Приложение к Постановлению от 12.10.2007 г № 3353 Порядок

(название организации)

________________________                  Адресат
(почтовый индекс, адрес,
    телефон, факс)
Архивная справка
     N
На N   от
    Петров  Анатолий  Михайлович  1938  года  рождения работал  на
Московском  заводе  гидроагрегатов  с  января 1963 года по декабрь
1967 года, и  его  заработок,  учитываемый  при исчислении пенсий,
составляет:
    ФАКТИЧЕСКАЯ СУММА ЗАРАБОТКА

Месяцы	за 1963 г.	за 1964 г.	за 1965 г.	за 1966 г.	за 1967 г.
1	2	3	4	5	6
Январь	92,18	97,85	89,01	95,32	98,96
Февраль	92,77	96,39	94,91	90,16	96,68
Март	97,14	95,90	103,16	98,31	104,03
Апрель	95,68	95,05	94,89	90,60	100,44
Май	96,90	87,24	95,01	94,43	98,49
Июнь	90,18	99,70	95,74	96,66	105,38
Июль	101,06	98,89	99,07	104,48	100,54
Август	104,64	81,09	65,69	106,83	95,23
Сентябрь	92,82	110,09	76,78	84,17	24,60
Октябрь	101,61	101,08	95,83	107,58	165,65
Ноябрь	76,39	95,72	109,82	95,43	100,47
Декабрь	84,87	98,05	99,32	95,90	107,05
Итого	-	-	-	-	-

Основание: Ф. 891. Оп. 1. Д. 944. Л. 485 - 545;
личная карточка и лицевые счета по заработной плате за 1963 - 1967 г. г.
Примечание:
1.Со всех включенных в справку сумм произведены (не произведены) отчисления в Фонд социального страхования СССР и (или) в Пенсионный фонд Российской Федерации по установленным тарифам (нужное подчеркнуть) <*>.

--------------------------------
<*> Аналогичные сведения следует указывать во всех справках, где представлена информация о заработной плате работника.

2.В архиве (не) имеются сведения по кодам (и их расшифровка), видам начислений зарплаты (нужное подчеркнуть).

Руководитель             Подпись            Расшифровка
Исполнитель              Печать