Приложение к Приказу от 10.11.2008 г № 514 Порядок
Порядок оказания медицинской помощи больным с инсультом в первичных отделениях острых нарушений мозгового кровообращения муз «Кинешемская цгб», муз «Шуйская црб», муз «Городская клиническая больница № 3» Г. Иванова и региональном сосудистом центре огуз «Ивановская областная клиническая больница»
1.Врач-невролог первичного отделения проводит осмотр больного, назначает дополнительные методы обследования, включая КТ, и уточняет диагноз.
2.При выявлении у больного геморрагического инсульта невролог первичного отделения консультируется в режиме реального времени с использованием телемедицинской связи с нейрохирургом регионального сосудистого центра, который решает вопрос о необходимости нейрохирургического лечения и месте его проведения.
2.1.В случае необходимости оказания нейрохирургической помощи на месте (в первичном отделении МУЗ "Кинешемская ЦГБ" и МУЗ "Шуйская ЦРБ") невролог первичного отделения вызывает нейрохирурга по линии санитарной авиации.
2.2.В случае необходимости оказания экстренной нейрохирургической помощи в условиях регионального сосудистого центра невролог решает вопрос о транспортировке больного в региональный сосудистый центр. Транспортировка больного в региональный сосудистый центр из первичных отделений острых нарушений мозгового кровообращения осуществляется транспортом СМП муниципального учреждения здравоохранения по месту расположения первичного отделения.
3.При выявлении у больного ишемического инсульта невролог первичного отделения решает вопрос о дальнейшем лечении больного в условиях отделения.
3.1.При наличии показаний для проведения тромболитической терапии, решается вопрос о данном виде терапии в соответствии с методическими рекомендациями ГОУ "РГМУ Росздрава" НИИ Инсульта от 2007 г.
3.2.При отсутствии показаний для проведения тромболитической терапии больным назначается необходимая терапия в соответствии со стандартами.
3.3.Больные с инфарктом мозга при наличии стеноза (70% и более), окклюзии брахиоцефальных сосудов и при подозрении на аневризму и мальформацию при наличии показаний направляются на дальнейшее хирургическое лечение в региональный сосудистый центр (но не ранее 21 дня).