ПРАВИТЕЛЬСТВО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

от 30.12.2016 № 471-п г. Иваново

 

О внесении изменения в постановление Правительства Ивановской области от 13.11.2013 № 449-п «Об утверждении государственной программы Ивановской области «Развитие здравоохранения Ивановской области» на 2014 - 2020 годы»

 

 

 

 

 

 

 

Приложение к постановлению

Правительства Ивановской области

от30.12.2016 № 471-п

 

Приложениек постановлению

ПравительстваИвановской области

от 13.11.2013 № 449-п

 

Государственная программа

Ивановской области «Развитие здравоохранения

Ивановской области» на 2014 - 2020 годы

 

1.Паспорт программы

 

Наименование программы	Развитие здравоохранения Ивановской области
Срок реализации программы	2014 - 2020 годы
Перечень подпрограмм	1. Модернизация системы здравоохранения Ивановской области. 2. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи. 3. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи. 4.  Паллиативная медицинская помощь. 5.    Заготовка, хранение, транспортировка и обеспечение безопасности донорской крови и (или) ее компонентов. 6.  Другие вопросы в сфере здравоохранения. 7.    Меры социальной поддержки в сфере здравоохранения. 8.    Организация обязательного медицинского страхования на территории Ивановской области. 9.  Осуществление полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья. 10.   Охрана здоровья матери и ребенка. 11.     Кадровое обеспечение системы здравоохранения. 12. Организация выполнения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
Администратор программы	Департамент здравоохранения Ивановской области
Ответственные исполнители	Департамент здравоохранения Ивановской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области
Исполнители	Департамент здравоохранения Ивановской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области
Цель (цели) программы	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Целевые индикаторы (показатели) программы	Смертность населения от всех причин; младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми); обеспеченность населения врачами; количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача; ожидаемая продолжительность жизни при рождении
Объемы ресурсного обеспечения программы	Общий объем бюджетных ассигнований: 2014 год – 5753664633,76 руб., 2015 год – 5819013830,66 руб., 2016 год – 5523215353,45 руб., 2017 год – 5083065454,70 руб., 2018 год – 5078522290,70 руб., 2019 год – 5076122314,29 руб., 2020 год – 4991679614,29 руб.; - областной бюджет: 2014 год – 4891416744,00 руб., 2015 год – 5181547610,49 руб., 2016 год – 5076473853,45 руб., 2017 год – 4991985354,70 руб., 2018 год – 4992246990,70 руб., 2019 год – 4991679614,29 руб., 2020 год – 4991679614,29 руб.; - федеральный бюджет: 2014 год – 857147889,76 руб., 2015 год – 636866220,17 руб., 2016 год – 446641500,00 руб., 2017 год – 91080100,00 руб., 2018 год – 86275300,00 руб., 2019 год – 84442700,00 руб., 2020 год – 0,00 руб.; - бюджеты государственных внебюджетных фондов: 2014 год – 5000000,00 руб., 2015 год – 500000,00 руб., 2016 год – 0,00 руб., 2017 год – 0,00 руб., 2018 год – 0,00 руб., 2019 год – 0,00 руб., 2020 год – 0,00 руб.; - от физических и юридических лиц: 2014 год – 100000,00 руб., 2015 год – 100000,00 руб., 2016 год – 100000,00 руб., 2017 год – 0,00 руб., 2018 год – 0,00 руб., 2019 год – 0,00 руб., 2020 год – 0,00 руб.; - внебюджетное финансирование (бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области): 2014 год – 7839427400,00 руб., 2015 год – 9056785500,00 руб., 2016 год – 8686826900,00 руб., 2017 год – 9313583900,00 руб., 2018 год – 10369593900,00 руб., 2019 год – 10909676400,00 руб., 2020 год – 10909676400,00 руб.
Ожидаемые результаты реализации программы	снижение смертности населения от всех причин до 13,0 случаев на 1000 населения; снижение младенческой смертности до 5,5 случая на 1000 родившихся живыми; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,7 года; снижение дефицита медицинских кадров.

 

2.Анализ текущей ситуации в сфере реализации

государственнойпрограммы.

 

НаселениеИвановской области на 1 января 2014 года насчитывало 1043130 человек (2011 год- 1060109 человек, 2012 год - 1054040 человек, 2013 год - 1048961 человек). Впоследние годы регистрируется стабилизация рождаемости, снижение смертности иестественной убыли населения.

Общаясмертность населения за последние три года снизилась на 13,4% (с 18,6 на 1000населения в 2009 году до 16,4 на 1000 населения в 2014 году).

Рождаемостьв области за тот же период: наблюдается небольшая тенденция роста, в 2014 годусоставляет 11,1 на 1000 жителей (10,4 - в 2010 году, 10,4 - в 2011 году, 11,1 -в 2012 году, 11,2 - в 2013 году).

Естественнаяубыль населения сократилась с 6,5 на 1000 населения в 2011 году до 5,3 в 2014году за счет снижения смертности. Изменения в естественном движении населенияпривели к изменениям в возрастном составе. Наибольшие темпы сокращениячисленности отмечены по населению моложе трудоспособного возраста, что явилосьследствием резкого сокращения рождаемости с 15 на 1000 населения в 1983 году до6,7 в 1999 году.

Соотношениевзрослого и детского населения составляет 83,5% к 16,5% (в 2011 году взрослые -83,8%, дети - 16,2%, в 2012 году взрослые - 83,8%, дети - 16,2%) (РоссийскаяФедерация - соответственно 80,1% и 19,9%). Число подростков с 2007 годауменьшилось на 41,0% (с 43804 человек в 2007 году до 29967 в 2011 году, в 2012году - 27518, в 2013 году - 25857). Уменьшается доля взрослого населения, адоля людей старше трудоспособного возраста остается высокой (2013 год - 25,2%,2012 год - 26,7%, 2011 год - 26,1%, 2010 год - 25,4% от всего населения против23,1% - 2013 год - в России). Численность населения пенсионного возраста имееттенденцию к росту. По этому показателю Ивановская область является одной из «старых»в России, что отрицательно сказывается на уровне заболеваемости и смертностинаселения.

Структурасмертности в 2013 году:

- 1место остается за сердечно-сосудистыми заболеваниями: 645,3 на 100 тыс.населения со снижением показателя на 8,3% в сравнении с 2012 годом (в 2010 году- 951,2, в 2011 году - 730,1, в 2012 году - 698,9 на 100 тыс. населения);

- 2место - онкологические заболевания (221,1 на 100 тыс. населения, в 2012 году -216,9, в 2011 году - 222,5 на 100 тыс. населения);

- 3место - заболевания нервной системы (171,6 на 100 тыс. населения, в 2012 году -149,4 на 100 тыс. населения);

- 4место - старость (130,8 на 100 тыс. населения, в 2012 году - 140,4 на 100 тыс.населения);

- 5место - от внешних причин (124,3 на 100 тыс. населения, 2012 год - 147,6 на 100тыс. населения).

В 2013году в структуре смертности первое место занимала патология «болезни системыкровообращения», доля этого класса составила 39,6% (в 2012 году - 41,2%). Надолю новообразований в 2013 году пришлось 13,5% (в 2012 году - 12,7%, в 2011году - 13,1%) всех причин смерти. Внутри класса злокачественных образованийбольшой удельный вес имеют такие локализации, как новообразования трахеи,бронхов и легких, - 34,2 (в 2012 году - 38,04, в 2011 году - 43,7 на 100 тыс.населения), желудка - 29,93 (в 2012 году - 24,7, в 2011 году - 34,2 на 100 тыс.населения), женских половых органов - 19,6 (в 2012 году - 19,4, в 2011 году -20,2 на 100 тыс. населения), молочной железы - 21,2 (в 2012 году - 18,06, в2011 году - 20,8 на 100 тыс. населения).

Естественнаяубыль населения сократилась в 2013 году до 5,1 на 1000 населения (в 2011 году -6,5, в 2012 году - 5,8 на 1000 населения) за счет снижения смертности.Абсолютное число родившихся в области (по данным Росстата в 2013 году - 11732)увеличилось на 0,9% по сравнению с 2012 годом (в 2012 году - 11632 ребенка, в2011 году - 11035 детей). Показатель рождаемости (на 1000 населения) в 2013году вырос до 11,2.

Снижениепоказателей младенческой смертности - данный показатель в 2014 году снизился на12,7%, составив 6,2 на 1000 родившихся живыми, в 2013 году - 7,1 (в 2000 году -16,6, в 2010 году - 6,7, в 2011 году - 8,2, в 2012 году - 6,0 на 1000родившихся живыми).

Показателиматеринской и младенческой смертности за 2015 год ниже аналогичных показателейпо Российской Федерации.

Несмотряна положительные тенденции, показатели детской и младенческой смертности вИвановской области являются нестабильными. Требуется проведение комплекса мер,направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровеньмладенческой и детской смертности: повышение эффективности работы службыродовспоможения и детства, формирование устойчивых навыков здорового образажизни у молодежи и беременных женщин.

Ключевойпроблемой отрасли здравоохранения в целом является недостаточная обеспеченностьотрасли квалифицированным персоналом.

Дальнейшееразвитие сферы охраны здоровья Ивановской области в период до 2020 года связанос решением первоочередных проблем смертности и заболеваемости. Структурныепреобразования системы здравоохранения Ивановской области осуществляются наоснове сформированной в регионе трехуровневой системы оказания медицинскойпомощи, включающей в себя:

1уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в томчисле первичной специализированной медико-санитарной помощью;

2уровень - межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи;

3уровень - региональный, для оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи.

Структурныепреобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Ивановскойобласти предусматривают:

-формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;

-создание системы оказания медицинской помощи населению, предусматривающейразвитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации имедицинских осмотров;

-развитие новых форм оказания медицинской помощи: стационарозамещающихи выездных методов работы;

-создание в структуре всех медицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи,работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинскойпомощи;

-совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями иподразделениями скорой медицинской помощи;

-формирование оптимальной инфраструктуры оказания первичной медико-санитарнойпомощи сельскому населению.

На этапеоказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системыоказания медицинской помощи, в рамках диспансеризации будут выявляться факторыриска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняядиагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходитьобучение людей навыкам сохранения и укрепления здоровья, что позволитпредотвратить развитие заболеваний, в первую очередь тех, которые обуславливаютпреждевременную смертность и инвалидизацию населения.

Такжепланируется развитие патронажной службы для проведения активных посещенийхронических больных на дому.

Развитиепервичной медико-санитарной помощи сельскому населению будет направлено наприведение в соответствие с потребностями населения количествафельдшерско-акушерских пунктов, развитие врачебных амбулаторий и отделенийобщей врачебной практики, расширение выездной работы врачебных бригад, в томчисле для проведения профилактической работы.

Структурныепреобразования системы оказания специализированной помощи в Ивановской областипредполагают:

-развитие этапной системы оказания специализированной медицинской помощи, смаршрутизацией направления пациентов в медицинские организации трехуровневойсистемы оказания медицинской помощи;

- созданиев медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь,службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитациивыписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий;

-обеспечение преемственности в ведении больного на всех этапах, что значительноповысит качество медицинской помощи населению;

-оптимизацию структуры отрасли путем объединения маломощных больниц иполиклиник, создания многопрофильных медицинских центров;

-обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинскихтехнологий, что позволит оказывать большую часть объемов медицинской помощи вамбулаторных условиях и условиях дневного стационара;

-оптимизацию оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основеоптимизации структуры коечного фонда медицинских организаций и интенсификациизанятости койки с учетом ее профиля, а также развития стационарозамещающихтехнологий;

-развитие системы оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинскойпомощи.

В рамкахструктурных преобразований системы оказания медицинской помощи матерям и детямпредусматривается:

-совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системыоказания медицинской помощи и маршрутизации беременных;

-развитие многопрофильных и специализированных педиатрических стационаров, сучетом региональных потребностей в конкретных видах медицинской помощи(реабилитация, детская хирургия, детская травматология);

-развитие организационных технологий, предусматривающих четкую маршрутизациюбольных детей в тесной привязке к действующей сети медицинских организаций сучетом региональных особенностей заболеваемости и смертности детскогонаселения.

Структурныепреобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи предусматривают:

-создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи в Ивановскойобласти,

-увеличение числа станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенныхавтоматизированной системой управления приема и обработки вызовов, ииспользование системы ГЛОНАСС.

Основнымиприоритетами структурных преобразований системы оказания медицинской помощинаселению Ивановской области являются:

- оптимизацияобъема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, при этомреструктуризация коечного фонда планируется только в крупных городах Ивановскойобласти, без сокращения коечного фонда в сельской местности,

-увеличение объема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневныхстационаров, и паллиативной медицинской помощи,

-увеличение объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях внеотложной форме и оказываемой с профилактической целью (включая посещенияцентров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднегомедицинского персонала).

С учетомтого, что повышение качества оказываемых населению бесплатных медицинских услугможно обеспечить только при наличии высококвалифицированных специалистов, однимиз основных компонентов реформирования здравоохранения является оплата труда,которая рассматривается как эффективный инструмент управления персоналом вцелях повышения качества оказываемых населению бесплатных медицинских услуг.

В целяхпривлечения в государственные медицинские организации квалифицированныхспециалистов и ликвидации оттока медицинских кадров в частные медицинскиеорганизации планируется сформировать условия, позволяющие медицинскимработникам государственных медицинских организаций получить конкурентныйуровень заработной платы.

Дляустановления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работниковмедицинских организаций от объема и качества предоставляемых медицинских услугосуществлен перевод медицинских работников на эффективный контракт - трудовойдоговор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности,условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельностидля назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качестваоказываемых государственных услуг, а также меры социальной поддержки.

В рамкахрасширения государственно-частного партнерства планируется увеличение доличастных учреждений, принимающих участие в реализации Территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Ивановской области.

С 2012года в Ивановской области начат переход на преимущественно одноканальноефинансирование медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинскогострахования.

В 2012году 3 государственные учреждения здравоохранения финансировались по полномутарифу из средств обязательного медицинского страхования. С 2013 года напреимущественно одноканальное финансирование в рамках Территориальной программыобязательного медицинского страхования переведены 55 государственных учрежденийздравоохранения Ивановской области.

Припереходе на одноканальное финансирование здравоохранения применяются методыоплаты, ориентированные на результаты деятельности: оплата за законченныйслучай стационарной помощи, за вызов бригады скорой медицинской помощи, а приоказании амбулаторной помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение,условную единицу трудозатрат.

Финансовоеобеспечение государственных учреждений здравоохранения, финансирующихся изобластного бюджета, осуществляется преимущественно на основе средних нормативовзатрат на оказание государственных услуг Ивановской области, установленныхраспоряжением Правительства Ивановской области. Применение нормативногофинансирования государственных заданий для областных учреждений здравоохраненияпризвано повысить финансово-хозяйственную самостоятельность медицинскихучреждений и на этой основе - эффективность использования финансовых ресурсов.

В целяхобеспечения высокого качества медицинских услуг Департаментом здравоохраненияИвановской области регулярно проводятся контрольные проверки деятельностиподведомственных учреждений, осуществляется лицензирование медицинскойдеятельности и лицензионный контроль.

Уровеньи качество оказания медицинской помощи напрямую зависят от состоянияматериально-технической базы медицинских учреждений.

Моральныйи физический износ отдельных частей или целых конструкций зданий и сооружений,инженерных коммуникаций, необходимость обновления парка оборудованиясовременным лечебно-диагностическим и технологическим оборудованием определяютактуальность укрепления материально-технической базы учреждений здравоохраненияИвановской области.

В рамкахпрограммы модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011 - 2013 годыбыл проведен капитальный ремонт 60 объектов в 28 учреждениях здравоохранения, в46 учреждений здравоохранения поставлено 844 единицы оборудования, в том числе189 единиц оборудования и аппаратно-программных комплексов на базе ГЛОНАСС/GPSи 32 единицы санитарного транспорта.

Однакопереоснащение оборудованием учреждений здравоохранения проведено не в полномобъеме в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи,утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.Проведенных мероприятий недостаточно для решения всех проблем, связанных ссостоянием материально-технической базы учреждений здравоохранения Ивановскойобласти.

В целяхдооснащения учреждений здравоохранения, подведомственных Департаментуздравоохранения Ивановской области, в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи необходимо приобрести 1500 единиц медицинского оборудования.По состоянию на начало 2013 года 30% зданий учреждений здравоохранения нуждалосьв капитальном ремонте.

Согласнопроведенной оценке объем средств, необходимый для приведенияматериально-технической базы областных учреждений здравоохранения всоответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, утвержденныхприказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, составляет более1,6 млрд. руб.

 

2.1.Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитиепервичной медико-санитарной помощи.

 

Важнейшуюроль в развитии неинфекционных заболеваний у населения играют такие факторыриска, как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия,курение, недостаточное потребление фруктов и овощей, ожирение, недостаточнаяфизическая активность, а также фактор злоупотребления алкоголем. Причем первыедва фактора риска (артериальная гипертония и гиперхолестеринемия)хотя и относятся к категории биологических факторов, но в очень сильной степенизависят от всех остальных факторов риска, относящихся к категории поведенческихили связанных с нездоровым образом жизни.

Ключевымзвеном в системе профилактической работы являются отделения (кабинеты)профилактики поликлиник, основная задача которых состоит в организации ипроведении диспансеризации и профилактических осмотров населения,санитарно-гигиеническом воспитании и пропаганде здорового образа жизни. Врачотделения (кабинета) профилактики информирует население о необходимости ивозможности выявления факторов риска и оценки степени риска развитияхронических заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции ипрофилактике; занимается коррекцией факторов риска у населения, обеспечиваетпамятками и другими пособиями профилактической направленности, мотивирует наведение здорового образа жизни.

В 2012году на территории Ивановской области работали 4 отделения и 13 кабинетовпрофилактики.

Формированиездорового образа жизни у детей и подростков в настоящее время имеет особоезначение, что обусловлено очень большой распространенностью среди них такогоповеденческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявлениянерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физическойактивности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.

Одним изосновных факторов риска отклонений в состоянии здоровья детей и подростковявляется низкая двигательная активность. При анкетировании половина детейстаршего школьного возраста указала, что занимается физической культурой тольков объеме школьной программы, что свидетельствует о гипокинезии и высоком рискенарушений здоровья: в городских условиях - 45%, в сельской местности - 57%.Лишь 17% подростков регулярно уделяют внимание физическим упражнениям,занимаясь спортом более 5 часов в неделю. Утреннюю гимнастику ежедневнопроводят 6% учащихся; никогда - 55%. Негативно влияет на состояние здоровьяребенка дефицит ночного сна. Недостаточную продолжительность ночного сна имеют39,3% учащихся нашего региона. Данный фактор высокого риска нарушения здоровьяотмечается чаще у девушек, проживающих в сельской местности (почти 65%). Средиюношей дефицит ночного сна встречается: в городе - у 44%, в сельской местности- у 34%. Установлена высокая распространенность различных нарушений режима икачества питания среди подростков: рисковые факторы имели 56% городских детей и57% сельских.

Болееполовины школьников (75% юношей и 50% девушек) уже пробовали курить, причемтреть из них продолжает курить и далее хотя бы сигарету в день. Указали на фактупотребления пива и других алкогольных напитков 42% подростков, среди городскихучащихся показатель несколько ниже, чем среди сельских детей (38 и 45% соответственно).По данным анкетирования, 4,5% подростков пробовали наркотические и токсическиевещества.

Формированиездорового образа жизни детей должно осуществляться фактически с момента ихрождения. В самом раннем возрасте оно главным образом определяется правильнымвскармливанием детей с недопущением набора избыточной массы тела. С моментаначала осознанного поведения ребенка культура рационального питания,позитивного отношения к физической активности и негативного отношения кпотреблению табака и алкоголя должны осуществляться в семье, дошкольныхучреждениях и школе практически непрерывно посредством формированиясоответствующих ценностей. Очень важно сформировать у ребенка способностьпротивостоять примерам сверстников-лидеров, демонстрирующих негативноеповедение, а также грамотно способствовать укреплению в детских коллективахавторитета сверстников с позитивным поведением. В условиях избытка нателевидении, в Интернете, в поп-культуре, в печатных изданиях примеровнездорового образа жизни (курение, употребление алкоголя, а также наркотиков)очень важно не столько изолировать ребенка от информации, сколько формировать унего критическое отношение к данным видам поведения. Кроме педагогов важнуюроль в распространении в школах информации о здоровом образе жизни должныиграть школьные медицинские кабинеты. Примером рационального питания должнобыть школьное питание. Безусловно, именно школа посредством профессионально иинтересно построенных занятий, спортивных секций является главным местомприобщения детей и подростков к физической культуре.

Важнуюроль в формировании здорового образа жизни играют центры здоровья. С 2010 годав Ивановской области начали работать центры здоровья для детей на базе ОБУЗ «Детскаягородская клиническая больница № 1» и ОБУЗ Вичугскаяцентральная районная больница. Центры здоровья на базе ОБУЗ «Родниковская центральная районная больница» и ОБУЗ «Кохомская городская больница» ведут прием не тольковзрослого, но и детского населения.

На базе центровздоровья для детей работают следующие школы здоровья: «Профилактика заболеванийпозвоночника», «Гигиена подростков», «Профилактика никотиновой зависимости иалкоголизма в подростковом возрасте», «Школа рационального питания».

Отдельноевнимание уделяется профилактике развития депрессивных состояний и суицидальногоповедения у детей.

В центрахздоровья для детей ведет прием психолог, который проводит обучение аутотренингуи релаксации, беседы с подростками по осознанию собственной личности и своихпроблем, по нормализации взаимоотношений в семье и с окружающим миром.

Специалистыцентров здоровья выезжали в организации отдыха и оздоровления детей в июне -августе 2014 года, проводили на местах обследование детей и школы здоровья сдемонстрацией видеороликов: «Профилактика никотиновой зависимости и алкоголизмав подростковом возрасте», «Профилактика интернет-зависимости»,«Профилактика суицидального поведения несовершеннолетних». Данные мероприятияприводят к снижению уровня тревожности, депрессивности и являются основойпрофилактики суицидов у подростков.

Впоследние годы растет число детей и подростков с девиантнымповедением, склонных к суициду. Дети не полностью защищены от воздействияинформации, оказывающей вредное влияние на состояние здоровья и развития.Актуальна проблема совершенствования помощи детям, оказавшимся в труднойжизненной ситуации (число неблагополучных семей увеличивается, что приводит кухудшению положения, прежде всего детей). Кроме того, риск депрессивных состоянийи суицидов высок у подростков, употребляющих алкоголь, наркотики и токсическиепрепараты.

Одним издругих важных направлений по профилактике суицидов является комплекснаяпрофилактическая работа с семьей и детьми по предупреждению насилия и жестокогообращения. В реализации этой работы к важным элементам относятся: организацияпервичной профилактики по предупреждению насилия и жестокого обращения в семье;раннее выявление случаев жестокого обращения с детьми и семейногонеблагополучия. Реабилитационная и коррекционная работа с детьми, в случаяхвыявления насилия и жестокого обращения с ними.

Эффективноеосуществление первичной профилактики невозможно без организации активноговзаимодействия со средствами массовой информации по вопросам профилактикинаркомании и алкоголизма. Включение в программы образовательных учреждений(школьные, средние и высшие специальные до- и последипломного образования)информации о пагубном влиянии на здоровье курения, потребления алкоголя,наркотических средств и психоактивных веществ, атакже расширение участия молодежных, общественных, религиозных организаций ипрофессиональных сообществ в информировании детского населения о пагубномвлиянии на здоровье курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ будет способствовать увеличению числаслучаев отказа от вредных привычек.

Основныминаправлениями деятельности по формированию здорового образа жизни и устранениюуправляемых факторов риска нарушений здоровья должны стать:

-расширение сети центров здоровья и обеспечение доступности оказания помощилюбому подростку;

-автоматизированный мониторинг медико-психолого-педагогического сопровожденияшкольников;

-широкое добровольное тестирование школьников на предмет раннего выявлениянезаконного потребления наркотических и психотропных веществ;

-реализация проекта «Здоровье – семье», проведение тематических «Уроков здоровья»с привлечением сотрудников учреждений здравоохранения;

-дальнейшее развитие системы «Кабинет здоровья» в образовательных организациях исовременное оборудование медицинских кабинетов образовательных организаций;

-перепрофилирование направлений работы медицинского персоналаобщеобразовательных школ с нозологического принципа в работе напрофилактический с целенаправленным обучением, повышением уровня знаний вобласти школьной медицины;

-использование современных оздоровительных медицинских технологий на базечастных учреждений, имеющих лицензии на медицинскую деятельность;

-проведение общественных акций, направленных на формирование здорового образажизни среди школьников и их родителей;

-оздоровление жизненного пространства школьника;

-формирование потребности в навыках здорового образа жизни и внимательногоотношения к собственному здоровью.

Иммунопрофилактикаявляется одним из важнейших инструментов снижения детской смертности,увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных группнаселения. Благодаря реализации мероприятий по иммунизации в рамкахприоритетного национального проекта в Ивановской области достигнут высокийуровень охвата профилактическими прививками, включенными в Национальныйкалендарь профилактических прививок.

Охватдетей вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори иэпидемического паротита в декретированные сроки составляет 97 - 98%,ревакцинацией - 96 - 97%. В 2014 году охват вакцинацией против гриппа средидетского и взрослого населения составил 100% от подлежащего контингента.

Планомернаяиммунизация населения позволяет добиться снижения показателей заболеваемости повсем «управляемым» инфекциям. В 2014 году в области не были зарегистрированыслучаи особо опасных инфекций, брюшного и сыпного тифов, дифтерии иносительства дифтерийной культуры, столбняка, полиомиелита, врожденнойкраснухи, носительства гепатита C, туляремии, бешенства у людей, отсутствоваларегистрация ввоза и распространения инфекционных болезней, представляющихопасность для населения.

Былапроведена большая работа по поддержанию свободного от полиомиелита статусаИвановской области, предупреждению возникновения, распространения случаевполиомиелита, вызванных диким полиовирусом. Внедренывсе рекомендованные Федеральной программой стратегии искоренения этой инфекциии достигнуто сертификационное качество основных показателей эпиднадзораза полиомиелитом.

Вакцинацияи ревакцинация населения в рамках национального календаря прививок проведены всоответствии с календарным графиком, уровень охвата прививками достигает от 95до 99% (дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, корь, эпидемический паротит,вирусный гепатит B среди детей).

Организацияоказания первой помощи и доврачебной первичной медико-санитарной помощивозложена на домовые хозяйства и фельдшерско-акушерские пункты.

Всоответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения оборганизации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» посостоянию на 01.09.2015 в Ивановской области функционировало 176 домовыххозяйств, до конца 2015 года планировалось открытие еще 12 домовых хозяйств.Проведена их ревизия на предмет укомплектованности средствами связи и укладкамидля оказания первой помощи в сельских поселениях уполномоченными, имеющимисоответствующую подготовку. Каждое домовое хозяйство закреплено за медицинскимиорганизациями первичной доврачебной помощи (ФАП) или первичной врачебной помощи(ОВОП, врачебная амбулатория) по территориальному принципу для пополненияукладок первой помощи, контроля за организацией деятельности. Организованыконсультативные врачебные пункты с целью возможности круглосуточногоконсультирования уполномоченных по вопросам оказания первой помощи жителямсельских населенных пунктов при заболеваниях, отравлениях и травмах.

Вобласти функционируют 244 фельдшерско-акушерских пункта, 41 отделение врачаобщей практики, 16 врачебных амбулаторий.

В 2013году на территории Ивановской области участковыми врачами-терапевтами, врачамиобщей практики начата работа по диспансеризации определенных групп взрослогонаселения. Диспансеризация проводится путем углубленного обследования состоянияздоровья граждан в целях раннего выявления хронических неинфекционныхзаболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности,основных факторов риска их развития.

Регулярнаядиспансеризация является важнейшей массовой и высокоэффективной медицинскойтехнологией сбережения здоровья и снижения преждевременной смертностинаселения.

Диспансеризацияпроводится 1 раз в 3 года и включает в себя, помимо универсального для всехгрупп пациентов набора методов, методы углубленного обследования,предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста ипола хронических неинфекционных заболеваний. В период 2013 - 2015 годовдиспансеризацию должны пройти все жители Ивановской области.

Развитиесистемы раннего выявления у детей заболеваний, патологических состояний ифакторов риска их развития является одной из важнейших и наименее затратныхтехнологий, имеющих большое влияние на здоровье будущих поколений.Диспансеризация детей (профилактические медицинские осмотры) проводитсяежегодно. В 2014 году охвачено профилактическими медицинскими осмотрами 100%детей в возрасте до 18 лет. Диспансеризация взрослого населения проводится спериодичностью один раз в три года, в 2013 году запланировано осмотреть 239тыс. человек взрослого населения, включая учащуюся молодежь и ветеранов ВеликойОтечественной войны.

С 2007года в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»проводится углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации. Заболеваемость этой категории детей по различнымклассам болезней в 3 - 5 раз выше, чем у детей, воспитывающихся в семьях. Этообусловлено отягощенной наследственностью, биологическим и социальныманамнезом. В 2014 году: углубленные диспансерные осмотры 6220 детей,относящихся к категории детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, в том числе: 3854 ребенка, пребывающего в стационарных учреждениях, и2366 детей, воспитывающихся в замещающих семьях.

Из числапрошедших диспансеризацию имеют I группу здоровья 10,1%, II группу - 27,5%, IIIгруппу - 36,4%, IV - 15,9%, V - 10,1%. Как видно, основная масса детей даннойкатегории имеет III группу здоровья.

Структураобщей заболеваемости среди детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, пребывающих в стационарных учреждениях, представлена следующимобразом: первое место занимают психические расстройства и расстройства поведения,второе место - болезни нервной системы, третье место - болезни костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани, четвертое место - болезни органов пищеварения,пятое место - болезни глаза и его придаточного аппарата.

Структураобщей заболеваемости среди детей, воспитывающихся в замещающих семьях,представлена следующим образом: первое место занимают болезни нервной системы,второе место - болезни глаза и его придаточного аппарата, третье место -болезни органов пищеварения, четвертое место - болезни костно-мышечной системыи соединительной ткани и врожденные аномалии, пятое место - болезни эндокриннойсистемы.

В 2014году областными учреждениями здравоохранения проведено 243930 медицинскихосмотров несовершеннолетних (профилактических, предварительных, периодических)от 0 до 17 лет включительно.

Из числапрошедших профилактические медицинские осмотры имеют I группу здоровья 15,5%,II группу - 68,2%, III группу - 14,6%, IV - 1,3%, V - 0,4%.

Порезультатам проведенных профилактических осмотров нормальное физическоеразвитие имеют 86,1% детей, дефицит массы тела отмечен у 3,3%, избыток массытела - у 5,3%, низкий рост отмечен у 1,9% и высокий рост - у 3,4%.

Структураобщей заболеваемости представлена следующим образом: первое место занимаютболезни органов дыхания, второе место - болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани, третье место - заболевания нервной системы, четвертоеместо - болезни глаза и его придаточного аппарата и пятое место - врожденныеаномалии, деформации и хромосомные нарушения.

В целяхоказания взрослым и детям первичной медико-санитарной помощи при внезапныхострых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний в структуремедицинских организаций созданы кабинеты неотложной помощи в поликлиниках длявзрослых и в детских поликлиниках.

Натекущий момент основными проблемами в сфере профилактики заболеваний и оказанияпервичной медико-санитарной помощи населению являются:

-высокое распространение среди населения факторов риска неинфекционныхзаболеваний - повышенного артериального давления и уровня холестерина,избыточного потребления соли, табака и алкоголя, недостаточного потребленияфруктов и овощей среди взрослого населения;

-высокий уровень заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;

-высокий уровень заболеваемости по отдельным инфекционным заболеваниям (острыйвирусный гепатит B, корь, туберкулез);

- низкийохват взрослого населения диспансеризацией; позднее выявление злокачественныхновообразований у взрослых;

-недостаточная территориальная доступность первичной медико-санитарной помощи, втом числе неотложной.

Вотсутствие активной государственной политики, направленной на развитиепрофилактики заболеваний и первичной медико-санитарной помощи населению,решение указанных проблем и улучшение ситуации в рассматриваемой сфере непредставляется возможным. Инерционный сценарий развития ситуации предполагаетсохранение ключевых показателей заболеваемости населения на текущем уровне, снекоторой тенденцией к улучшению (за счет реализованных в предыдущие годы мер).

 

Таблица1. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере профилактикизаболеваний и формирования здорового образа жизни, развития первичноймедико-санитарной помощи.

 

№	Наименование показателя	Ед. изм.	2011	2012	2013
1	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	68,3	68,2	69,84
2	Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)	%	н.д.	н.д.	16,6
3	Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения	%	н.д.	н.д.	21,2
4	Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения	%	н.д.	н.д.	16,6
5	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст.	%	44,6	46,0	47,7
6	Заболеваемость туберкулезом	на 100 тыс. населения	52,0	49,9	47,1
7	Заболеваемость дифтерией	на 100 тыс. населения	0,09	0,00	0,0
8	Заболеваемость корью	на 1 млн. населения	0,0	26,4	0,9
9	Заболеваемость краснухой	на 100 тыс. населения	0,28	0,85	0,19
10	Заболеваемость эпидемическим паротитом	на 100 тыс. населения	0,94	1,51	1,0
11	Заболеваемость острым вирусным гепатитом B	на 100 тыс. населения	2,72	3,49	2,28
12	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	%	65,9	69,0	83,3
13	Охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки	%	55,2	62,4	100
14	Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	%	96,0	96,8	102,9
15	Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки	%	99,2	99,0	102,3
16	Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки	%	98,15	98,7	93,90
17	Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки	%	99,0	98,9	101,8
18	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	%	84,0	84,5	100,0
19	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	%	104,7	102,3	100,0
20	Охват диспансеризацией подростков	%	95,0	95,0	95,0

Примечание:отсутствие отчетных значений по показателям № 2 - 4 объясняется особенностямиих статистического учета.

 

2.2.Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную,медицинской помощи.

 

2.2.1. Оказание медицинскойпомощи больным туберкулезом.

 

Внастоящее время в Ивановской области медицинская помощь больным туберкулезомоказывается в областном бюджетном учреждении здравоохранения «Областнойпротивотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина»,который имеет в своем составе:

- 3стационара круглосуточного пребывания;

-стационар дневного пребывания;

-поликлинические отделения;

-кабинеты врача-фтизиатра при центральных районных и городских больницах;

-кабинет профилактики туберкулеза и формирования здорового образа жизни.

Начинаяс 2010 года осуществлялась реорганизация противотуберкулезной службы области.Сформирована трехуровневая система оказания фтизиатрической помощи.

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь по фтизиатрии (1-й уровень)оказывается в кабинетах приема врача-фтизиатра в районах области.

Функциимежрайонных центров (2-й уровень) осуществляют филиалы поликлиническихотделений (Шуйский, Родниковский, Кинешемский, Фурмановский,Тейковский).

3-йуровень фтизиатрической помощи оказывается в стационаре ОБУЗ «Областной противотуберкулезныйдиспансер имени М.Б. Стоюнина», расположенном в г.Иваново.

Значительноевлияние на заболеваемость туберкулезом, отягощающее эпидемическую ситуацию,оказывает ВИЧ-инфекция. В связи с этим в структуре заболеваемости наблюдаетсярост генерализованных и распространенных формтуберкулеза.

 

Таблица2. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере оказания медицинскойпомощи больным туберкулезом

 

№	Наименование показателя	Ед. изм.	2011	2012	2013
1	Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	%	62,1	71,3	66,0
2	Смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения	6,8	6,7	5,6

2.2.2.Оказание медицинской помощи больным ВИЧ.

 

Эпидемиологическаяситуация по ВИЧ-инфекции в Ивановской области, как и в целом по России,остается сложной. Пораженность ВИЧ-инфекцией жителей Ивановской областисущественно превышает среднероссийский показатель.

 

Таблица3. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере оказания медицинской помощибольным ВИЧ-инфекцией

 

№	Наименование показателя	Ед. изм.	2011	2012	2013
1	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете	%	18,0	19,4	25,0
2	Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами	лет	61,0	62,0	62,2

 

Актуальнойостается проблема профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Медицинскаяпомощь ВИЧ-инфицированным оказывается в областном бюджетном учрежденииздравоохранения «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционнымизаболеваниями», в состав которого входят:

-клинико-диагностическоеотделение амбулаторно-поликлинического типа;

-клинико-диагностическая лаборатория;

-организационно-методический отдел.

 

2.2.3.Оказание медицинской помощи наркологическим больным.

 

Основуконтингента наркологических больных составляют лица, злоупотребляющиеалкоголем. С каждым годом ситуация в Ивановской области по данным показателямулучшается, однако остается существенно хуже, чем в других регионах ЦФО и вцелом по России.

Динамиказаболеваемости в целом повторяет изменения, характерные для России, ее уровеньв Ивановской области, постепенно снижаясь, приближается к средним данным по ЦФОи Российской Федерации. Тем не менее, уровень заболеваемости в регионе остаетсяеще чрезвычайно высоким.

Остаетсяострой ситуация с употреблением наркотиков. В структуре потребителей понаркотическим веществам преобладали опиаты, включая их химические суррогаты,сочетания различных веществ (полинаркомания),стимуляторы и каннабиноиды.

Количествобольных токсикоманией и потребителей ненаркотических психоактивныхвеществ прогрессивно снижается на протяжении последних 5 лет. Ивановскаяобласть отличалась много лет существенно большим, чем в России, показателемраспространенности токсикомании, поэтому наблюдаемые сдвиги носят определеннопозитивный характер, свидетельствуя о серьезном снижении остроты социальныхпроблем среди детей и подростков.

 

Таблица4. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере оказания медицинскойпомощи наркологическим больным

 

№	Наименование показателя	Ед. изм.	2011	2012	2013
1	Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число больных наркоманией, находящихся в ремиссии, на 100 больных наркоманией среднегодового контингента	3,2	3,3	3,5
2	Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет	число больных наркоманией, находящихся в ремиссии, на 100 больных наркоманией среднегодового контингента	4,3	4,4	4,6
3	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	4,3	4,2	4,3
4	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	6,8	7,2	7,0

 

В структуре ОБУЗ «Ивановский областной наркологическийдиспансер» выделены отделения для оказания стационарной, реабилитационной,амбулаторно-поликлинической помощи, кабинеты амбулаторной реабилитации, дневнойстационар и 18 кабинетов амбулаторного приема в районах области.

В целяхподдержания ремиссий в области функционирует трехступенчатая модель оказаниянаркологической помощи.

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь по наркологии (1-й уровень)оказывается населению Ивановской области в кабинетах приема участковыхврачей-наркологов, находящихся в районах области, и вамбулаторно-поликлинических отделениях в г. Иваново и в г. Кинешма.

Межрайоннымицентрами (2-й уровень) являются отделение в г. Кинешма ОБУЗ «Ивановскийобластной наркологический диспансер» и отделение для лечения острых алкогольныхпсихозов в Шуйском филиале ОБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница«Богородское».

3-йуровень оказывается в стационарных отделениях ОБУЗ «Ивановский областнойнаркологический диспансер», располагающихся в г. Иваново и Ивановском районе.

 

2.2.4.Оказание медицинской помощи психическим больным.

 

Структурапсихиатрической службы Ивановской области включает три областныхпсихиатрических учреждения, имеющих психиатрические стационары, диспансерныеотделения, дневные стационары, реабилитационные отделения, стационар на дому,кабинеты приема участковых врачей-психиатров, находящихся в районах области.

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь по психиатрии (1-й уровень)оказывается населению Ивановской области в кабинетах приема участковыхврачей-психиатров, находящихся в районах области, в диспансерных отделенияхОБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница «Богородское»,ОКУЗ «Психиатрическая больница» в г. Шуя, ОБУЗ «Психиатрическая больница в г.Кинешме» (с 01.01.2014 - ОБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница «Богородское»).

Межрайоннымицентрами по оказанию стационарной психиатрической помощи (2-й уровень) являютсяОКУЗ «Психиатрическая больница» в г. Шуя и ОБУЗ «Психиатрическая больница в г.Кинешме» (с 01.01.2014 - ОБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница «Богородское»).

Вучреждениях 3-го уровня психиатрическая помощь оказывается по следующимнаправлениям: лечебно-диагностическое, судебно-экспертное, проведениестационарного принудительного лечения.

В ОБУЗ «Областнаяклиническая психиатрическая больница «Богородское»психиатрическая помощь оказывается по всем трем направлениям. Это проведениесудебно-психиатрической экспертизы, решение сложных клинико-диагностических иэкспертных случаев с использованием возможностей клинического учреждения,проведение стационарного принудительного лечения.

Также к3-му уровню психиатрической помощи относится единственное в областиспециализированное отделение принудительного лечения в ОКУЗ «Психиатрическая больница»в г. Шуя (с 01.01.2014 ОБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница «Богородское»).

Вобластной психиатрической больнице «Богородское»создан функциональный гериатрический психиатрический центр, разработки которогобыли внедрены во многих регионах ЦФО. Полноценно осуществляется психореабилитация психически больных, для каждой категориипациентов разработаны комплексные психореабилитационныепрограммы.

 

Таблица 5.Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере оказания медицинской помощипсихическим больным

 

№	Наименование показателя	Ед. изм.	2011	2012	2013
1	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	%	17,50	17,30	12,1

 

2.2.5.Оказание медицинской помощи онкологическим больным.

 

Оказаниемедицинской помощи онкологическим больным осуществляется в ОБУЗ «Ивановскийобластной онкологический диспансер», имеющем в структуре круглосуточныйстационар, дневной стационар, отделение паллиативной онкологии «Хоспис» иконсультативную поликлинику.

Впервичном звене здравоохранения организованы 37 первичных онкологическихкабинетов (1-й уровень), функционируют 39 женских смотровых кабинетов.

Злокачественныеновообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертностинаселения Ивановской области.

Наиболеераспространенными являются злокачественные новообразования кожи (около 15%),рак молочной железы (более 11%), рак легкого, трахеи, бронхов (около 9%), ракободочной кишки (более 8%), рак желудка (около 8%), рак тела матки (около 5%),рак прямой кишки (около 5%), рак предстательной железы (более 4%) и шейки матки(более 3%).

Напервом месте в структуре заболеваемости и смертности от злокачественныхновообразований женского населения находится рак молочной железы. У мужчиннаиболее часто встречается рак трахеи, бронхов, легкого, предстательной железы,кожи и желудка. На долю этих видов злокачественных новообразований приходитсяоколо 50% случаев всех злокачественных новообразований.

Дляснижения смертности населения от злокачественных новообразований необходимопроведение мероприятий, направленных на развитие вторичной профилактикизлокачественных новообразований и улучшения их выявления на ранних стадиях. Поданным статистики, повышение выявляемости больныхзлокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания на 1% позволяетповысить 5-летнюю выживаемость больных с этой патологией на 1,5 - 2% и, какследствие, снизить общую летальность.

 

Таблица 6.Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере оказания медицинскойпомощи онкологическим больным

 

№	Наименование показателя	Ед. изм.	2011	2012	2013
1	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	%	51,7	51,4	53,3
2	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	%	37,1	32,0	28,9
3	Смертность от новообразований (в том числе злокачественных)	на 100 тыс. населения	220,2	213,5	221,1

 

2.2.6.Оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

 

Болезнисистемы кровообращения остаются ведущей причиной смертности населения вИвановской области. Однако, несмотря на устойчивую тенденцию снижениясмертности от болезней системы кровообращения, этот показатель в 4 разапревышает аналогичные показатели экономически развитых стран мира.

Нанастоящий момент в Ивановской области завершена реорганизация системы оказанияспециализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией.Были созданы специализированные отделения для лечения больных с острыминарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (первичныхсосудистых отделений), организована работа регионального сосудистого центра,налажена система максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар.

Натерритории Ивановской области первичная специализированная медицинская помощь(1-й уровень) оказывается врачами-кардиологами в поликлинических отделенияхучреждений здравоохранения г. Иваново и 13 муниципальных образованияхИвановской области и врачами-неврологами во всех муниципальных образованиях.

Межрайоннымицентрами (2-й уровень, первичные сосудистые отделения, кардиологическиеотделения) являются ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», ОБУЗ «Шуйская ЦРБ», ОБУЗ «Городскаяклиническая больница № 3 г. Иванова».

3-йуровень оказывается в ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница» и ОБУЗ «Кардиологическийдиспансер».

Запоследние годы в Ивановской области внедрена практика тромболитическойтерапии, в том числе на догоспитальном этапе.Увеличилось количество стентирований коронарныхартерий, как наиболее эффективного способа лечения заболевания и профилактикипоследующих осложнений и смерти. Осуществляется качественная медикаментознаятерапия в рамках вторичной профилактики.

В помощьмедицинским работникам станций скорой медицинской помощи области на базе ОБУЗ «Кардиологическийдиспансер» организован кардиологический дистанционный консультативный пункт,работающий в круглосуточном режиме.

 

Таблица 7.Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере оказания медицинскойпомощи больным с сосудистыми заболеваниями

 

№	Наименование показателя	Ед. изм.	2011	2012	2013
1	Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	728,7	693,2	645,4
2	Смертность от ишемической болезни сердца	на 100 тыс. населения	219,2	190,8	191,2
3	Смертность от цереброваскулярных заболеваний	на 100 тыс. населения	290,6	278,0	257,5

 

2.2.7.Оказание скорой медицинской помощи, скорой специализированной помощи,медицинская эвакуация.

 

ВИвановской области по состоянию на 31.12.2014 создана и функционирует системаоказания населению скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой. Онавключает в себя 1 станцию и 21 отделение скорой медицинской помощи центральныхрайонных больниц.

В ходереализации программы модернизации здравоохранения служба скорой медицинскойпомощи вышла на новый этап развития. В рамках программы модернизацииздравоохранения Ивановской области на 2011 - 2012 годы в 2012 году приобретено32 автомобиля скорой медицинской помощи, что позволило снизить количествоавтомобилей со сроком эксплуатации более 5 лет до 42%. На 01.01.2013требовалась замена 64 единиц транспорта. На 01.01.2015 для оказания скороймедицинской помощи имеется 165 автомобилей, в том числе 9 - повышеннойпроходимости. Число автомобилей скорой медицинской помощи класса A - 71, классаB - 78, класса C - 13.

Поданным 2014 года основным ресурсом скорой медицинской помощи являются выездныебригады, среднесуточное количество которых составило 313 бригад, в т.ч. 35специализированных бригад (11,2%), 46 врачебных общепрофильных(14,7%) и 267 фельдшерских (85,3%). Динамика последних лет характеризуетсяростом количества фельдшерских бригад при снижении численности всех другихвидов бригад.

Существующаясистема «санитарной авиации» в области представлена отделением экстреннойконсультативной скорой медицинской помощи областного бюджетного учрежденияздравоохранения «Ивановская областная клиническая больница».

Оперативностьработы скорой медицинской помощи находится на высоком уровне: по данным 2014года 95,5% вызовов соответствуют ожидаемому 20-минутному интервалу прибытиябригады к пациенту.

 

Таблица 8.Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере оказания скороймедицинской помощи

 

№	Наименование показателя	Ед. изм.	2011	2012	2013
1	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	%	94,5	90,6	95,3

        

Одной из центральных проблем скорой медицинской помощиявляется недостаточная централизация управления данной службой в рамкахрегиона. Оказание скорой медицинской помощи в муниципальных районах происходитне по принципу наиболее близко расположенной бригады, а по принципутерриториальной принадлежности. Отсутствует возможность координироватьдеятельность скорой медицинской помощи с соседними районами обслуживания, чтоделает невозможным ее оказание на территории другого района.

Автоматизированныесистемы управления приема и обработки вызовов к 2014 году установлены в 9организациях скорой медицинской помощи. Учитывая важность системы управления приемаи обработки вызовов на догоспитальном этапе скороймедицинской помощи, для повышения оперативности работы скорой медицинскойпомощи, качества обработки статистических данных, аналитической иорганизационно-методической работы, целесообразно введение единой системы длявсей службы скорой помощи области с оперативным управлением и координациейработы в целях совершенствования системы скорой медицинской помощи в Ивановскойобласти. Для этой цели следует шире использовать возможности внедренной системымониторинга автотранспорта скорой медицинской помощи «ГЛОНАСС», для чегонеобходимо организовать центральный пульт в оперативно-диспетчерской службегосударственного казенного учреждения здравоохранения Ивановской области «Территориальныйцентр медицины катастроф Ивановской области».

Решеназначимая проблема - служба скорой медицинской помощи не стала выполнятьнесвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлиническихучреждений по оказанию помощи на дому, транспортировке больных (в том числе наконсультации и обследование), доставке специалистов-консультантов. Данныефункции вменены в обязанности амбулаторно-поликлинического звена. Какследствие, оперативность работы бригад скорой медицинской помощи заметноповысилась.

Требуетдальнейшей модернизации парк автомобилей скорой медицинской помощи,установленное на них оборудование.

 

2.2.8.Оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

 

ЖителиИвановской области получают высокотехнологичную медицинскую помощь вфедеральных учреждениях здравоохранения, преимущественно в Москве иСанкт-Петербурге, а также в трех учреждениях здравоохранения, расположенных натерритории Ивановской области.

Нуждаемостьв высокотехнологичной медицинской помощи наиболее высока по профилям «сердечно-сосудистаяхирургия», «эндопротезирование», «травматология иортопедия», «нейрохирургия», «ревматология», что совпадает с возрастнымсоставом и основными причинами заболеваемости и смертности населения Ивановскойобласти.

Приоритетныенаправления в развитии регионального здравоохранения - борьба ссердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, снижениезаболеваемости и смертности от злокачественных новообразований идорожно-транспортных происшествий - реализуются в том числе и через повышениедоступности и обеспечения населения высокотехнологичной медицинской помощью попрофилям «сердечно-сосудистая хирургия», «нейрохирургия», «травматология-ортопедия»,«онкология».

Реализацияв регионе мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больнымсосудистыми заболеваниями, организация единой системы оказания медицинскойпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения позволили выявитьдостаточно большое количество пациентов, нуждающихся в стентированиии реконструктивных вмешательствах на интра- иэкстракраниальных сосудах при врожденной и приобретенной цереброваскулярнойпатологии.

Этообуславливает высокую потребность для населения в получении высокотехнологичноймедицинской помощи по разделу «нейрохирургия» в условиях ОБУЗ «Ивановскаяобластная клиническая больница».

Накопленныйопыт по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи жителям Ивановскойобласти по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» в Центре интервенционнойкардиологии и кардиохирургии ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница»(далее - Центр интервенционной кардиологии и кардиохирургии) показываетэффективность созданной в регионе системы оказания помощи больным с острымкоронарным синдромом. В Центре интервенционной кардиологии и кардиохирургииосвоены современные методы эндоваскулярныхпластических операций при врожденных и приобретенных заболеванияхсердечно-сосудистой системы.

В ОБУЗ «Ивановскийобластной госпиталь для ветеранов войн» выполняется весь спектр травматолого-ортопедических операций, указанных в перечневидов высокотехнологичной медицинской помощи, включая реэндопротезирование,артропластические операции, операции при гнойныхосложнениях, в том числе с наложением аппаратов внешней фиксации, кроме операцийна позвоночнике.

 

Таблица 9.Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи

 

№	Наименование показателя	Ед. изм.	2011	2012	2013
1	Средняя длительность ожидания госпитализации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи	месяцев	10,4	6,0	6,0
2	Число больных, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь	человек	206	132	504

 

Вместе стем, по данным Министерства здравоохранения Российской Федерации обеспечениенаселения высокотехнологичной медицинской помощью в последние годы составляло20% от реальной потребности.

Количествовыделенных Ивановской области квот высокотехнологичной медицинской помощи,оказываемой за счет средств федерального бюджета (в федеральных медицинскихучреждениях), с 2004 года увеличилось более чем в 2,3 раза. Однако улучшениедиагностики различных форм заболеваний привело к тому, что потребность воказании данного вида помощи среди населения области только возросла.

 

2.2.9.Оказание медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

 

Одной изосновных причин роста смертности в результате дорожно-транспортных происшествий(далее - ДТП) является несоблюдение правил дорожного движения, в том численарушение скоростного режима, управление транспортными средствами в состоянииалкогольного опьянения, неиспользование ремней безопасности и детскихудерживающих устройств.

С цельюснижения смертности от ДТП утверждены перечни учреждений здравоохраненияИвановской области, на базе которых организованы травматологические центры I,II, III уровней для оказания медицинской помощи пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях, а также учреждений здравоохраненияИвановской области, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь.

ГКУЗ ИО «Территориальныйцентр медицины катастроф Ивановской области» изготовлены и распространеныучебные электронные издания на компакт-диске «Теория и практика медициныкатастроф. Первая помощь», организована подготовка преподавателей автошкол иучреждений образования (преподавателей предмета основы безопасностижизнедеятельности) на тему «Первая помощь».

 

Таблица 10.Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере оказания медицинскойпомощи пострадавшим в ДТП

 

№	Наименование показателя	Ед. изм.	2011	2012	2013
1	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	14,2	16,0	14,2
2	Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	%	9,89	7,96	4,13

 

2.2.10.Оказание дерматовенерологической помощи.

 

Дерматовенерологическаяслужба Ивановской области представлена 44 кожно-венерологическими кабинетами,из которых 20 находятся в г. Иваново и 24 в муниципальных образованияхИвановской области, дневным стационаром ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» (1-й уровень) иОБУЗ «Ивановский областной кожно-венерологический диспансер» (3-й уровень).

На базеОБУЗ «Ивановский областной кожно-венерологический диспансер» развернуткруглосуточный стационар и амбулаторно-поликлиническое отделение. В ОБУЗ «КинешемскаяЦРБ» организован дневной стационар.

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь по дерматовенерологииоказывается в кабинетах приема дерматовенерологов вмуниципальных образованиях Ивановской области. В сложных случаях при отсутствиивозможности установить диагноз, необходимости проведения дополнительныхлабораторных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики,отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии пациент направляется наконсультацию в ОБУЗ «Ивановский областной кожно-венерологический диспансер».

 

2.2.11.Коечный фонд системы оказания специализированной медицинской помощи

 

Всоответствии с постановлением Правительства Ивановской области от 23.01.2015 №16-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановскойобласти на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» в областныхбюджетных учреждениях здравоохранения Ивановской области развернуто 6739 коеккруглосуточного пребывания, в том числе 5582 для взрослых и 1157 для детей принормативе 4821 койка, в том числе 4115 - для взрослых и 706 - для детей.

В 2015году на территории Ивановской области 6739 коек за счет средств обязательногомедицинского страхования, из них взрослых - 5582, детских - 1157.

Нормативноечисло коек на 2016 год составляет 4821, из них 4115 - взрослых, 706 - детских.Нормативное количество коек превышено по профилям: педиатрия, терапия,травматология, нейрохирургия, онкология, неврология, хирургия, медицинскаяреабилитация.

При этомна территории Ивановской области часть коечного фонда не соответствуетфедеральным нормативам по работе койки в году и рекомендуемой среднейдлительности лечения, в связи с чем фактическому сокращению подлежат 1918 коек,что составляет 28,46% коечного фонда.

 

2.3.Паллиативная медицинская помощь.

 

Паллиативнаямедицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизнипациентов с различными нозологическими формами хронических заболеванийпреимущественно в терминальной стадии развития, в ситуации, когда возможностиспециализированного лечения ограничены или исчерпаны.

Паллиативнаямедицинская помощь, как самостоятельный вид медицинской помощи, была выделена всоответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации».

В 2015году в Ивановской области функционирует 175 коек паллиативной медицинской помощи,в том числе:

-отделение паллиативной медицинской помощи на 20 коек в структуре ОБУЗ «Ивановскийобластной онкологический диспансер», на базе которого организована выезднаябригада специалистов для оказания паллиативной медицинской помощи на дому;

- 30коек паллиативной медицинской помощи в ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ»;

- 15коек паллиативной медицинской помощи в ОБУЗ «РодниковскаяЦРБ»;

- 15коек паллиативной медицинской помощи (в том числе 10 детских коек) в ОБУЗ «1-ягородская клиническая больница»;

- 15коек паллиативной медицинской помощи в ООО «ДОБРЫЙ ДЕНЬ»;

- 80коек паллиативной медицинской помощи в ООО «МЕДИЦИНА».

 

Таблица11. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере оказания паллиативной медицинскойпомощи

 

№	Наименование показателя	Ед. изм.	2011	2012	2013
1	Обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым	коек на 100 тыс. взрослого населения	19,7	19,3	14,2
2	Обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи детям	коек на 100 тыс. детского населения	-	5,8	5,8

Показатели обеспеченности паллиативными койкамивзрослых (14,2 койки на 100 тыс. взрослого населения) и детей (5,8 на 100 тыс.детского населения) в 2013 году существенно превышали показатели, планируемые кдостижению в целом по Российской Федерации (соответственно 10,0 и 2,0).

При этомпоказатель по количеству койко-дней лечения на 1 жителя для оказанияпаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в Ивановской области в2013 году был ниже, чем по Российской Федерации (0,043 в Ивановской областивместо 0,077 койко-дня на 1 жителя по Российской Федерации). В 2015 году объемыпаллиативной медицинской помощи оставили 0,056 койко-дня на 1 жителя, принормативе 0,092 койко-дня.

 

2.4.Заготовка, хранение, транспортировка и обеспечение безопасности донорской кровии (или) ее компонентов.

 

Службакрови Ивановской области представлена головным учреждением ОБУЗ «Ивановскаяобластная станция переливания крови» (далее - Ивановская СПК) и его 7филиалами.

ИвановскаяСПК является активным участником и организатором различных мероприятий попропаганде безвозмездного донорства (акции Автомотодонор,празднование Всемирного дня донора, донорская акция «Присоединяйся!»,Всероссийская суббота доноров, День донорского совершеннолетия, акция «Капляжизни», Мисс Донор и др.).

Службаоснащена современным высокотехнологичным оборудованием, удовлетворяющим всем современнымтребованиям.

За счетсредств федерального бюджета и софинансированияобластного бюджета Ивановской области было приобретено новое технологическоеоборудование для осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечениябезопасности донорской крови ее компонентов. Было поставлено компьютерноеоборудование с лицензионным программным обеспечением для создания единой вовсех регионах страны базы учета доноров крови и ее компонентов.

 

Таблица12. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере деятельность службыкрови

 

№	Наименование показателя	Ед. изм.	2011	2012	2013
1	Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови	%	100,0	100,0	100,0

        

Материально-техническое переоснащение станциипереливания крови дало свои положительные результаты: возрос объем плазмы,заготавливаемой с помощью аппаратного плазмафереза,увеличилось производство ряда компонентов крови, иммуноглобулинов, увеличилосьпроизводство концентрата тромбоцитов.

Положительнымимоментами являются увеличение разовой дозы крови от безвозмездного донора иувеличение объема заготовки плазмы методом аппаратного плазмафереза.Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень использованиякомпонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии припроизводстве компонентов крови, такие, как карантинизацияплазмы, лейкофильтрация, вирусинактивацияплазмы.

Установленытребования к донору, его права и обязанности, а также меры социальнойподдержки, предоставляемые донору, безвозмездно сдавшему кровь. Для лиц,награжденных знаком «Почетный донор России», предусмотрена ежегодная денежнаявыплата из федерального бюджета.

В целяхобеспечения контроля в сфере обращения донорской крови в Ивановской областинеобходимо предусмотреть создание базы доноров крови и ее компонентов вфилиалах Ивановской СПК, в которую будут вноситься биометрические персональныеданные донора.

 

2.5. Меры социальной поддержки в сферездравоохранения.

 

2.5.1.Оказание медицинской помощи пациентам с почечной недостаточностью.

 

ВИвановской области на базе ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница»работает единственный в области гемодиализный центр(далее - Центр). Центр оборудован 29 аппаратами «Искусственная почка», в томчисле 25 аппаратов «Искусственная почка» Innova и 4аппарата АРТИС, из которых 23 работающих и 6 аппаратов находятся в резерве. ВЦентре амбулаторного диализа работают: 9 врачей-нефрологов, 10 медицинскихсестер, 4 инженеров.

 

2.5.2. Лекарственноеобеспечение населения Ивановской области.

 

Лекарственноеобеспечение населения Ивановской области осуществляют 710 аптечных учреждений.Реализацию лекарств на селе осуществляют 35 аптек и 248 обособленныхподразделений медицинских организаций. Уровень доступности лекарственной помощив целом по Ивановской области оценивается как средний - от 2000 до 4000 человекна 1 учреждение.

В целяхприближения лекарственной помощи к тяжело больным, одиноким, пожилым ималомобильным пациентам в области развиваются такие формы обеспечения, какдомовые хозяйства, прием рецептов в аптеках по телефону, доставка лекарствмаломобильным пациентам.

Обеспечениенаселения Ивановской области лекарственными препаратами осуществляется всоответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области.

Помимоэтого, на территории области действуют федеральные программы - обеспечениенаселения лекарственными средствами (далее по тексту программы - ОНЛС),обеспечение лекарственными препаратами больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (7 высокозатратных нозологий - ВЗН).

Всоответствии с федеральным и областным законодательством осуществляетсялекарственное обеспечение больных, страдающих сахарным диабетом, артериальнойгипертонией, детей первых трех лет жизни, детей из многодетных семей в возрастедо 6 лет.

Финансированиелекарственного обеспечения больных социально значимыми заболеваниями изобластного бюджета на протяжении последних лет остается стабильным. Однакосилами региона возможно обеспечение лишь части граждан, имеющих право нальготное обеспечение лекарствами.

Существующийуровень финансирования программы ОНЛС также недостаточен для обеспечениябольных лекарственными средствами в соответствии со стандартами лечения иназначениями врача. В программе ОНЛС преобладают наиболее затратные категориибольных, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, стоимость их лечениязначительно превышает размеры ежегодного норматива. Кроме того, в областиимеется ряд больных, которым дорогостоящие лекарственные препараты назначены пожизненным показаниям для длительного применения. Однако, по причине отсутствиялекарственного препарата в утвержденном перечне либо очень высокой егостоимости, отсутствует возможность обеспечить этих пациентов на льготных условияхв системе ОНЛС.

 

Таблица13. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере лекарственногообеспечения населения

 

№	Наименование показателя	Ед. изм.	2011	2012	2013
1	Удовлетворение потребности граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов	%	99,0	99,0	99,0
2	Удовлетворение потребности граждан в гипотензивных и сахароснижающих лекарственных препаратах (отпускаемых на льготных условиях на средства регионального бюджета)	%	90,0	90,0	90,0

 

Ещеодним вызовом для Ивановской области являются положения Федерального законаРоссийской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан». В соответствии с частью 3 статьи 44 данного Закона организацияобеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящихк сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, относится кполномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

Предварительныерасчеты показывают, что объем затрат на лекарственное обеспечение указанных пациентовсоставляет около 200 миллионов рублей в год.

 

2.6.Охрана здоровья матери и ребенка.

 

Вопросыохраны здоровья матери и ребенка, повышения эффективности педиатрической иакушерско-гинекологической служб, охраны здоровья репродуктивного здоровья с цельюснижения перинатальной, младенческой и материнской смертности, снижениязаболеваемости новорожденных, повышение рождаемости являются приоритетныминаправлениями развития здравоохранения Ивановской области.

В рамкахреализации приоритетного национального проекта здравоохранения и программымодернизации здравоохранения Ивановской области в 2011 - 2012 гг. былаусовершенствована материально-техническая база учреждений родовспоможения идетства, повышена обеспеченность их современной медицинской аппаратурой иоборудованием. В результате заметно улучшилось качество оказания медицинскойпомощи, была достигнута позитивная динамика основных показателей работы.

Всоответствии с нормативными требованиями Минздрава России всеродовспомогательные учреждения Ивановской области разделены на группы (уровни)оказания медицинской помощи.

К 1-йгруппе относятся акушерские отделения 4 центральных районных больниц: ОБУЗ Вичугская ЦРБ, ОБУЗ Приволжская ЦРБ, ОБУЗ «Родниковская ЦРБ», ОБУЗ ФурмановскаяЦРБ. Доля коечного фонда данных учреждений в общем количестве акушерских коекна территории Ивановской области составляет 13,4%.

Ко 2-йгруппе относятся 5 учреждений: ОБУЗ «Родильный дом № 1» и ОБУЗ «Родильный дом №4», располагающиеся в г. Иваново, и родильные отделения ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ»,ОБУЗ «Тейковская ЦРБ» и ОБУЗ «Шуйская ЦРБ». Долякоечного фонда этих учреждений в общем количестве коек области составляет47,2%.

Функциюучреждения 3-й группы на территории Ивановской области, а также рольмежтерриториального центра (учреждения родовспоможения для женщин среднейстепени риска Лухского, Приволжского и Фурмановского районов) выполняет акушерская клиника федеральноегосударственное бюджетное учреждение «Ивановский научно-исследовательскийинститут материнства и детства имени В.Н. Городкова»Министерства здравоохранения Российской Федерации (39,4% акушерского коечногофонда на территории области), где принято 27,9% от общего количества родов. Вперинатальном центре федеральное государственное бюджетное учреждение«Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации оказывается медицинская помощь наиболее тяжелому контингентубеременных, рожениц, родильниц, а также новорожденных детей, что играетогромную роль в снижении показателя материнской и младенческой смертности. федеральноегосударственное бюджетное учреждение «Ивановский научно-исследовательскийинститут материнства и детства имени В.Н. Городкова»Министерства здравоохранения Российской Федерации увеличивает объемы оказаниямедицинской помощи пациентам Ивановской области за счет средств обязательногомедицинского страхования. В 2014 году акушерско-гинекологическая помощь за счетсредств ОМС предоставлялась в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре,на консультативных приемах специалистов акушеров-гинекологов, урологов-андрологов и в территориальной женской консультации № 1,открытой на базе консультативно-диагностической поликлиники учреждения.

Натерритории области разработана и функционирует система межтерриториальнойпомощи. Создано 6 межтерриториальных центров для оказания круглосуточнойакушерской помощи жителям малонаселенных районов, разработана маршрутизацияпациентов. Как следствие, доступность акушерской помощи находится в регионе навысоком уровне.

С цельюобеспечения максимальной доступности и качества акушерской помощи, в том числев отдаленных районах области, сохранены учреждения родовспоможения, имеющиемалую (по 10 коек) мощность акушерских отделений (отделения ОБУЗ ПриволжскаяЦРБ и Юрьевецкий филиал ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ»).

Этообосновано их отдаленностью от учреждений 2-й и 3-й группы.

 

Таблица14. Схема уровневой межтерриториальной акушерской помощи

 

Группы	Учреждения здравоохранения	Прикрепленные лечебно-профилактические учреждения
I группа	ОБУЗ Вичугская ЦРБ	Пациентки низкой степени риска: ОБУЗ Вичугская ЦРБ
	ОБУЗ Приволжская ЦРБ	Пациентки низкой степени риска: ОБУЗ Приволжская ЦРБ
	ОБУЗ «Родниковская ЦРБ»	Пациентки низкой степени риска: ОБУЗ «Родниковская ЦРБ», ОБУЗ Лухская ЦРБ
	ОБУЗ Фурмановская ЦРБ	Пациентки низкой степени риска: ОБУЗ Фурмановская ЦРБ
II группа	ОБУЗ «Родильный дом № 1»	Пациентки низкой и средней степени риска: ОБУЗ «Родильный дом № 1», областное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 8», ОБУЗ «Комсомольская ЦБ», ОБУЗ «Ивановская ЦРБ». Пациентки средней степени риска: ОБУЗ «Родниковская ЦРБ», ОБУЗ «Тейковская ЦРБ», ОБУЗ «Гаврилово-Посадская ЦРБ», ОБУЗ Ильинская ЦРБ
	ОБУЗ «Родильный дом № 4»	Пациентки низкой и средней степени риска: ОБУЗ «Родильный дом № 4», ОБУЗ Лежневская ЦРБ, ОБУЗ «Кохомская городская больница»
	ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ»	Пациентки низкой и средней степени риска: Заволжский филиал ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», Юрьевецкий филиал ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», ОБУЗ Пучежская ЦРБ. Пациентки средней степени риска: Юрьевецкий филиал «Кинешемская ЦРБ», ОБУЗ Вичугская ЦРБ
	ОБУЗ «Тейковская ЦРБ»	Пациентки низкой и средней степени риска: ОБУЗ «Тейковская ЦРБ», ОБУЗ Ильинская ЦРБ, ОБУЗ «Гаврилово-Посадская ЦРБ»
	ОБУЗ «Шуйская ЦРБ»	Пациентки низкой и средней степени риска: ОБУЗ «Шуйская ЦРБ», ОБУЗ «Верхнеландеховская ЦРБ», ОБУЗ «Палехская ЦРБ», ОБУЗ «Пестяковская ЦРБ», ОБУЗ «Южская ЦРБ»
III группа	федеральное государственное бюджетное учреждение «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения Российской Федерации	Пациентки высокой степени риска: все ЛПУ Ивановской области. Пациенты средней степени риска: ОБУЗ Приволжская ЦРБ, ОБУЗ Лухская ЦРБ, ОБУЗ Фурмановская ЦРБ. Все пациенты женской консультации № 1 федеральное государственное бюджетное учреждение «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

        

Продолжается развитие стационарозамещающихформ оказания медицинской помощи. В рамках мероприятий национальных проектов всфере здравоохранения, программы модернизации здравоохранения Ивановскойобласти на 2011 - 2012 годы были проведены капитальные ремонты одногородильного дома, двух родильных отделений. Учреждения области переоснащалисьсовременным оборудованием для оказания медицинской помощи женщинам в период беременности,родов и послеродового периода, реанимации и выхаживания новорожденных. В то жевремя в целях приведения фактического оснащения в соответствие стандарту сучетом уровня оказания медицинской помощи необходимы дополнительные закупкиоборудования.

Получиларазвитие региональная служба реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Врамках программы модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011 - 2012годы проведен капитальный ремонт части помещений межтерриториальногоакушерского центра ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», закуплено современное оборудование.С 2013 года в структуре ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» функционирует пост интенсивнойтерапии и реанимации новорожденных (3 койки) и отделение второго этапавыхаживания новорожденных (10 коек). Проведен капитальный ремонт ОБУЗ «Родильныйдом № 1», в структуре которого создано отделение реанимации и интенсивнойтерапии новорожденных (9 коек). В условиях перехода на новые критериирегистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, необходимо дальнейшеесовершенствование формирования трехуровневой системы оказания медицинскойпомощи женщинам в период беременности и родов в зависимости от срокабеременности и степени риска.

ВИвановской области создана и эффективно работает система дистанционных ивыездных форм оказания медицинской помощи с использованием ресурса федеральноегосударственное бюджетное учреждение «Ивановский научно-исследовательскийинститут материнства и детства имени В.Н. Городкова»Министерства здравоохранения Российской Федерации:

- набазе Консультативного акушерского центра осуществляются консультирование,транспортировка и лечение беременных и рожениц;

- набазе Реанимационного консультативного центра осуществляется консультирование,транспортировка и лечение новорожденных, родившихся в тяжелом состоянии итребующих оказания высококвалифицированной неотложной медицинской помощи.

В 2012году область приступила к выполнению пренатальнойдиагностики. Массовая комплексная пренатальная(дородовая) диагностика беременных женщин, включающая ультразвуковой и биохимическийскрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска,инвазивные методы, является наиболее эффективным инструментом профилактикиврожденных и наследственных заболеваний. По прогнозу дальнейшее развитие пренатальной диагностики позволит на 50% снизить числодетей, рождающихся с врожденными аномалиями развития, и на 50 - 70% снизитьсмертность детей от тяжелых пороков развития.

Важнымнаправлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидностиявляется проведение неонатального скрининга как основы раннего выявления ипрофилактики наследственной патологии.

За 2014год неонатальный скрининг на врожденные и наследственные мероприятия выполнен у12028 новорожденных. Выявлены 2 новорожденных с гипотиреозом, 2 - с фенилкетонурией и 1 новорожденный с галактоземией.Аудиологическим скринингом охвачено 12028новорожденных. При всех выявленных случаях заболевания проводится уточняющаядиагностика, дети поставлены на диспансерный учет, проводится лечение.

РаспространениеВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей,имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, ростучисленности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией (более 93% случаев заболеванийВИЧ-инфекцией у детей в возрасте 0 - 14 лет обусловлены вертикальной передачейвируса иммунодефицита человека).

Важнымнаправлением деятельности в сфере здравоохранения является борьба с абортами. В2014 году в сравнении с 2013 годом число абортов, производимых вгосударственных учреждениях области, снизилось на 516 (8,6%). В течение пятилет количество абортов сократилось на 2993 (35,2%), что свидетельствует обэффективности работы акушерско-гинекологической службы по борьбе с абортами. Отмеченаблагоприятная динамика доли медицинских (по желанию женщины) абортов - с 84,0до 73,4%. Учреждениями области продолжена реализация Комплексного планамероприятий по сокращению количества абортов в Ивановской области. В последниегоды в основу положен принцип: «профилактика абортов - это система мер,направленных в случае наступления беременности на ее вынашивание и роды».

Дляженщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, в 2012 году открыты центрымедико-социальной поддержки в г. Иваново, Кинешме, Шуе, Тейково, в 2014 году -в г. Вичуге и г. Фурманове. Центры созданы в целях оказания медико-социальной,психологической, юридической помощи женщинам, находящимся в кризисном и опасномдля физического здоровья состоянии, связанном с беременностью, материнством,нарушениями репродуктивного здоровья. Работа центров организована помежтерриториальному принципу. Запланировано увеличение доли женщин, принявшихрешение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинскиеорганизации по поводу прерывания беременности, до 11%.

Планируетсяоткрытие кабинетов медико-социальной помощи в женских консультациях.

Всовременных условиях отмечается неуклонный рост гинекологических заболеваний помногим нозологическим формам и показателя женского бесплодия. С 2008 годауровень заболеваемости органов репродуктивной системы женщин имеет тенденцию кросту, в 2012 году отмечено ее повышение на 4,6% по сравнению с 2011 годом.

Одним изнаиболее перспективных направлений улучшения демографической ситуации являетсяохрана и восстановление репродуктивного здоровья населения. Числорепродуктивных пар, которые нуждаются во вспомогательных репродуктивныхтехнологиях, в Ивановской области превышает 400. Резервом сохранения уровнярождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечениюбесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивныхтехнологий. В 2014 году на базе федерального государственного бюджетногоучреждения «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детстваимени В.Н. Городкова» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации и других федеральных медицинских учреждений лечениебесплодия с использованием ЭКО получили 209 женщин. Повышение доступностивспомогательных репродуктивных технологий предусматривает оказание с 2013 годавысокотехнологичной медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология/1»(экстракорпоральное оплодотворение) в рамках Территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Ивановской области на базе федерального государственного бюджетногоучреждения «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детстваимени В.Н. Городкова» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации. В 2014 году за счет средств обязательного медицинскогострахования ЭКО проведено 250 пациенткам. Реализация мероприятий по повышениюэффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивныхтехнологий увеличит доступность данного вида помощи и будет способствоватьповышению рождаемости на 30% от числа пролеченных с использованиемвспомогательных репродуктивных технологий.

Концентрированнымпоказателем эффективности работы здравоохранения является младенческаясмертность.

Показательмладенческой смертности в 2014 году снизился на 12,7%, составив 6,2 на 1000родившихся живыми, в 2013 году - 7,1 (в 2000 году - 16,6, в 2010 году - 6,7, в2011 году - 8,2, в 2012 году - 6,0 на 1000 родившихся живыми).

В 2012году Ивановская область перешла на новые критерии регистрации новорожденных сэкстремально низкой массой тела. С переходом на новые правила регистрацииноворожденных, родившихся с экстремально низкой массой тела, показательмладенческой смертности увеличился. В 2014 году с экстремально низкой и оченьнизкой массой тела родилось 217 детей. Показатель выживаемости данных детей вакушерских стационарах составил 867,3 промилле, что выше целевого показателяпрограммы.

Вструктуре причин младенческой смертности за 2014 год первое место занимаютболезни перинатального периода - 52,1%, второе место - врожденные аномалии -27,4%, далее следуют внешние причины смерти - 8,2%.

В 2014году 13 детей (17,8%) умерло на дому (в 2013 году - 15 детей, 18,1%). Причинагибели детей продолжает быть связанной с социальным неблагополучием семей, чтодиктует необходимость улучшения работы патронажной службы.

Дляулучшения выхаживания детей с экстремально низкой массой тела требуетсяоснащение отделений реанимации и патологии новорожденных детей современнымвысокотехнологичным оборудованием.

ВИвановской области разработана дорожная карта для детей, родившихся сэкстремально низкой массой тела. Беременные женщины с признаками угрозыпрерывания беременности в сроке 22 - 34 недели госпитализируются вродовспомогательное учреждение 3-й группы - федеральное государственноебюджетное учреждение «Ивановский научно-исследовательский институт материнстваи детства имени В.Н. Городкова» Министерстваздравоохранения Российской Федерации. Женщины поступают в плановом порядке (понаправлению акушера-гинеколога женской консультации) и в экстренном порядке(транспортировка осуществляется специалистами отделения санитарной авиации).

Попоказаниям может осуществляться дистанционное очное консультирование в рамкахмежтерриториального консультативного акушерского центра (КАЦ) и антенатальныйтрансфер. Новорожденные с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) после рожденияпоступают в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) федеральногогосударственного бюджетного учреждения «Ивановский научно-исследовательскийинститут материнства и детства имени В.Н. Городкова»Министерства здравоохранения Российской Федерации из родового блока клиникиинститута. Если ребенок рождается в другом лечебно-профилактическом учреждении,он транспортируется неонатальной транспортной бригадой реанимационно-консультативногоцентра (РКЦ) в ОРИТН. Дети из ОРИТН переводятся в отделение патологииноворожденных и недоношенных детей клиники института.

Напервом году жизни дети с ЭНМТ при рождении после выписки из стационарапередаются в кабинет катамнестического наблюдения федерального государственногобюджетного учреждения «Ивановский научно-исследовательский институт материнстваи детства имени В.Н. Городкова» Министерстваздравоохранения Российской Федерации. Дети находятся под наблюдением врачейконсультативно-диагностической поликлиники института (педиатр, невролог,окулист, иммунолог, ЛОР и др.). Дети с соматической патологией находятся поднаблюдением у специалистов ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница»(пульмонолог, гастроэнтеролог, кардиолог), с нарушением слуха - у сурдолога ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница».При ретинопатии недоношенных для оперативного лечениядети переводятся в офтальмологическое отделение ОБУЗ «Ивановская областнаяклиническая больница». По показаниям дети госпитализируются вдетские отделения ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница» (детскоехирургическое) или отделения ОБУЗ Ивановской области «Областная детскаяклиническая больница» (пульмо-кардиологическое, гастроэнтерологическое,неврологическое), отделение восстановительного лечения детей с перинатальнымпоражением центральной нервной системы федерального государственного бюджетногоучреждения «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детстваимени В.Н. Городкова» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации.

Принеобходимости получения паллиативной медицинской помощи ребенок переводится вотделение паллиативной медицинской помощи для детей ОБУЗ «1-я городскаяклиническая больница».

Попоказаниям осуществляется направление детей для оказания высокотехнологичной испециализированной медицинской помощи, в том числе реабилитационной, вфедеральные учреждения здравоохранения.

Показательдетской смертности в 2014 году составил 73,6 на 100 тыс. населения от 0 до 17лет включительно (за 2013 год - 81,6 на 100 тыс. населения соответствующеговозраста).

В 2014году наблюдается снижение на 5,1% общей заболеваемости детей 1 года жизни посравнению с 2013 г. Снижение заболеваемости отмечено по следующим классамболезней: болезни крови и кроветворных органов, болезни эндокринной системы,болезни нервной системы, болезни органов пищеварения, болезни кожи и подкожнойклетчатки, болезни мочеполовой системы и отдельные состояния, возникающие вперинатальном периоде.

В 2014году отмечается увеличение общей заболеваемости детей в возрасте до 14 лет всравнении с 2013 годом на 9,1%. По сравнению с 2013 годом отмечается ростзаболеваемости по следующим классам болезней: инфекционные и паразитарныезаболевания, новообразования, болезни эндокринной системы, болезни органовдыхания, болезни мочеполовой системы, болезни костно-мышечной системы,психические расстройства, болезни системы кровообращения, болезни кожи иподкожной клетчатки и травмы и отравления.

В 2014году в структуре заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания,второе место занимают болезни глаза и его придаточного аппарата, третье место -болезни кожи и подкожной клетчатки, четвертое место - болезни нервной системы.

Отмечаетсярост заболеваемости детей с 15 до 17 лет включительно на 5,7%, по сравнению с2013 годом. Рост заболеваемости отмечен по следующим классам болезней:новообразования, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни органовдыхания, болезни мочеполовой системы, врожденные аномалии, психические расстройстваи расстройства поведения, болезни системы кровообращения и травмы и отравления.В 2014 году отмечается снижение заболеваемости, по сравнению с 2013 годом, последующим классам заболеваемости: болезни эндокринной системы, болезни органовпищеварения, болезни костно-мышечной системы, болезни крови и кроветворныхорганов и болезни кожи и подкожной клетчатки.

В 2014году в Ивановской области в областных учреждениях здравоохранения наблюдались3399 детей-инвалидов, что на 20 детей больше, чем в 2013 году (3379детей-инвалидов в 2013 году). Впервые установлена инвалидность у 347 детей.Распределены дети-инвалиды по главному нарушению в состоянии здоровья следующимобразом: 1 место - болезни нервной системы (25,0%), 2 место - врожденныеаномалии (23,9%), третье место - психические расстройства и расстройстваповедения (19,4%). Для расширения жизнедеятельности детей-инвалидовиспользуется комплекс методов медицинской, психологической и социальнойреабилитации для расширения возможностей для социальной и профессиональнойадаптации.

Медицинскаяреабилитация детей-инвалидов организована в каждом конкретном случаеиндивидуально исходя из главного нарушения в состоянии здоровья.

В 2014году медицинская реабилитация осуществлялась в ОБУЗ «Ивановский областной клинический центр медицинскойреабилитации», ОБУЗ «Детская городская клиническая больница № 5 г. Иваново», федеральномгосударственном бюджетном учреждении «Ивановский научно-исследовательскийинститут материнства и детства имени              В.Н. Городкова»Министерства здравоохранения Российской Федерации и в ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБАРоссии.

В целяхобеспечения доступности медицинской помощи для детей-инвалидов в областныхучреждениях здравоохранения Ивановской области:

-ежегодно проводится «месячник» для детей-инвалидов, утративших способность ксамостоятельному передвижению. Во время этого «месячника» бригадаврачей-специалистов выезжает к ребенку на дом и проводит комплексный осмотр. Вноябре 2014 года проведена выездная диспансеризация детей-инвалидов, утратившихспособность к самостоятельному передвижению, осмотрено 836 детей. Порезультатам диспансеризации 16 человек направлено на стационарное лечение вобластные учреждения здравоохранения Ивановской области;

-организовано в амбулаторно-поликлинических учреждениях первоочередное оказаниемедицинской помощи детям-инвалидам в соответствии с распоряжением Департаментаздравоохранения Ивановской области от 01.02.2013 № 63 «О категориях граждан,нуждающихся во внеочередном и первоочередном приеме в лечебных учреждениях»;

-стационарное лечение дети-инвалиды получают вне очереди.

Приналичии показаний для лечения на республиканском уровне дети-инвалидынаправляются на лечение в федеральные клиники. За 2014 год направлено налечение в федеральные клиники 346 детей. В случаекогда лечение по высокотехнологичной медицинской помощи не входит в квоту, онооплачивается за счет средств областного бюджета.

С цельюполучения санаторно-курортного лечения в федеральных учреждениях в 2014 году вданные учреждения направлено 90 детей-инвалидов.

Крометого, дети-инвалиды, нуждающиеся по показаниям в санаторно-курортном лечении,обеспечиваются бесплатными путевками «Мать и дитя» через Ивановскоерегиональное отделение Фонда социального страхования.

Врегиональном сегменте федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающимии хроническими прогрессирующими редкими (орфанными)заболеваниями, в 2013 году состояло 88 пациентов, из них 56 детей. В 2014 годув региональном регистре орфанных больных состояло 92человека, из них 56 детей. Лечебным питанием при фенилкетонуриии галактоземии обеспечены все дети.

В 2014году высокотехнологичную медицинскую помощь в учреждениях здравоохраненияразличного уровня получили 839 детей (на 27,7% больше по сравнению с 2013годом), в том числе за счет средств федерального бюджета - 471 ребенок.Наибольшее количество пациентов прошли лечение по следующим профилям:педиатрия, сердечно-сосудистая хирургия, онкология, травматология и ортопедия,офтальмология, нейрохирургия.

Высокотехнологичнуюмедицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхованияполучили 368 человек, в том числе 202 ребенка по профилю «неонатология» в федеральноегосударственное бюджетное учреждение «Ивановский научно-исследовательскийинститут материнства и детства имени В.Н. Городкова»Министерства здравоохранения Российской Федерации, 147 детей в ОБУЗ «Ивановскаяобластная клиническая больница», 3 ребенка в ОБУЗ Ивановской области «Областнаядетская клиническая больница» (проведено оперативное лечение ретинопатии недоношенных на обоих глазах), 13 детей - вфедеральных учреждениях здравоохранения.

Основнымприоритетом структурных преобразований системы оказания медицинской помощидетскому населению Ивановской области является:

-оптимизация объема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, приэтом реструктуризация коечного фонда планируется только в крупных городахИвановской области, без сокращения коечного фонда в сельской местности;

-увеличение объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров.

Всепедиатрические учреждения Ивановской области разделены на группы оказаниямедицинской помощи.

 

Таблица15. Схема уровневой межтерриториальной педиатрической помощи на территорииИвановской области

 

Группы	Учреждение здравоохранения	Прикрепленные лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ)
I группа	ОБУЗ Вичугская ЦРБ	г. Вичуга и Вичугский район
	ОБУЗ «Тейковская ЦРБ»	Тейково, Тейковский район, Гаврилово-Посадский и Ильинский районы
	ОБУЗ «Родниковская ЦРБ»	г. Родники и Родниковский район, Лухский район
	ОБУЗ Фурмановская ЦРБ	г. Фурманов и Фурмановский район, Приволжский район
	ОБУЗ «Шуйская ЦРБ»	г. Шуя и Шуйский район, Верхнеландеховский, Палехский, Пестяковский, Савинский и Южский районы
II группа	ОБУЗ «Детская городская клиническая больница № 1»	г. Иваново, Ивановский, Лежневский, Комсомольский районы и г.о. Кохма
	ОБУЗ «Детская городская клиническая больница N 5» г. Иваново (межмуниципальный центр по неонатологии)	г. Иваново, все ЛПУ Ивановской области
	ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ»	г. Кинешма, Кинешемский, Заволжский, Пучежский и Юрьевецкий районы
III группа	ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница», ОБУЗ Ивановской области «Областная детская клиническая больница»	Все ЛПУ Ивановской области

        

За годы модернизации открыто 7 межмуниципальныхпедиатрических центров по оказанию педиатрической стационарной помощи. В 2013году состоялось открытие нового хирургического корпуса областного бюджетногоучреждения здравоохранения Ивановской области «Областная детская клиническаябольница». Это позволило консолидировать разрозненные службы в рамках одноголечебного учреждения, улучшить доступность и качество оказания медицинскойпомощи детям за счет оказания высококвалифицированной многопрофильной помощи вусловиях одного лечебного учреждения, внедрить новые современные технологии влечении детей.

Открытиенового корпуса областной детской клинической больницы также позволило улучшитьусловия пребывания пациентов, в том числе увеличить количество мест для совместногопребывания ребенка с одним из членов семьи.

Вобластном бюджетном учреждении здравоохранения Ивановской области «Областнаядетская клиническая больница» медицинская помощь детям оказывается по следующимпрофилям: педиатрия, пульмонология, аллергология, нефрология, неврология,травматология и ортопедия, детская хирургия.

ВИвановской области функционирует 198 коек по профилю «инфекции» для детей всоставе 5 межмуниципальных центров стационарной помощи для детей (г. Иваново,г. Кинешма, г. Фурманов, г. Шуя, г. Пучеж). Наиболее мощным являетсямежтерриториальный центр в областном центре - г. Иванове (120 коек) на базеОБУЗ «1-я городская клиническая больница». Этот центр обслуживает 19муниципальных образований, в том числе наиболее отдаленные районы, находящиесяв радиусе 90 км. Время доезда - 1 - 1,5 часа взависимости от времени года. Количество прикрепленного детского населениясоставляет 108113 человек.

ВИвановской области создана и эффективно работает система дистанционных ивыездных форм оказания медицинской помощи детям с использованием ресурса ОБУЗ «Ивановскаяобластная клиническая больница» (отделение санитарной авиации).

Осуществляетсявнедрение телемедицинских технологий в работу детских стационаров(педиатрических отделений), что позволило оказывать консультативную помощьдетям на базе телемедицинского центра ОБУЗ Ивановской области «Областнаядетская клиническая больница» в режиме реального времени.

В рамкахмероприятий программы модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011 -2012 годы детские стационары Ивановской области переоснащались современнымоборудованием для оказания медицинской помощи детям, реанимации и выхаживанияноворожденных. Вместе с тем, в целях приведения фактического оснащения всоответствие с порядками оказания медицинской помощи необходимы дополнительныезакупки оборудования.

 

2.7.Другие вопросы в сфере здравоохранения.

 

2.7.1.Судебно-медицинская экспертиза.

 

Объемэкспертиз и исследований имеет постоянную тенденцию к росту - до 15% в год.

Факторы,определяющие высокий объем работы в судебно-медицинской службе:

-высокая смертность, в том числе от насильственных причин;

-сложная криминальная обстановка;

- росттребований по доказательности, обоснованности, полноте, иллюстративности иновым технологиям экспертиз;

-высокий уровень алкоголизации населения и наркомании.

Доступностьгосударственной работы нельзя признать удовлетворительной, прежде всего посрокам исполнения, что проявляется:

- всуществующих сроках ожидания - от момента поступления до момента началаисследования;

- вдлительных сроках исполнения - от начала исследования до окончания заключения.

В то жевремя претензии правоохранительных органов к качеству, срокам и применениюнесовременных методик постоянно растут.

Реализоватьтребования правоохранителей не позволяют недостатки материально-техническойбазы - 92% производственных помещений требуют капитального ремонта, оснащениеоборудованием генетического, химического, медико-криминалистического,цитологического, танатологического отделов не соответствует нормативнымправовым актам и не обеспечивает исполнение федеральных законов от 31.05.2001 №73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»,от 03.12.2008 № 242-ФЗ «О государственной геномной регистрации в РоссийскойФедерации», приказа Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 12.05.2010 № 346н «Об утверждении Порядка организации ипроизводства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертныхучреждениях Российской Федерации».

Отмечаетсястабильно низкая укомплектованность кадрами - в среднем 31% (самая низкая всистеме здравоохранения), что обусловлено тяжелыми условиями работы с трупнымматериалом, наличием постоянных отрицательных эмоций и высоким уровнемзаболеваемости, в том числе туберкулезом. Дефицит кадров усугубляется дефицитомфонда оплаты труда (более 40%), что исключает обновление кадрового состава,организацию новых рабочих мест, увеличивает интенсивность труда работающегоперсонала.

Безрешения этих проблем исполнение директивы совещания в Правительстве РоссийскойФедерации (п. 2 Протокола совещания у Заместителя Председателя Правительства РоссийскойФедерации
О.Ю. Голодец от 21.05.2013 № ОГ-П12-110пр) оповышении эффективности судебно-медицинских экспертных учреждений будетневозможно.

Выполнениегосударственной работы Ивановской области «Судебно-медицинская экспертиза»осуществляется областным бюджетным учреждением здравоохранения «Бюросудебно-медицинской экспертизы Ивановской области».

 

2.7.2.Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение.

 

Внастоящее время медицинская реабилитация пациентов на территории Ивановскойобласти проводится в 15 медицинских учреждениях, 12 из которых являютсяобластными государственными учреждениями.

Помощьпо медицинской реабилитации оказывается в зависимости от тяжести состоянияпациента в три этапа:

- первый(I) этап организации медицинской реабилитационной помощи в острый периодтечения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапиимедицинских организаций по профилю основного заболевания при наличииподтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций(реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методамреабилитации;

- второй(II) этап организации медицинской реабилитационной помощи в стационарныхусловиях медицинских организаций (реабилитационных центрах, отделенияхреабилитации) в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы,поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания,при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, инвалидам,нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, впроведении высокоинтенсивной реабилитации, а также нуждающимся в посторонней помощидля осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличииподтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций(реабилитационного потенциала);

- третийэтап (III) организации медицинской реабилитационной помощи в ранний, позднийреабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, прихроническом течении заболевания вне обострения пациентам, независимым вповседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения исамостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), приналичии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановленияфункций (реабилитационного потенциала), в отделениях (кабинетах) реабилитации,физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапиимедицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Пациентам,имеющим выраженное нарушение функций, полностью зависимым от посторонней помощив осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющим перспективывосстановления функций, подтвержденной результатами обследования(реабилитационного потенциала), медицинская помощь оказывается в учреждениях поуходу и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося уровня функций иприспособления окружающей среды под уровень возможного функционированияпациента.

Медицинскаяреабилитация осуществляется в соответствии с принципами обоснованности, этапности, непрерывности, преемственности реабилитационныхмероприятий между медицинскими организациями, санаторно-курортнымиорганизациями, учреждениями, оказывающими паллиативную медицинской помощь, мультидисциплинарности и ориентированности на четкосформулированную цель проведения реабилитационных мероприятий.

Помощьпо медицинской реабилитации оказывается независимо от сроков заболевания, приусловии стабильности клинического состояния пациента и наличияреабилитационного потенциала, когда риск развития осложнений не превышаетреабилитационный потенциал, при отсутствии противопоказаний к проведениюотдельных методов на основании установленного реабилитационного диагноза.

Вмедицинских организациях, осуществляющих амбулаторный прием пациентов, помощьпо медицинской реабилитации осуществляется на основе взаимодействия врачейпервичного звена здравоохранения с врачами по медицинской реабилитации,врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре и спортивноймедицине, медицинскими психологами, врачами по рефлексотерапии, мануальнойтерапии и др. специалистами в области медицинской реабилитации.

В 2013году было развернуто 225 коек с круглосуточным пребыванием (в т.ч. 60 длядетей), в дневных стационарах организовано 295 пациенто-мест(в т.ч. 75 для детей). Основными профилямимедицинской реабилитации на сегодняшний день выступают:

-неврология;

-ортопедия;

-кардиология;

-педиатрия.

С 2004года функционирует отделение медико-социальной реабилитации ОБУЗ «Ивановскийобластной наркологический диспансер» (д. Буньково,Ивановский район). Ежегодно более 70 наркологических больных включается встационарную долгосрочную программу реабилитации длительностью 6 - 9 месяцев.

В 2009году открыты два амбулаторных наркологических кабинета (в г. Иваново и г.Кинешма). После стационарной реабилитации наркологические больные получают постреабилитационное сопровождение на амбулаторном этапе. Внаркологических кабинетах ежегодно получают помощь около 400 посетителей.

С01.01.2013 открыты 30 коек медицинской реабилитации по травматологии иортопедии для детей на базе ФГБУЗ «Медицинский центр «Решма» Федеральногомедико-биологического агентства». Развернуто 30 стационарных коек в Медицинскомцентре ООО «Ивмедсервис», 25 пациенто-меств Общество с ограниченной ответственностью «Центр лечебно-профилактическоймедицины «МЕДИКОМ».

В целомпредпринятые меры позволили увеличить процент охвата медицинскойреабилитационной помощью населения Ивановской области, повысить доступность икачество медицинской помощи. Существующие медицинские организацииреабилитационного профиля в полном объеме оказывают помощь больным с острымнарушением мозгового кровообращения и другими заболеваниями центральной нервнойсистемы.

 

Таблица16. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере медицинской реабилитациии санаторно-курортного лечения

 

№	Наименование показателя	Ед. изм.	2011	2012	2013
1	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	%	1,3	1,8	3,5
2	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	%	65	68	70
3	Число детей, получивших санаторно-курортную помощь	человек	2275	2241	2247

 

Вреабилитации детей-инвалидов постоянно внедряются новые современные методылечения. Ежегодно с хорошим реабилитационным эффектом получают лечение более100 детей-инвалидов, однако охват реабилитационной медицинской помощьюдетей-инвалидов остается на очень низком уровне.

Санаторно-курортноелечение является одним из ведущих направлений в реализации мероприятий подолечиванию больных детей после интенсивного стационарного лечения острыхзаболеваний, травм, отравлений, а также детей-инвалидов.

Проблемаповышения доступности и качества медицинской реабилитации исанаторно-курортного лечения актуальна и обусловлена увеличением численностибольных, страдающих тяжелыми хроническими (инвалидизирующими)заболеваниями, и инвалидов и недостаточным охватом реабилитационной медицинскойпомощью жителей Ивановской области, в том числе детского населения.

 

2.7.3.Информационные технологии в здравоохранении.

 

В рамкахпрограммы модернизации здравоохранения 2011 - 2012 годов отдельные структурныеподразделения лечебно-профилактических учреждений области были включены врегиональную систему обмена данными. Были организованы локальные сети,осуществлена масштабная поставка оборудования, развернута медицинскаяинформационная система. Доступ конечных пользователей к компонентам системыосуществляется с учетом обеспечения информационной безопасности через «тонкийклиент».

Впромышленную эксплуатацию введены следующие основные компоненты единой системы:

-подсистема ведения расписания приемов специалистов, проведения консультаций,загрузки мощностей медицинской организации, а также электронной записи на приемк врачу. Подсистема имеет возможности интеграции с внешними информационнымисистемами (на основе облачных технологий);

-подсистема, обеспечивающая управленческий учет административно-хозяйственнойдеятельности медицинских организаций, в том числе автоматизирующая функциивзаимодействия со страховыми медицинскими организациями, а также управленческийкадровый учет;

-подсистема ведения электронной медицинской карты и сервисов доступа к ней;

-подсистема сервиса защищенного обмена почтовыми сообщениями, идентификации,аутентификации и авторизации пользователей;

- подсистемаведения реестра нормативно-справочной информации, словарей медицинскойтерминологии и регистра электронных документов, регистр паспортов медицинскихорганизаций, медицинского оборудования и медицинской техники, врачей имедицинского персонала.

К концу2012 года для 52 медицинских учреждений была обеспечена возможностьосуществления в электронном виде: ведения персонифицированного учета оказанноймедицинской помощи, управления взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь,учета административно-хозяйственной деятельности, записи на прием к врачу,выдачи направлений.

Существеннымсдерживающим фактором в развитии здравоохранения является недостаточноеприменение современных информационных технологий. На настоящий момент ужереализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде навышестоящий уровень агрегированной информации. При этом не в полной меревнедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственнонеобходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информациидля целей управления в здравоохранении.

 

Таблица 17.Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере информатизацииздравоохранения

 

№	Наименование показателя	Ед. изм.	2011	2012	2013
1	Доля областных учреждений здравоохранения, ведущих медицинские карты в электронном виде	%	н.д.	н.д.	10

        

В рамках программы модернизации здравоохранения 2011 -2012 гг. было установлено 9 автоматизированных рабочих мест (АРМ) для передачимедицинских изображений в специализированные телемедицинские центры. В период с2010 по 2011 годы в области разворачивалась отдельная сеть телемедицины сподключением 7 цифровых маммографов. Таким образом,на начало 2013 года в Ивановской области функционировали раздельныетелемедицинские системы, не связанные между собой.

Весьсанитарный транспорт к концу 2012 года был оснащен бортовой аппаратуройспутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, начато оборудование станций(отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованиемдля мониторинга и управления санитарным транспортом.

Широкоевнедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политикипозволяет существенно повысить эффективность оказания первичноймедико-санитарной помощи, путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена,повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровнепервичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложноймедицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышениядоступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счетиспользования телемедицинских консультаций.

Центральнымэлементом информационной инфраструктуры системы здравоохранения Ивановскойобласти является региональный центр обработки данных. Созданы основы дляразвертывания электронной базы знаний в сфере здравоохранения. Имеютсяинновационные решения в области электронных образовательных курсов, системподдержки принятия врачебных решений на основе базы знаний. Главной задачей вэтой сфере в ближайшей перспективе является масштабирование базы знаний ивнедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятияврачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.Одновременно необходимо решить задачу по созданию и масштабированиюаппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг работникомздравоохранения на основе современных информационно-телекоммуникационныхтехнологий.

 

2.8.Кадровое обеспечение системы здравоохранения.

 

Необходимымусловием достижения главной цели модернизации здравоохранения - обеспеченияравного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи - являетсяпроведение эффективной кадровой политики в отрасли.

С цельюстимулирования притока молодых специалистов в государственную системуздравоохранения в последние годы были предприняты меры по повышению уровнязаработной платы, внедрению системы дополнительных выплат медицинским ифармацевтическим работникам, в том числе трудоустроившимся на селе, усиленымеры социальной поддержки.

Несмотряна ежегодно заключаемые договоры о целевой подготовке специалистов, вучреждениях здравоохранения Ивановской области наблюдается дефицит врачебныхкадров.

 

Таблица18. Показатели, характеризующие текущую ситуацию в сфере кадрового обеспечениясистемы здравоохранения

 

№	Наименование показателя	Ед. изм.	2011	2012	2013
1	Обеспеченность населения врачами	на 10 тыс. населения	54,5	52,7	41,5
2	Соотношение врачи/средние медицинские работники	-	1:2,1	1:2,1	1:2,2
3	Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Ивановской области	%	н.д.	150,7	157,0
4	Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Ивановской области	%	н.д.	76,9	81,3
5	Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Ивановской области	%	н.д.	39,5	49,9
6	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Ивановской области, трудоустроившихся после завершения обучения в учреждения здравоохранения, подведомственные Департаменту здравоохранения Ивановской области	%	н.д.	74,0	75,0

        

Для обеспечения достижения максимального эффекта отпредпринятых действий в сфере кадрового обеспечения отрасли необходимаконцентрация государственного участия в решении актуальных проблем кадровогообеспечения здравоохранения, в том числе:

а)дефицит специалистов со средним и высшим медицинским образованием по отдельныммедицинским специальностям.

Уровеньобеспеченности населения врачебными кадрами в Ивановской области не показываетстабильного роста и имеет тенденцию к уменьшению с 52,7 на 10 тысяч населения в2012 году до 41,7 в 2014 году. В настоящее время численность врачей вгосударственных учреждениях здравоохранения Ивановской области составляет 3520человек (врачей клинических специальностей - 2705 человек), средних медицинскихработников - 9263 человека. Показатель обеспеченности врачами клиническихспециальностей в 2014 году составил (на 10000 населения): по территории - 41,8,по подчиненности - 28,2.

Дефицитврачей и сестринского персонала в стационарных учреждениях - 9,4%, вамбулаторных учреждениях - практически отсутствует. В число наиболее дефицитныхспециальностей вошли: фтизиатры, неонатологи, педиатры, неврологи, терапевты,анестезиологи-реаниматологи, инфекционисты, профпатологи,урологи, оториноларингологи.

Долямедицинских работников, продолжающих трудиться после назначения пенсии(независимо от ее вида), составляет 17,3%;

б)недостаточный уровень качества подготовки и квалификации медицинских ифармацевтических работников.

Переченьдопусков к медицинской и фармацевтической деятельности требует поэтапногорасширения, по мере совершенствования профессиональных знаний, умений и навыковспециалистов, в том числе посредством обучения по программам послевузовского идополнительного профессионального образования.

Внедрениесистемы расширения перечня персональных профессиональных допусков непосредственнопозволит реализовать стратегию непрерывного профессионального образования нетолько в области совершенствования теоретических знаний, но и практическихнавыков и умений, что обеспечит подготовку творчески мыслящего иконкурентоспособного специалиста;

в)недостаточный уровень соотношения врачей и средних медицинских работников,существенная нехватка специалистов со средним профессиональным образованием,которая может быть сокращена посредством наращивания объема соответствующейподготовки в профессиональных образовательных организациях Ивановской области;

г)низкий уровень эффективности закрепления медицинских работников, прежде всегомолодых специалистов, в государственных учреждениях здравоохранения Ивановскойобласти.

Несмотряна мероприятия по привлечению кадров, проведенные на территории Ивановскойобласти в 2011 - 2012 годах, наблюдается дефицит врачебных кадров по следующимспециальностям (на начало 2013 года):

- попрофилю «кардиология» в ОБУЗ «Кардиологический диспансер» и в ОБУЗ «Ивановскаяобластная клиническая больница», которые являются медицинскими учреждениями3-го уровня организации медицинской помощи в Ивановской области, на 87,0 ставкиработают 56 физических лиц врачей. В медицинских учреждениях 2-го уровняорганизации медицинской помощи в Ивановской области на 44,0 ставки работает 21физическое лицо врачей (Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Городскаяклиническая больница № 3 г. Иванова», Областное бюджетное учреждениездравоохранения «Ивановская клиническая больница имени Куваевых»,Областное бюджетное учреждение здравоохранения «1-я городская клиническаябольница», Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Шуйская центральнаярайонная больница», Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Кинешемскаяцентральная районная больница», Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Тейковская центральная районная больница», Областноебюджетное учреждение здравоохранения Вичугскаяцентральная районная больница). В медицинских учреждениях 1-го уровняорганизации медицинской помощи на 0,75 ставки работает 1 физическое лицо (Областноебюджетное учреждение здравоохранения «Южскаяцентральная районная больница», Областное бюджетное учреждение здравоохранения Пучежская центральная районная больница). Дефицит среднегомедицинского персонала составляет 179 человек;

- попрофилю «фтизиатрия» в ОБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер им. М.Б. Стоюнина», которое является медицинским учреждением 3-гоуровня организации медицинской помощи в Ивановской области, на 100 ставках работают68 физических лиц врачей. Дефицит среднего медицинского персонала составляет174 человека;

- попрофилю «психиатрия» в ОБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница «Богородское» и ОКУЗ «Психиатрическая больница» в городе Шуя(с 01.01.2014 - ОБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница «Богородское»), которые являются медицинскими учреждениями3-го уровня организации медицинской помощи, а также областном бюджетномучреждении здравоохранения «Психиатрическая больница в г. Кинешме» (с 01.01.2014- ОБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница «Богородское»),которое является медицинским учреждением 2-го уровня организации медицинскойпомощи, на 163,5 ставки работают 99 физических лиц врачей. Дефицит среднегомедицинского персонала составляет 178 человек;

- попрофилю «онкология» в ОБУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер»,которое является медицинским учреждением 3-го уровня организации медицинскойпомощи, на 41,25 ставки работают 29 физических лиц врачей. Дефицит среднегомедицинского персонала составляет 236 человек;

- попрофилю «наркология» в ОБУЗ «Ивановский областной наркологический диспансер»,которое является медицинским учреждением 3-го уровня организации медицинскойпомощи, на 79,25 ставки работают 55 физических лиц врачей. Дефицит среднегомедицинского персонала составляет 46 человек;

- попрофилю «скорая медицинская помощь» в Областном бюджетном учрежденииздравоохранения «Шуйская станция скорой медицинской помощи», Областном бюджетномучреждении здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» г. Иваново, Областномбюджетном учреждении здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» г.Кинешма, которые являются медицинскими учреждениями 1-го уровня организациимедицинской помощи, на 374,75 ставки работают 176 физических лиц врачей.Дефицит среднего медицинского персонала составляет 53 человека;

- попрофилю «травматология и ортопедия» в областных бюджетных учрежденияхздравоохранения «Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн» и «Ивановскаяобластная клиническая больница», которые являются медицинскими учреждениями3-го уровня организации медицинской помощи, на 48,25 ставки работают 55физических лиц. В медицинских учреждениях 2-го уровня организации медицинскойпомощи (Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Кинешемская центральнаярайонная больница», Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Тейковская центральная районная больница», Областноебюджетное учреждение здравоохранения «Шуйская центральная районная больница», Областноебюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 7», Областноебюджетное учреждение здравоохранения Вичугскаяцентральная районная больница) на 84,75 ставки работают 29 физических лиц(врачей). Дефицит среднего медицинского персонала составляет 1378 человек.

 

2.9.Приоритеты государственной политики в сфере реализации

государственнойпрограммы.

 

Всреднесрочном периоде актуальными являются:

-реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертностинаселения, прежде всего от основных причин смерти;

-профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционныхзаболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний,которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения;

-снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости;

-распространение здорового образа жизни;

-внедрение инновационных технологий в здравоохранении, решение проблемыкадрового обеспечения.

 

 

Таблица19. Сведения о целевых индикаторах (показателях) программы

 

№ п/п	Наименование целевого индикатора (показателя)	Единица измерения	Значения целевых индикаторов (показателей)
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	Смертность населения от всех причин	на 1000 населения	16,39	16,05	15,1	14,7	13,9	13,4	13,0
2	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	6,2	5,5	5,9	5,8	5,8	5,6	5,5
3	Обеспеченность населения врачами	на 10 тыс. населения	41,8	42,9	43,9	44,3	46,0	46,0	46,0
4	Количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача	человек	2,4	2,5	2,6	2,7	2,8	2,8	2,8
5	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	69,84	69,88	72,0	72,5	73,1	73,9	74,7

 

Сведенияо целевых индикаторах (показателях) программы 1, 2, 5 определяются по даннымФедеральной службы государственной статистики.

Показатель3 рассчитывается по формуле:

 

Обеспеченностьнаселения врачами = (Число штатных должностей врачей в учрежденияхздравоохранения / Численность населения, обслуживаемого учреждениямиздравоохранения) x 10000.

 

Показатель4 рассчитывается как соотношение количества среднего медицинского персоналаучреждений здравоохранения к количеству врачей учреждений здравоохранения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 1

кгосударственной программе

«Развитиездравоохранения

Ивановскойобласти»

 

Подпрограмма«Модернизация системы здравоохранения

Ивановскойобласти»

 

Паспорт подпрограммы

 

Наименование подпрограммы	Модернизация системы здравоохранения Ивановской области
Срок реализации подпрограммы	2016 год
Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения Ивановской области
Исполнители основных мероприятий (мероприятий) подпрограммы	Департамент здравоохранения Ивановской области
Задачи подпрограммы	Улучшение материально-технического состояния и оснащения областных учреждений здравоохранения
Объемы ресурсного обеспечения подпрограммы	Общий объем бюджетных ассигнований: 2016 год - 58892800,00 руб., 2017 год - 0,00 руб., 2018 год - 0,00 руб., 2019 год - 0,00 руб., 2020 год - 0,00 руб.; - областной бюджет: 2016 год - 58892800,00 руб., 2017 год - 0,00 руб., 2018 год - 0,00 руб., 2019 год - 0,00 руб., 2020 год - 0,00 руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	1. Выполнение капитальных ремонтов областных учреждений здравоохранения. 2. Приобретение оборудования областными учреждениями здравоохранения

Характеристика основных мероприятий

(мероприятий)подпрограммы

 

Основноемероприятие «Укрепление материально-технической базы областных учрежденийздравоохранения» предполагает выполнение следующих мероприятий:

1. Капитальныйремонт областных учреждений здравоохранения.

В целяхприведения помещений к соответствию санитарным правилам и строительным нормамзапланировано выполнение капитального ремонта ОБУЗ Ивановской области «Областнаядетская клиническая больница» и ОБУЗ «Кинешемская центральная районная больница».

Сроквыполнения мероприятия - 2016 г.

2.Приобретение оборудования областными учреждениями здравоохранения.

В целяхгенетической идентификации потерпевших, обвиняемых и иных лиц, и реализацииФедерального закона от 03.12.2008 № 242-ФЗ «О государственной геномнойрегистрации в Российской Федерации» запланировано приобретение оборудования дляОБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Ивановской области».

В целяхповышения качества и доступности медицинской помощи вамбулаторно-поликлинических условиях запланировано приобретение оборудованиядля ОБУЗ «Городская клиническая больница № 7».

Сроквыполнения мероприятия - 2016 г.

 

Перечень целевых индикаторов (показателей) подпрограммы

 

№ п/п	Наименование основного мероприятия (мероприятия)	Наименование целевого индикатора (показателя)	Единица измерения показателя	Значения целевых индикаторов (показателей)
				2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1.	Основное мероприятие «Укрепление материально-технической базы областных учреждений здравоохранения»
1.1.	Мероприятие «Капитальный ремонт областных учреждений здравоохранения»	Число жалоб, поданных на несоответствие помещений медицинских организаций санитарным правилам и строительным нормам, признанных в установленном порядке обоснованными	жалоб	0	0	0	-	-	-	-
1.2.	Мероприятие «Приобретение оборудования областными учреждениями здравоохранения»	Доля учреждений здравоохранения, которые дооснащены в соответствующем году оборудованием, в общем количестве приоритетных медицинских организаций, в которых оказываются медицинские услуги	%	21	12	3	-