Приложение к Закону от 15.01.2009 г № 13-ОЗ Стандарт
Стандарт качества оказания государственной услуги «Специализированная стационарная медицинская помощь»
I.Общие положения
Настоящее приложение устанавливает стандарт качества государственной услуги Ивановской области "Специализированная стационарная медицинская помощь" (далее - государственная услуга).
Государственная услуга предоставляется в государственных специализированных лечебно-профилактических учреждениях Ивановской области (далее - лечебно-профилактические учреждения).
Оказание государственной услуги предусматривает предоставление специализированной медицинской помощи, требующей специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий, а также круглосуточного медицинского наблюдения в стационарах лечебно-профилактических учреждений:
- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, требующих экстренной госпитализации, в том числе по эпидемиологическим показаниям;
- при плановой госпитализации для проведения диагностики, лечения и реабилитации.
Оказание услуги предусматривает обеспечение выполнения следующих условий:
- предоставление лечебного (диетического) питания лицам, получающим стационарную специализированную медицинскую помощь;
- обеспечение их безопасности во время оказания услуги (охрана общественного порядка, обеспечение пожарной безопасности);
- содержание территории, зданий и помещений лечебно-профилактических учреждений, оказывающих государственную услугу.
Финансовое обеспечение оказания государственной услуги является расходным обязательством Ивановской области.
II.Порядок получения доступа к государственной услуге
Получателями государственной услуги являются:
- любое физическое лицо в ситуации необходимости оказания ему экстренной или неотложной специализированной медицинской помощи;
- категории физических лиц, установленные территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области, при госпитализации, не связанной с оказанием экстренной или неотложной специализированной медицинской помощи.
Оказание государственной услуги является бесплатным. В рамках государственной услуги могут предоставляться платные услуги. Порядок оказания платных услуг и определение размера оплаты устанавливается лечебно-профилактическим учреждением по специальному разрешению исполнительного органа государственной власти Ивановской области, ответственного за организацию оказания государственной услуги (далее - администратор государственной услуги), в соответствии с правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденными Правительством Российской Федерации.
1.Порядок получения доступа к услуге в случае оказания экстренной специализированной медицинской помощи
Оказание государственной услуги в случае оказания экстренной специализированной медицинской помощи осуществляется при личном обращении в приемное отделение лечебно-профилактического учреждения. Больной (пострадавший) может быть доставлен членами своей семьи, иными лицами, бригадой скорой медицинской помощи, иными представителями экстренных (спасательных) служб в добровольном или принудительном порядке в случаях, установленных действующим законодательством Российской Федерации. Прием больных (пострадавших) осуществляется круглосуточно в течение всех дней недели.
При невозможности оказать экстренную специализированную медицинскую помощь лечебно-профилактическим учреждением организуется вызов специалистов иных лечебно-профилактических учреждений для оказания такой помощи.
С момента прибытия и до начала медицинских процедур обеспечивается проведение комплекса мероприятий по восстановлению и (или) поддержанию жизненно важных функций организма больного (пострадавшего). При наличии медицинских показаний к госпитализации осуществляется размещение больного в палатном отделении с предоставлением отдельной койки.
В оказании государственной услуги при наличии показаний к экстренной госпитализации не может быть отказано.
2.Порядок получения доступа к услуге при госпитализации, не связанной с оказанием экстренной специализированной медицинской помощи
Оказание государственной услуги при плановой госпитализации осуществляется при личном обращении в приемное отделение лечебно-профилактического учреждения. Прием больных (пострадавших) на плановую госпитализацию осуществляется в соответствии с графиком, установленным лечебно-профилактическим учреждением.
При обращении необходимо представить:
- документы, удостоверяющие личность (паспорт, военный билет, свидетельство о рождении для несовершеннолетних или иные документы, удостоверяющие личность). При госпитализации вместе с ребенком его родителя (иного представителя интересов ребенка) также предоставляется документ, удостоверяющий личность родителя (представителя);
- страховой полис системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации (требуется при госпитализации в лечебно-профилактические учреждения, работающие в системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации);
- направление на госпитализацию, выданное государственным лечебно-профилактическим учреждением специализированной амбулаторной медицинской помощи. В направлении указываются дата и время обращения в лечебно-профилактическое учреждение для плановой госпитализации.
При обращении могут быть востребованы иные документы в соответствии с перечнем, установленным администратором государственной услуги.
В указанные в направлении дату и время больной обращается в лечебно-профилактическое учреждение на плановую госпитализацию. В течение 60 минут со времени, указанного в направлении, осуществляется его размещение в палатном отделении с предоставлением отдельной койки.
В оказании государственной услуги может быть отказано в случае непредставления документов, требуемых для госпитализации, или обращения по истечении срока, указанного в направлении на плановую госпитализацию.
III.Требования к качеству обслуживания и (или) к результатам оказания государственной услуги
Настоящим разделом устанавливаются требования к качеству процесса оказания государственной услуги (условиям, в которых оказывается услуга), предоставляемой лечебно-профилактическим учреждением. Требования, непосредственно относящиеся к процессу (регламенту) оказания медицинской помощи, используемым техникам и технологиям, применению оборудования и лекарственных средств (составу и количеству), устанавливаются государственными медицинскими стандартами.
Качественное оказание государственной услуги предполагает:
- предоставление специализированной медицинской помощи на базе государственных специализированных лечебно-профилактических учреждений Ивановской области;
- соответствие прилегающей территории, зданий и помещений, связанных с пребыванием больных (пострадавших), строительным, санитарно-гигиеническим, пожарным нормам и требованиям, установленным действующим законодательством, к зданиям и помещениям лечебно-профилактических учреждений;
- соответствие предоставляемой специализированной медицинской помощи требованиям государственных медицинских стандартов;
- своевременность осуществления медицинских процедур, связанных с обследованием, лечением и реабилитацией больных (пострадавших);
- осуществление круглосуточного наблюдения за состоянием здоровья и обеспечение личной гигиены больных (пострадавших);
- предоставление питания больным (пострадавшим) и обеспечение охраны общественного порядка и пожарной безопасности;
- соблюдение прав больных (пострадавших), установленных действующим законодательством Российской Федерации.
1.Требования к лечебно-профилактическим учреждениям, оказывающим государственную услугу
Лечебно-профилактические учреждения, оказывающие государственную услугу, действуют на основании лицензии на право оказания специализированной медицинской помощи, а также имеют разрешение органов государственного пожарного надзора на эксплуатацию зданий и помещений, в которых оказывается услуга.
Работы, связанные с медицинскими процедурами и уходом за больными (пострадавшими), осуществляют медицинские работники, имеющие документы государственного образца о соответствующем уровне образования и (или) квалификации.
2.Требования к зданиям и помещениям лечебно-профилактических учреждений, оказывающих государственную услугу
Помещения лечебно-профилактического учреждения располагаются в отдельно стоящем здании. Прилегающая к зданию территория оборудуется системами наружного освещения, асфальтовыми или брусчатыми тротуарами (дорожками), соединяющими входы и выходы с территории со входом в здание, а также местами для прогулок больных (пострадавших).
Содержание территории лечебно-профилактического учреждения соответствует требованиям, установленным санитарно-эпидемиологическими нормами и правилами для прилегающих территорий лечебно-профилактических учреждений. На территории отсутствуют строительный и бытовой мусор, лужи, блокирующие подход (подъезд), в зимнее время места прохода (подъезда) в здание и места прогулки больных (пострадавших) очищены от снега и льда.
Помещения общего пользования, используемые при оказании государственной услуги, соответствуют требованиям, установленным строительными нормами и правилами для зданий лечебно-профилактических учреждений, а также требованиям пожарной безопасности. Указанные помещения оборудуются:
- системами резервного электроснабжения;
- источниками естественного и искусственного освещения (уровень освещенности в темное время суток составляет не менее значений, установленных санитарными нормами и правилами для искусственного освещения помещений зданий лечебно-профилактических учреждений);
- системами отопления и вентиляции (температурный режим внутри такого помещения соответствует требованиям, установленным санитарными нормами и правилами эксплуатации зданий лечебно-профилактических учреждений);
- лифтами (в случае если высота здания превышает 2 этажа);
- противопожарными системами и оборудованием.
Лечебно-диагностические кабинеты и места в коридорах перед лечебно-диагностическими кабинетами оборудуются посадочными местами для ожидания. В случае, если медицинская процедура предполагает непосредственный осмотр тела больного (пострадавшего), в кабинете оборудуется медицинская кушетка.
Помещения, связанные с пребыванием больных (палатные секции, палаты) размещаются в наземных этажах здания. Палатные секции (палаты) не могут быть размещены в помещениях, смежных с помещениями, в которых установлено оборудование, являющееся источником шума, вибрации, ионизирующих и радиоизотопных излучений. Оборудование палат (палатных секций) осуществляется в соответствии с требованиями, установленными строительными нормами и правилами для зданий лечебно-профилактических учреждений.
Не допускается размещение больных вне палат (палатных секций), а также установка дополнительных мест (коек) в палаты, превышающие нормативы вместимости, установленные действующим законодательством Российской Федерации.
При палатном отделении оборудуется отдельное помещение для буфетной (столовой). Число посадочных мест в помещении буфетной (столовой) соответствует требованиям строительных норм и правил для соответствующего типа зданий лечебно-профилактических учреждений.
Санитарное содержание зданий и помещений, в которых происходит оказание государственной услуги, соответствует нормам и требованиям, установленным санитарно-эпидемиологическим законодательством. Предметы и оборудование, используемые при медицинских процедурах, отвечают санитарным требованиям, установленным действующим законодательством Российской Федерации. В указанных помещениях не должно находиться оборудование, не связанное с процессом оказания медицинской помощи или обеспечения условий пребывания больных.
3.Требования к организации процесса оказания государственной услуги
Проведение медицинских процедур, непосредственно связанных с обследованием, лечением и реабилитацией больных (пострадавших), осуществляется в соответствии с требованиями государственных медицинских стандартов.
За состоянием здоровья госпитализированных больных (пострадавших) обеспечивается ежедневное круглосуточное наблюдение лечащими и дежурными врачами, средним медицинским персоналом, а также своевременное предоставление им экстренной (включая хирургическое вмешательство) медицинской помощи.
Индивидуальный осмотр больного (пострадавшего) лечащим врачом осуществляется ежедневно. Осмотр проводится в помещении палаты, где размещен больной. По окончании осмотра лечащий врач извещает больного о результатах осмотра, текущем состоянии его здоровья, вновь назначаемых медицинских процедурах.
Проведение периодических медицинских процедур (проведение инъекций, раздача медицинских препаратов, иные процедуры) проводятся в соответствии с установленным в листе назначений временем. Каждому больному (пострадавшему) предоставляется выдача лекарственных средств в полном объеме и проведение всех медицинских процедур в соответствии с назначенным лечением.
Прием больных (пострадавших) для проведения медицинских процедур в лечебно-диагностических кабинетах и иных помещениях, предназначенных для оказания медицинской помощи (перевязочных, процедурных и др.), осуществляется во время, назначенное в направлении на проведение таких процедур. В течение приема медицинским работникам запрещено оставлять больных (пострадавших) без присмотра. Для больных (пострадавших), не имеющих возможности самостоятельно передвигаться, проведение медицинских процедур осуществляется непосредственно в помещении палаты.
Используемые медицинские перчатки, шприцы, иглы, бинты и иные средства одноразового использования извлекаются из защитной упаковки непосредственно перед их применением. Использованный медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции или процедуры дезинфицируется (утилизируется) в соответствии с установленными санитарно-эпидемиологическими требованиями.
Медицинские процедуры, требующие присутствия больного (пострадавшего) за пределами палатного отделения и не требующие оказания экстренной медицинской помощи, не должны начинаться ранее 8.00 и заканчиваться позднее 19.00.
По просьбе больного (пострадавшего) медицинским персоналом оказывается помощь (страховка) при его самостоятельном передвижении. В случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться медицинским персоналом обеспечивается его транспортировка. При транспортировке больного (пострадавшего) на носилках медицинский персонал должен обеспечить перемещение носилок в горизонтальном положении в течение всего времени транспортировки (включая перенос носилок по лестничным пролетам и маршам).
4.Требования к обеспечению личной гигиены больных
(пострадавших), медицинского и обслуживающего персонала
лечебно-профилактического учреждения
При поступлении в стационар больным (пострадавшим) (за исключением имеющих медицинские противопоказания) обеспечиваются принятие душа или ванны, стрижка ногтей и другие, в зависимости от результатов осмотра, процедуры личной гигиены. Для прохождения этих процедур предоставляются мыло и полотенце. По требованию больного (пострадавшего) ему предоставляется комплект чистого нательного белья, при необходимости - поильник, плевательница, подкладное судно.
Гигиенический уход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) проводится персоналом лечебно-профилактического учреждения утром, а также после приема пищи и при загрязнении тела.
Смена белья больным (пострадавшим) должна проводиться не реже 1 раза в течение 7 дней, а также перед его возвращением в палату после операции. Загрязненное выделениями больных (пострадавших) белье подлежит замене незамедлительно. Тяжелобольным, больным с интенсивными выделениями пота и иными жидкими выделениями предоставляются впитывающие средства (пеленки, прокладки и иные средства).
В помещениях стационара, связанных с пребыванием больных, не допускается присутствие лиц без сменной санитарной одежды (медицинских халатов). Персонал лечебно-профилактического учреждения (включая технический), выполняющий работу (в т.ч. временную), должен быть одет в санитарную одежду (медицинский халат, костюм) и сменную обувь. Санитарная одежда не должна иметь пятен и иных следов загрязнений.
5.Требования к предоставлению питания и обеспечению охраны общественного порядка и пожарной безопасности
Больным (пострадавшим), размещенным на стационарное лечение, предоставляется 4-разовое питание. Питание больных (пострадавших) организуется в помещении буфетной (столовой) палатных отделений, для тяжелобольных, не имеющих возможности самостоятельно передвигаться, - непосредственно в помещении палаты.
При питании больных (пострадавших) используются продукты (включая приготовленные в лечебно-профилактическом учреждении), удовлетворяющие санитарным нормам и требованиям.
В лечебно-профилактическом учреждении обеспечивается охрана общественного порядка. Сотрудники охраны должны незамедлительно реагировать на обращения больных (пострадавших) или их посетителей, связанные с нарушениями общественного порядка.
В случае возникновения чрезвычайной ситуации персоналом лечебно-профилактического учреждения обеспечивается эвакуация и спасение всех больных (пострадавших). Не допускается оставлять больных (пострадавших) без присмотра с момента возникновения чрезвычайной ситуации и до ее ликвидации или эвакуации больных (пострадавших).
6.Требования к взаимодействию с больными (пострадавшими)
и лицами, представляющими их интересы
При оказании государственной услуги не допускаются ограничения прав больных (пострадавших), установленных действующим законодательством, а также действия (бездействия), унижающие их человеческое достоинство.
Госпитализированные больные (пострадавшие) имеют право на посещение их членами семей и иными лицами. Порядок и время посещения больных (пострадавших) устанавливаются лечебно-профилактическим учреждением.
Информация о методах медицинских процедур, применяемых в отношении больных (пострадавших), включая альтернативные методы, возможных болевых ощущениях и побочных явлениях доводится в доступной и понятной форме. При проведении медицинских процедур не применяются методы, запрещенные к применению в практике здравоохранения законодательством Российской Федерации.
При назначении лекарственных препаратов и медицинских процедур медицинский работник должен узнать у больного (пострадавшего) о наличии ранее установленных противопоказаний и возможности их использования.
Сведения о больном (пострадавшем), которые стали известны во время предоставления медицинской помощи и по ее окончании, в том числе сведения о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при обследовании и лечении, а также личные сведения о больном не подлежат разглашению, за исключением случаев, установленных действующим законодательством Российской Федерации.
По требованию больного (пострадавшего) ему (его представителям) предоставляется информация о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследований, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе развития болезни, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
По требованию больного (пострадавшего) ему (его представителям) предоставляется медицинская документация, отражающая состояние его здоровья, для ознакомления и (или) получения им медицинской консультации у других специалистов, а также копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
Медицинское вмешательство осуществляется при наличии добровольного информированного согласия больного (пострадавшего) или его законного представителя (в случае его несовершеннолетия или недееспособности). Добровольное согласие оформляется в письменной форме. В случаях, когда состояние обратившегося за медицинской помощью не позволяет ему выразить свою волю (или в случае отсутствия законных представителей), а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина определяется коллегиальным решением (консилиумом, комиссией), а при невозможности собрать коллегию (консилиум, комиссию) - непосредственно лечащим (дежурным) врачом.
При отказе от медицинского вмешательства больному (пострадавшему) или его законному представителю (в случае несовершеннолетия или недееспособности больного) в доступной для него форме разъясняются возможные последствия такого отказа. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации с подписью больного (пострадавшего) или его законного представителя и ответственного медицинского работника.
Выписка больных (пострадавших) осуществляется по ликвидации оснований, определявших госпитализацию в лечебно-профилактическое учреждение. По окончании лечения предоставляются документы о прохождении лечения (выписка), в случае необходимости назначается последующее обследование, даются рекомендации (назначение) к режиму труда и отдыха, питания.
В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания предоставляется информация о состоянии здоровья больного его законным представителям только по личному разрешению больного.
В случае смерти больного (пострадавшего) не проводится патолого-анатомическое вскрытие (за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации), если членами семьи, близкими родственниками или законными представителями умершего было подано письменное заявление либо было волеизъявление самого умершего, высказанное при его жизни.