Приложение к Решению от 22.08.2007 г № 53
_______________________________________________ (наименование органа местного самоуправления)
| N п/п | Данные о членах молодой семьи | Наименование органа местного самоуправления, выдавшего свидетельство, номер, дата его выдачи | Расчетная (средняя) стоимость жилья | Размер субсидии, указанный в свидетельстве (тыс. рублей) | Размер предоставленной субсидии (тыс. рублей) | Способ приобретения жилья | ||||||||
| члены семьи (Ф.И.О., родственные отношения) | паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет | число, месяц, год рождения | стоимость 1 кв. м (тыс. рублей) | размер общей площади жилого помещения на семью (кв. м) | всего | за счет средств федерального бюджета | за счет средств областного бюджета | за счет средств бюджета района | всего | |||||
| серия, номер | кем, когда выдан | |||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
--------------------------------
<*> Приобретение жилого помещения с использованием (без использования) ипотечного жилищного кредита, создание объекта индивидуального жилищного строительства или участие в жилищном накопительном кооперативе. В случае если выданное свидетельство не оплачено, необходимо указать дату окончания срока его действия.
__________________ _____________ ___________ _______________________
(должность) (подпись) (дата) (расшифровка подписи)