Приложение к Приказу от 29.12.2007 г № 386
В ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Перечень заявляемых работ (услуг) для осуществления медицинской
деятельности
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование юридического лица или Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя
По адресам мест осуществления медицинской деятельности:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются для каждого территориального
обособленного объекта отдельно)
| N
п/п |
Работы (услуги) |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель учреждения
(Индивидуальный предприниматель) __________________________________________
Ф.И.О., подпись
М.П.
"___" ___________ 2008 г.