Приложение к Постановлению от 10.12.2007 г № 81-П Правила

                                        ___________________________________
                                          (орган местного самоуправления)
                                 Заявление
    Прошу  включить в список получателей дополнительной субсидии  в связи с
рождением  (усыновлением)  ребенка  в  рамках программы "Обеспечение жильем
молодых  семей  Верхнеландеховского  муниципального  района  на 2007 - 2010
годы" молодую семью в составе:
супруг ___________________________________________________________________,
                          (ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия __________________ N _____________________________, выданный
_______________________________________ "_______" _____________ _______ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
супруга __________________________________________________________________,
                          (ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия __________________ N _____________________________, выданный
_______________________________________ "_______" _____________ _______ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
дети: ____________________________________________________________________,
                            (ф.и.о., дата рождения)
    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):
    ------------------------------------------------------------------
                           (ненужное вычеркнуть)
серия ________________________ N ____________________________, выданное(ый)
_______________________________________ "_______" _____________ _______ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________,
                          (ф.и.о., дата рождения)
    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):
    ------------------------------------------------------------------
                      (ненужное вычеркнуть)
серия ________________________ N ____________________________, выданное(ый)
_______________________________________ "_______" _____________ _______ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________________;
__________________________________________________________________________,
                          (ф.и.о., дата рождения)
    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):
    ------------------------------------------------------------------
                           (ненужное вычеркнуть)
серия ________________________ N ____________________________, выданное(ый)
_______________________________________ "_______" _____________ _______ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) _______________________________________________________________________.
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
              "___" ____________ 20__ г.
____________________________ ____________________ _________________________
     (должность лица,           (подпись, дата)     (расшифровка подписи)
   принявшего заявление)