Приложение к Решению от 22.08.2007 г № 53
_________________________________
(орган местного самоуправления)
Заявление
Прошу включить в состав участников муниципальной программы
"Обеспечение жильем молодых семей Шуйского муниципального района на 2007 -
2010 г. г." молодую семью в составе:
супруг ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ____________________ N ___________________________, выданный
________________________________________ "______" ________________ ____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
супруга __________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ____________________ N ___________________________, выданный
________________________________________ "______" ________________ ____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
дети: ____________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):
-----------------------------------------------------
(ненужное вычеркнуть)
серия __________________________ N __________________________, выданное(ый)
_________________________________________ "_____" ________________ ____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):
--------------------------------------------------
(ненужное вычеркнуть)
серия __________________________ N __________________________, выданное(ый)
_________________________________________ "_____" ________________ ____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
С условиями участия в муниципальной программе "Обеспечение жильем
молодых семей Шуйского муниципального района на 2007 - 2010 г. г."
ознакомлен(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) ___________________________________________ ______________ ____________;
(Ф.И. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2) ___________________________________________ ______________ ____________;
(Ф.И. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
3) ___________________________________________ ______________ ____________;
(Ф.И. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
4) ___________________________________________ ______________ ____________.
(Ф.И. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) _______________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты "____"
____________ 20__ г.
________________________ __________________ ________________________
(должность лица, (подпись, дата) (расшифровка подписи)
принявшего заявление)