Приложение к Постановлению от 06.08.2007 г № 212-А
_________________________________
(орган местного самоуправления)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение
жильем молодых семей в Савинском муниципальном районе в 2007 -
2010 годах" молодую семью в составе:
супруг __________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ________________ N ______________________, выданный
____________________________________ "___" ______________ ____ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________
_________________________________________________________________;
супруга _________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ________________ N ______________________, выданный
____________________________________ "___" ______________ ____ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________
_________________________________________________________________;
дети: ___________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):
------------------------------------------------------------------
(ненужное вычеркнуть)
серия _______________________ N ____________________, выданное(ый)
____________________________________ "___" ______________ ____ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________
_________________________________________________________________;
_________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):
------------------------------------------------------------------
(ненужное вычеркнуть)
серия _______________________ N ____________________, выданное(ый)
____________________________________ "___" ______________ ____ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________
_________________________________________________________________.
С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем
молодых семей в Савинском муниципальном районе в 2007 -
2010 годах" ознакомлен(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) ______________________________________ ___________ __________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2) ______________________________________ ___________ __________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
3) ______________________________________ ___________ __________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
4) ______________________________________ ___________ __________.
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
8) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
9) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
10) _____________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
11) _____________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
12) _____________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"____" ____________ 20__ г.
_____________________ _______________ _____________________
(должность лица, (подпись, дата) (расшифровка подписи)
принявшего заявление)