемах, предусмотренных в бюджете Ивановской области на 2009 год.
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, устанавливаются в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 4752,3 рубля, из них:
2411,6 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
2340,7 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов, предусматриваемых на оказание скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи, неотложной медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, а также на содержание медицинских организаций, участвующих в обязательном медицинском страховании, и финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, не участвующих в реализации программы ОМС, указанных в подпункте 5 пункта 3.6 и пункте 3.8 Программы.
8.2.Экономический расчет территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области на 2009 год указан в приложении 5 к настоящей Программе.
9.Критерии доступности и качества медицинской помощи
9.1.Целевые значения критериев доступности медицинской помощи
| Показатели | Федеральные нормативы | Территориальные (согласованные) нормативы |
| Нормативы объема стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях | ||
| Норматив числа койко-дней на 1 человека в год | 2,812 | 3,079 |
| - по базовой (территориальной) программе ОМС | 1,942 | 2,198 |
| средняя продолжительность госпитализации (дней) | 14,3 | 14,5 |
| - по базовой (территориальной) программе ОМС | 11,1 | 11,3 |
| уровень госпитализации на 1 человека в год | 0,196 | 0,198 |
| Нормативы объема амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров | ||
| Количество пациенто-дней в дневных стационарах (стационарах дневного пребывания, стационарах на дому) на 1 человека в год | 0,577 | 0,657 |
| - по базовой (территориальной) программе ОМС | 0,479 | 0,479 |
| Нормативы объема амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях | ||
| Количество посещений на 1 человека в год | 9,198 | 8,347 |
| - по базовой (территориальной) программе ОМС | 8,458 | 7,343 |
| Нормативы объема скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи | ||
| Число вызовов на 1 человека в год | 0,318 | 0,332 |
9.2.Целевые значения критериев качества медицинской помощи
| Наименование показателя | Единица измерения | Целевые показатели |
| 1. Удовлетворенность населения медицинской помощью | % к числу опрошенных | 85 |
| 2. Число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом, в том числе: | на 100 тыс. человек | |
| туберкулезом (A15 - A19) | -"- | 58 |
| инфекциями, передающимися преимущественно половым путем (A50 - A64) | -"- | 330 |
| гепатитом B (B16; B18.0; B18.1) | -"- | 16 |
| гепатитом C (B17.1; B18.2) | -"- | 18 |
| болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (B20 - B24) | -"- | 45 |
| злокачественными новообразованиями (C00 - C97) | -"- | 415 |
| сахарным диабетом (E10 - E14) | -"- | 285 |
| психическими расстройствами и расстройствами поведения (F00 - F99) | -"- | 57 |
| болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (I10 - I13.9) | -"- | 600 |
| 3. Смертность населения | -"- | 1880 |
| 4. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний | -"- | 1190 |
| 5. Смертность от онкологических заболеваний | -"- | 240 |
| 6. Смертность населения от внешних причин | -"- | 175 |
| 7. Смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий | -"- | 16 |
| 8. Материнская смертность | на 100 тыс. родившихся живыми | 18,1 |
| 9. Младенческая смертность | -"- | 6,3 |
| 10. Число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами | на 10 тыс. человек | 81 |
| 11. Смертность в трудоспособном возрасте | на 10 тыс. человек | 820 |
9.3.Целевые значения эффективности использования ресурсов здравоохранения
| Наименование показателя | Единица измерения | Целевые показатели |
| Число работающих в учреждениях здравоохранения (физических лиц) | на 10 тыс. человек | 200 |
| Среднегодовая занятость койки | дни | 330 |
| Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников учреждений здравоохранения | рубли | 7955,2 |
| Доля учреждений здравоохранения, требующих капитального ремонта | единиц | 70 |
9.4.На основе выполнения целевых значений критериев доступности, качества медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения проводится комплексная оценка эффективности деятельности субъектов системы здравоохранения Ивановской области.
9.5.Медицинская помощь, оказываемая в объемах программы ОМС учреждениями и организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования Ивановской области, оплачивается по тарифам, установленным тарифным соглашением на оплату медицинских услуг по территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Ивановской области, заключенным Департаментом здравоохранения Ивановской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования по Ивановской области, страховыми медицинскими организациями, а также областной общественной организацией главных врачей центральных районных больниц Ивановской области.