Отчет от 28.06.2013 г № Б/Н
Ежегодный отчет о ситуации с соблюдением прав и законных интересов ребенка в Ивановской области (2012 г)
от 28 июня 2013 года
ЕЖЕГОДНЫЙ ОТЧЕТ О СИТУАЦИИ С СОБЛЮДЕНИЕМ ПРАВ
И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ РЕБЕНКА В ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ (2012 Г.)
ВВЕДЕНИЕ
В последнее десятилетие обеспечение благополучного и защищенного детства стало одним из основных национальных приоритетов России. Разработан комплекс мер по улучшению жилищных условий многодетных семей. Ужесточены наказания за преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетних, усилены меры по предотвращению алкоголизации и привлечения к табакокурению подростков, вступил в силу закон о защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию.
В день защиты детей 1 июня 2012 года Президентом РФ утверждена Национальная стратегия действий в интересах детей на период до 2017 года. Документ направлен на формирование конкретного плана первоочередных и долгосрочных мер по поддержке семьи и защиты прав детей в условиях новой социально-экономической реальности. Впервые дети названы полноправными участниками реализации стратегии. Создан Координационный совет при Президенте Российской Федерации по реализации Национальной стратегии и утвержден план первоочередных мероприятий до 2014 года.
В Послании Президента России Федеральному Собранию Российской Федерации от 12 декабря 2012 года подтвержден курс государства на повышение рождаемости и предупреждение социального сиротства, поставлены задачи решения жилищных и материальных проблем молодых семей, реализации программы семейного капитала, предоставления льгот многодетным семьям, создания благоприятных условий для занятости и профессиональной переподготовки женщин с детьми, развития системы дошкольных учреждений.
В связи с этим, как было отмечено Уполномоченным при Президенте Российской Федерации по правам ребенка П.А. Астаховым, уполномоченные по правам ребенка в субъектах РФ, органы опеки и попечительства, иные профильные государственные органы в своей работе должны быть ориентированы на выполнение следующих задач:
укрепление социального института семьи и возрождение традиционных духовно-нравственных ценностей в сфере семейных отношений и воспитания детей;
обеспечение права ребенка не разлучаться с родителями, жить и воспитываться в семье;
расширение мер государственной и общественной поддержки семей с несовершеннолетними детьми с уделением особого внимания многодетным семьям, семьям, воспитывающим детей с ограниченными возможностями здоровья, а также родителям-инвалидам, воспитывающим несовершеннолетних детей;
выравнивание уровня жизни семей с несовершеннолетними детьми, проживающих в разных регионах России, посредством обеспечения гарантированных на федеральном уровне минимальных стандартов предоставления бесплатных и доступных социальных, образовательных, медицинских и иных услуг детям и семьям с несовершеннолетними детьми;
повышение эффективности профилактической, правозащитной и реабилитационной деятельности государства в сфере предупреждения семейного неблагополучия и защиты прав семей с несовершеннолетними детьми, с привлечением к участию в этой деятельности некоммерческих организаций.
В 2012 году был принят ряд документов, имеющих большое значение для Ивановской области, как региона с низким суммарным коэффициентом рождаемости.
В соответствии с Законом Ивановской области от 29.06.2012 N 48-ОЗ "О ежемесячной денежной выплате семьям на третьего и последующих детей" установлена дополнительная мера социальной поддержки семей при рождении (усыновлении) третьего и последующих детей после 31.12.2012 в виде ежемесячной денежной выплаты семьям на третьего и последующих детей до достижения ими возраста трех лет в размере величины прожиточного минимума детей, который на 4 квартал 2012 года составлял 6018 рублей.
С 1 июля 2012 года в регионе при рождении (усыновлении) третьего или последующего ребенка (детей) установлен региональный материнский (семейный) капитал в размере 50000 рублей. Размер регионального материнского (семейного) капитала подлежит ежегодной индексации. (Закон Ивановской области от 10.02.2012 N 7-ОЗ).
Внесены изменения в Закон Ивановской области от 31.12.2002 N 111-ОЗ "О бесплатном предоставлении земельных участков в собственность гражданам Российской Федерации", в соответствии с которыми бесплатные земельные участки для индивидуального жилищного строительства, организации личного подсобного хозяйства предоставляются гражданам (одному из родителей либо матери или отцу, осуществляющим воспитание детей без супруга или супруги), имеющим трех и более детей в возрасте до 18 лет, в том числе усыновленных (удочеренных).
Предпринимаемые меры должны обеспечить к 2018 году повышение суммарного коэффициента рождаемости до 1,42. Крепкая многодетная семья должна стать признаком благополучия и жизненного успеха.
1 сентября 2012 года в день знаний в школах области, как и по всей стране, по инициативе П.А. Астахова прошли уроки "Семьи и семейных ценностей", в проведении которых приняли участие Уполномоченный по правам ребенка в Ивановской области (далее - Уполномоченный) и работники отдела по обеспечению деятельности Уполномоченного.
В продолжение этой инициативы Уполномоченным был объявлен конкурс детских творческих работ "Семья и семейные ценности" для учащихся общеобразовательных учреждений Ивановской области. На конкурс поступило более 300 работ из всех муниципальных образований. Ребята прислали сочинения, эссе, презентации, видеоролики. Победители и призеры определялись по 6 номинациям: "Моя семья, традиции, праздники, реликвии", "Семейные традиции на примере известных российских династий", "Исторический аспект развития семьи", "История из жизни моей семьи", "Мои обязанности в семье", "Особенности семейного права Российской Федерации". Отдельно проводилось интернет-голосование.
Хочется выразить слова благодарности всем конкурсантам, их мамам, папам, бабушкам, дедушкам, педагогам, а также всем тем, кто вдохновлял, поддерживал или просто помогал детям творить. Благодаря конкурсу "Семья и семейные ценности" мы в очередной раз убедились, какие умные и талантливые у нас ребята. Выбрать лучших среди множества достойных, ярких и оригинальных работ было очень тяжело. Победителей и призеров награждали в рамках областного форума "Одаренные дети" в Культурном центре "Левитан-холл" г. Плес.
Отрывок из сочинения Д. Рябцева (с. Тимирязево):
"До начала 20 века семья состояла не из одного поколения (не случайно же слово такое образовалось - СЕМЬЯ). В ней были дедушка, бабушка, мама, папа, дети, внуки, правнуки. Жили дружно, друг другу помогали. Одни по хозяйству поспевали, другие в поле трудились; старшие братья, сестры защищали младших. Жили весело, старость уважали, молодых оберегали. Мой прапрадед Василий и прапрабабушка Александра по Столыпинской аграрной реформе из Орловской густонаселенной губернии переселились в просторный Алтайский край. Вырастили девять детей: четырех сыновей и пять дочерей. Имели большое хозяйство, освоили землю, которую и обрабатывали, а прапрадед к тому же плотничал и столярничал. Вся семья много работала, нужды не знала.".
Из сочинений стало понятно, какой представляют семью наши дети, где есть мамы и папы, дедушки и бабушки, внуки и правнуки, все живут дружно, заботятся друг о друге, много работают, весело отдыхают. Таких семей большинство. Задача государства - убрать те препятствия, которые мешают семьям рожать и воспитать детей.
Одной из самых актуальных проблем для Ивановской области, прежде всего городских округов Иваново, Кинешма, Кохма, остается очередь в дошкольные учреждения, которая на начало года составляла свыше 10 тысяч детей (10396), по сравнению с прошлым годом, увеличилась почти на 1500 детей, несмотря на введение в 2012 году 1261 дополнительного места в дошкольных учреждениях Ивановской области. Ежегодно в Ивановской области рождается свыше 11 тысяч детей (в 2011 году - 11035 детей, в 2012 году - 11581 ребенок). Планируемого увеличения суммарного коэффициента рождаемости нельзя достигнуть, не гарантировав женщинам, родившим ребенка, беспрепятственной реализации права на дошкольное образование. Необходимо предупредить рост социальной напряженности из-за отсутствия необходимых мест в яслях и детских садах в случае увеличения рождаемости.
Нельзя не отметить, что за прошедший год значительно улучшилась ситуация с устройством в ДОУ детей в возрасте от 3 до 5 лет (в 2011 году - 960, в 2012 году - 271 ребенок), ликвидирована очередь в детские сады для детишек в возрасте от 5 до 7 лет (в 2011 году - 45 ребят).
Вместе с тем, анализ обращений в общественную приемную Уполномоченного по правам ребенка показывает, что низкий уровень материальной обеспеченности подталкивает женщин, причем не только матерей-одиночек, к выходу на работу сразу после достижения ребенком возраста полутора лет и прекращения выплаты пособия.
В связи с этим необходимо увеличивать количество ясельных групп, развивать вариативные формы дошкольного образования, семейные детские сады, строить новые дошкольные учреждения.
Молодых родителей необходимо обучать правилам безопасного ухода за грудными детьми и методам позитивного воспитания, создавать школы молодых родителей, расширять сеть центров кризисной беременности и кабинетов медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
Нельзя не отметить, что в Ивановской области отсутствуют государственные и муниципальные учреждения, предоставляющие возможность временного проживания женщинам с детьми, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Практика обращений к Уполномоченному подтверждает необходимость создания такого кризисного центра.
Одно из важнейших направлений работы по преодолению социального сиротства и профилактики отказов от новорожденных - поддержка кризисных беременностей. На настоящий момент, несмотря на снижение числа отказов от новорожденных в регионе, их число еще велико, в 2012 году - 57 случаев (в 2011 году - 62, в 2010 - 84).
Особую озабоченность у меня, как Уполномоченного, вызывают случаи детской беременности и абортов. В Ивановской области в 2012 году количество беременностей девочек до 14 лет выросло до 10 случаев (в 2010 году - 8 случаев, 2011 году - 8 случаев). Все сделали аборт. В возрасте до 18 лет: 120 беременностей и столько же абортов (в 2011 году - 141 беременность, 140 абортов).
Необходимо со школы прививать девочкам и мальчикам нравственные и семейные ценности, готовить их к роли матери или отца. Образование может явиться мощным средством, обеспечивающим сдерживание и предотвращение негативных тенденций распада семьи.
Губернатор Ивановской области поддержал инициативу Ивановской митрополии РПЦ и Уполномоченного по введению в систему общего образования Ивановской области курса нравственных основ семейной жизни. Была создана межведомственная рабочая группа по вопросам укрепления основ семьи и пропаганды семейных ценностей в Ивановской области.
Из полутора тысяч обращений, поступивших к Уполномоченному, большая часть связана с семейным неблагополучием в различных формах. Семейное неблагополучие провоцирует детское неблагополучие и как следствие девиантное поведение: самовольные уходы, курение, наркоманию, суицид. Все это приводит к социальному сиротству.
Изучив проблему, можно сделать вывод: раннее выявление детского неблагополучия возможно только при комплексной и системной работе с семьей и ее поддержке. Эффективность государственной политики не в том, сколько родителей было лишено родительских прав, а сколько семей сохранено и смогло вернуться к нормальной жизни.
По состоянию на 1 января 2013 года на учете в территориальных органах Департамента социальной защиты населения состояло 3847 многодетных семей, около 3 тысяч семей, где воспитываются дети с ограниченными возможностями здоровья, 65650 детей из малообеспеченных семей, свыше полутора тысяч семей, находящихся в социально опасном положении.
Еще в 2009 году Департаментом социальной защиты населения Ивановской области разработана технология "ведения случая". Создан банк данных семей, находящихся в социально опасном положении (1582 семьи, 2604 ребенка - на 01.01.2013). Работа основана на межведомственном взаимодействии всех субъектов профилактики детской безнадзорности. По каждой конкретной семье разрабатывается индивидуальная карта реабилитации. Специалисты Центра психолого-педагогической помощи семье и детям проводят консультационную, психотерапевтическую, диагностическую работу. Применяемая с 2011 года система социальных контрактов уже подтвердила свою эффективность как адресная поддержка, исключающая развитие иждивенческих настроений.
Однако до окончательного решения проблемы социального сиротства еще далеко.
По состоянию на 01.01.2013 в Ивановской области зарегистрировано 4223 ребенка-сироты (в 2006 году - 5660 чел.). Более 80% из них - сироты при живых родителях.
74,5% (3146 человек) воспитывается в замещающих семьях, из них 2710 детей находятся под опекой, в 275 приемных семьях воспитываются 436 детей. В областных государственных учреждениях всех типов - 25,5% (1077 человек), из них в 14 областных детских домах - 584 ребенка.
Обеспечение сирот жильем должно быть одним из приоритетов работы властей. "Это всегда вопрос приоритета - на что направить деньги", - как подчеркнул в одном из своих выступлений Президент РФ В.В. Путин.
С 1 января 2013 года вступил в силу Федеральный закон от 29.02.2012 N 15-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части обеспечения жилыми помещениями детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", установивший новый порядок обеспечения жильем детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из их числа.
В преддверии вступления в силу закона по инициативе Уполномоченного создана рабочая группа по обеспечению жильем детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, проведена инвентаризация муниципального жилищного фонда и жилых помещений, закрепленных за сиротами, проанализирована структура реестра нуждающихся в жилье детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и лиц из их числа, изучена возможность использования технологий строительства малоэтажного жилья для формирования специализированного жилищного фонда для детей-сирот, просчитывались средства, необходимые на компенсацию расходов по арендной плате для лиц из числа детей-сирот, не реализовавших своевременно право на жилье, реконструкция общежитий системы НПО под временное жилье.
Однако копившиеся годами проблемы в одночасье решить невозможно. На 01.01.2013 в списке нуждающихся в обеспечении жильем состоит 1480 детей-сирот и лиц из их числа старше 14 лет. Учитывая, что нашему дотационному региону необходимо свыше 1 млрд. рублей, без федеральной поддержки нам не обойтись. Средств, выделяемых в рамках долгосрочной целевой программы "Дети Ивановской области" из областного бюджета, явно недостаточно. Но ситуацию нужно держать на постоянном контроле и изыскивать возможность поэтапно увеличивать финансирование этой статьи расходов.
Сокращение численности детских учреждений и увеличение числа семейных форм воспитания для детей, оставшихся без попечения родителей, - еще один приоритет государственной социальной политики, закрепленный в Программе "Россия без сирот", подготовленный Уполномоченным при Президенте по правам ребенка П.А. Астаховым. Программа предполагает комплексное системное решение проблем семейного неблагополучия и улучшения положения детей-сирот, выделяя, в отличие от предшествующих программ, их в качестве основной целевой группы, а также предусматривает единообразный общегосударственный подход, обеспечивающий выравнивание положения детей, лишенных родительского попечения, в разных регионах страны. Программа обсуждалась на V Съезде Уполномоченных по правам ребенка в субъектах Российской Федерации, который прошел в апреле 2012 года в Санкт-Петербурге. Отдельные положения проекта стали предметом обсуждения с губернаторами, экспертами, а также в Совете Федерации, где Уполномоченный рассказывала об опыте и возможностях Ивановской области.
Конкретные меры по защите семьи и детства, профилактике социального сиротства и обеспечению семейного устройства детей-сирот содержатся в региональном плане действий Ивановской области по реализации Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы, подготовка которого проходила при активном участии Уполномоченного. Большинство предложений Уполномоченного получили поддержку и были включены в план.
На формирование в обществе устойчивой мотивации семейного устройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, была направлена выставка "Я жду тебя...", организованная Уполномоченным при поддержке Департаментов социальной защиты и культуры и культурного наследия в рамках выполнения регионального плана действий по реализации Национальной стратегии в ноябре 2012 года. Выставка широко освещалась средствами массовой информации и получила много положительных откликов у общественности и специалистов по работе с детьми.
С 2010 года в Ивановской области по инициативе и при участии Уполномоченного проводится мониторинг учреждений с круглосуточным пребыванием детей. Он позволяет обладать полной и объективной информацией, начиная от эффективности расходования бюджетных средств до психологического микроклимата учреждений. Мониторинг включен в региональный план действий по предложению Уполномоченного.
Результаты последнего мониторинга показали следующее: в большинстве учреждений укреплена материально-техническая база, условия пребывания детей приближены к домашним, во всех учреждениях оборудованы стационарные информационные стенды об органах и лицах, осуществляющих защиту прав несовершеннолетних; материалы, представленные на стендах, адаптированы для всех возрастных категорий несовершеннолетних и постоянно обновляются, для несовершеннолетних доступны информационно-методические буклеты, издаваемые Уполномоченным; в планы работы педагогов-психологов, социальных педагогов, воспитателей включены вопросы по пропаганде знаний о правах детей; воспитанники владеют информацией о работе единого общероссийского телефона доверия; результаты анонимного анкетирования свидетельствуют об отсутствии проблем жестокого отношения к воспитанникам; степень доверия и близости воспитанников к педагогам признана высокой, дети общительны, легко вступают в диалог.
Среди учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, высокие оценки получили Ивановский детский дом "Родничок", Шуйский детский дом, Ивановский специальный (коррекционный) детский дом "Солнышко", детский дом "Звездный". Лидеры среди специальных (коррекционных) образовательных учреждений - Пучежская школа-интернат VIII вида, Приволжская школа-интернат VIII вида и Кинешемская школа-интернат VIII вида N 2. Высокой оценкой отмечены Кинешемский социально-реабилитационный центр, Вичугский комплексный центр социального обслуживания населения, Ильинский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних. С учетом результатов мониторинга будет организовано повышение квалификации руководителей учреждений с круглосуточным пребыванием детей, разработаны меры по укреплению материально-технической базы учреждений. Проведение подобных мониторингов будет продолжено.
Анализ эффективности работы сети учреждений, проведенный по итогам первого мониторинга, послужил толчком к ее оптимизации. За последние годы закрыты три детских дома. Во всех учреждениях прошла процедура разукрупнения контингента, который сегодня в абсолютном большинстве учреждений не превышает 40 человек (ранее 70 - 80). Процесс преобразования привел к осознанию необходимости переосмысления самой концепции детского дома.
В ходе визита в Ивановскую область Уполномоченный при Президенте по правам ребенка Павел Астахов внес предложение об изменении названий детских домов, расположенных в Иванове. Инициатива была поддержана Губернатором Михаилом Менем. В апреле в детских домах и школах-интернатах прошли конкурсы на лучшие названия учреждений. И теперь детские дома называются по-новому: "Ровесник", "Солнышко", "Радуга", для самых маленьких - "Родничок". Детский дом для детей, одаренных в области искусства, получил название "Звездный". Детский дом - это не просто место проживания воспитанников, пусть даже в условиях, приближенных к домашним. Это первая ступенька в социализации ребенка, поэтому в ближайшие 2 года свою специализацию получат и другие детские дома. И уже сегодня мы видим, что это реальная возможность хорошо подготовить воспитанников к осмысленному выбору дальнейшего жизненного пути, а для будущих родителей - оценить индивидуальность детей.
Средства, высвобожденные в результате оптимизации системы учреждений для детей-сирот, позволили начать реорганизацию социально-реабилитационных учреждений для несовершеннолетних в сторону отказа от изъятия ребенка из семьи и работы с ним на базе центра по наступившим последствиям в сторону комплексной работы, направленной на сохранение родительско-детских отношений. Создание мобильных бригад повысило оперативность выезда по сигналам о семейном неблагополучии. Отделения дневного пребывания преобразованы в отделения профилактической работы с семьей и детьми. Режим проживания ребенка в семье с родителями позволяет задействовать внутренние ресурсы семьи, сохранить семейную систему координат (кровную семью).
Статистика подтверждает - выбран правильный вектор работы в профилактике семейного неблагополучия.
В 2012 году выявлено на 13% меньше детей, оставшихся без попечения родителей, - 675 (2011 - 777). Сократилось количество дел о лишении (ограничении) родительских прав (2012
- 482, 2011 - 508). Снижается количество самовольных уходов детей из семей. Наблюдается снижение уровня семейного насилия. За 2012 год в Ивановской области возбуждено 33 преступления по фактам причинения насилия в семье (в 2011 г. - 60): из них 19 (33 факта в 2011 году) - случаи физического насилия, 11 случаев психического насилия (в 2011 - 9), сексуального насилия - 3 (в 2011 - 18).
Назрела необходимость реорганизации муниципальных комиссий по делам несовершеннолетних, закрепления за ними полномочий по ведению банка данных неблагополучных семей и комплексной работе с семьями. В основу оценки деятельности комиссий необходимо положить качественные, а не количественные показатели, уйти от принципа работы по наступившим последствиям, при этом особое внимание необходимо уделять кадровому составу муниципальных комиссий и органов опеки и попечительства, повышению квалификации работников. Эти органы непосредственно работают с населением, от уровня подготовки (психологической, правовой и т.п.) кадрового состава зависят судьбы людей, восприятие и оценка государственной политики и деятельности государства в области защиты прав детей. Грубое нарушение суверенитета семьи может спровоцировать недоверие и разлад между родителями и детьми.
В целях исключения или минимализации субъективности в оценке степени угрозы жизни и здоровью детей, которую дают сотрудники опеки, необходимо на федеральном уровне сформулировать четкие определения состояния угрозы жизни и здоровью детей, семейного неблагополучия.
Эта проблема неоднократно поднималась Уполномоченным, в том числе на заседании Совета при полномочном представителе Президента РФ в ЦФО и совещании-семинаре руководителей следственных органов по ЦФО Следственного комитета Российской Федерации.
Несмотря на то, что основными защитниками ребенка должны быть родители, именно в семье дети часто подвергаются различным видам жестокого обращения, становятся жертвами "пьяной педагогики".
Судебная практика показывает, что по ст. 156 УК РФ привлечение к ответственности затруднительно, каждое седьмое преступление прекращается по не реабилитирующим основаниям. Латентность таких преступлений очень высока. Большинство лиц, привлекаемых к уголовной ответственности по ст. 156 УК РФ, в связи с особенностями их образа жизни имеют крайне низкие доходы. Преступление, совершаемое чаще всего в беднейших слоях российского общества, идет рука об руку с пьянством, наркоманией, попрошайничеством. Эффективным воздействием на правонарушителей в этом случае может быть принудительный труд, штраф не сыграет превентивной роли, а лишь ухудшит материальное положение семьи.
Таким образом, какого-либо принуждения со стороны государства к законному представителю не принято. Ребенок, пострадавший от насилия в семье, не получивший поддержки от близких, не получает защиты и от государства.
Отсутствие достаточных правовых гарантий защиты детей создает предпосылки криминализации несовершеннолетних, их вовлечения в преступную деятельность либо использования в качестве объектов коммерческой сексуальной эксплуатации и источников извлечения нелегальной прибыли.
Коммерческая сексуальная эксплуатация детей является одной из тяжелейших форм насилия над ребенком. На привлечение внимания общества к этой проблеме направлена передвижная выставка "Молния! Внимание - дети", проведенная по инициативе Уполномоченного. Выставка создана Региональной общественной организацией социальных проектов в сфере благополучия населения "Стеллит" в рамках проекта "Противодействие коммерческой сексуальной эксплуатации детей: тренинг для профессионалов". На выставке были представлены художественные фотографии, рассчитанные на ассоциативное восприятие темы, фрагменты интервью с детьми - жертвами коммерческой сексуальной эксплуатации, фотопортреты и интервью с экспертами и специалистами, которые профессионально помогают попавшим в беду детям и подросткам. Интерактивная форма выставки позволила лично погрузиться в заявленную проблематику, взглянуть на нее иными глазами.
Уполномоченным в тесном сотрудничестве с ОГКУСО "Центр психолого-педагогической помощи семье и детям" к выставке подготовлены две брошюры: "Осторожно! Преступления против половой свободы и неприкосновенности личности" и "Если ребенок пострадал от сексуального насилия (вопросы и ответы)".
Важнейшие направления в работе по противодействию насилию и жестокому обращению с детьми:
- Информационная кампания по пропаганде ответственного родительства и противодействия жестокому обращению с детьми.
- Распространение информации о работе детского телефона доверия, а также служб уполномоченного по правам ребенка на различных уровнях (начиная со школьных омбудсменов).
- Развитие волонтерского движения, поддержка общественных организаций, защищающих материнство и детство, работа по правовому просвещению населения.
- Мониторинг психологического микроклимата в замещающих семьях на предмет выявления жестокого обращения с детьми, который по инициативе Уполномоченного проводится ежегодно.
Мониторинг и комплексное психолого-педагогическое сопровождение семей, воспитывающих детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, который осуществляют Центры подготовки приемных родителей и сопровождения замещающих семей, приобретает особую актуальность в условиях развития семейного устройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
Исследование психологического климата семьи в динамике позволяет предотвратить жесткое обращение со стороны замещающих родителей и уже позволило вдвое сократить "вторичное" сиротство. В 2012 году в Ивановской области зарегистрировано 19 случаев возврата детей из замещающих семей (в 2011 году - 36), из них за ненадлежащее исполнение обязанностей по воспитанию подопечных - 3 (в 2011 году - 5).
- Развитие Центров психолого-педагогической помощи семье и детям и создание центров помощи и раннего сопровождения семей, где воспитываются дети-инвалиды, могло бы создать дополнительные возможности для социализации и развития личности ребенка-инвалида, площадку для семейного общения, какими стали досуговые клубы замещающих семей, организованные на базе Центров подготовки приемных родителей и сопровождения замещающих семей.
Необходимо создание Службы ранней помощи детям с нарушениями развития/риском инвалидизации с момента рождения на базе учреждения здравоохранения, образования или соцзащиты. В настоящий момент созданы предпосылки для открытия Службы ранней помощи (с перспективой открытия кризисного центра семьи, воспитывающей ребенка с тяжелыми нарушениями развития) на базе ОКУЗ "Дом ребенка специализированный".
Появление ребенка-инвалида не должно стать приговором для всей семьи. Дети должны быть обеспечены всеми необходимыми средствами реабилитации, иметь возможность учиться, а их родители работать.
С 1 января 2013 года семьи с особыми детьми получили хорошую материальную поддержку. Указом Президента Российской Федерации более чем в 4,5 раза повышены социальные выплаты неработающим родителям, воспитывающим детей-инвалидов в возрасте до 18 лет или инвалидов с детства I группы независимо от их возраста.
Следующий шаг - изменить восприятие особого ребенка, общественное мнение, сформировавшиеся шаблоны и стереотипы.
Хочется отметить, что мы вместе преодолели стереотип "необучаемые дети". С октября 2012 года 6 детишек с глубокой умственной отсталостью из детского дома-интерната для умственно отсталых детей ОГСУСО "Шуйский комплексный центр социального обслуживания населения" начали обучение в Шуйской специальной (коррекционной) общеобразовательной школе-интернате VIII вида.
Привлечь внимание к проблемам особенных детей, доказать, что они имеют равное право на жизнь, на ее радости и краски - задача, которую ставили перед собой организаторы фестиваля "Удивительные дети" в поддержку детей с особенностями развития: фонд Ксении Алферовой и Егора Бероева "Я есть!", Уполномоченный, Ивановская областная общественная организация "Женская инициатива", РБОО "Центр лечебной педагогики". Помощь в проведении фестиваля оказали Администрация города Иваново, Департаменты социальной защиты населения, образования, культуры и культурного наследия Ивановской области.
В рамках четырехдневного фестиваля "Удивительные дети" был организован ряд мероприятий для родителей, воспитывающих детей-инвалидов, специалистов, работающих с такими семьями, и не только: круглые столы, обучающий семинар и зрелищные мероприятия для детей и взрослых.
В Ивановском театре кукол выступал единственный в мире цирк хулиганов. Название "Упсала-цирка" - уже шутка: оно образовано вовсе не от шведского или финского слова, а от междометия "Упс" и мелодичного слога "ла"! Только вот номера у артистов "Упсалы" самые что ни на есть серьезные. Ребята талантливо перемешивают в спектаклях акробатику, жонглирование, модерн-танец и пантомиму. В юных клоунах, акробатах и жонглерах зрителю не так просто узнать вчерашних беспризорников, а ведь именно они занимаются и выступают в "Упсале" - цирке, который помогает объединять семьи.
Для киноманов Ксения и Егор приготовили отдельный сюрприз. В развлекательном центре "А113" состоялся показ фильма "Антон тут рядом" Любови Аркус. Это неигровая лента, повествующая о реальном мальчике-аутисте Антоне Харитонове. Кинолента была впервые представлена во внеконкурсной программе 69-го Венецианского кинофестиваля и получила на нем награду итальянских интернет-критиков. Члены Российской академии кинематографических искусств "Ника" назвали картину лучшим неигровым фильмом 2012 года.
Также ивановцев ждала премьера театральной постановки под названием "Страх мыльного пузыря". Герои спектакля перебирают свои детские страхи на приеме у психоаналитика. Вместе с ними "на приеме" словно оказывается и публика. Вместе с персонажами они переживают несколько историй длиной в часть жизни. В спектакле приняли участие Ксения Алферова и Егор Бероев.
В рамках фестиваля прошел благотворительный концерт группы "Мураками". Посетить бесплатно мероприятия фестиваля мог любой желающий.
Для уполномоченных по правам участников образовательного процесса был организован проблемный семинар "Организация социального обслуживания (сопровождения) семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья".
Кульминация фестиваля состоялась в ЦКиО г. Иванова, где развернулись густые тропические леса, таящие в себе массу загадок и сюрпризов. Заводилами праздника были Ксения Алферова и Егор Бероев. Веселые игры, танцы, развивающие мастер-классы и песни, разнообразные творческие площадки - все это фестиваль "Удивительные дети!", который объединил и семьи, воспитывающие особых детей, и тех, кто об их существовании пока знает лишь понаслышке. Дети пели, танцевали, играли на скрипке, рассказывали стихи, рисовали, клеили, шили и мастерили, а под конец праздника нашли целую поляну тропических фруктов. Из джунглей взрослые и малышня выбрались довольными и счастливыми. Играя вместе, дети с особенностями развития и те, у которых такого диагноза нет, не замечают никаких различий между собой. Как все малыши, они очень быстро находят общий язык и успевают по-настоящему подружиться.
Получив положительные отклики участников, увидев счастливые детские лица, Уполномоченным совместно с Администрацией города Иваново принято решение сделать фестиваль "Удивительные дети" ежегодным и проводить его в рамках марафона "Ты нам нужен!".
По итогам визита в Ивановскую область специалистами Центра лечебной педагогики были даны рекомендации по развитию системы помощи детям с нарушениями развития и их семьям, в том числе: создание единой межведомственной базы данных по семьям и детям с инвалидностью и с ограниченными возможностями здоровья для мониторинга потребностей детей с целью оказания качественных социальных услуг; развитие и совершенствование системы психолого-педагогического сопровождения и оказания качественной логопедической помощи детям с тяжелыми и множественными нарушениями развития с возможностью надомного визитирования; создание специализированного Центра (отделения) для детей с расстройствами аутистического спектра; активизация работы по доступности школьного образования для инвалидов и др.
Работа с семьями, воспитывающими детей-инвалидов, малообеспеченными, приемными, многодетными и молодыми семьями Уполномоченным строится на основе тесного взаимодействия с общественными организациями, защищающими материнство и детство, и волонтерскими объединениями.
ИООО "Женская инициатива" реализован проект реабилитационного центра "Подсолнух". Организация обеспечивает детским питанием нуждающиеся семьи. Благодаря "Женской инициативе" в регионе заработал "социальный прокат", идет сбор средств на дорогостоящие лекарства и высокотехнологичную медицинскую помощь для детишек с редкими орфанными заболеваниями, проходит ежегодная акция "Стань Дедом Морозом". Поддержка кризисных беременностей идет в тесном взаимодействии с Общественным комитетом защиты детства, семьи и нравственности "Колыбель". При активной поддержке Уполномоченного работает Ивановское общественное движение "Объединение Многодетных Семей". Совет опекунов, членом которого является Уполномоченный, дает возможность диалога с замещающими семьями. Уполномоченный сотрудничает с Ивановской областной общественной организацией родителей, воспитывающих детей-инвалидов, и инвалидов с детства "Солнечный круг".
Третий год при Уполномоченном действует "Волонтерский студенческий правовой центр" (ВСПЦ). Наблюдая за занятиями и их результатом, руководители учреждений, участвующих в проекте, неоднократно выражали благодарность в адрес Уполномоченного за сотрудничество.
Деятельность волонтерского центра постоянно расширяется. К проекту присоединяются новые учреждения и новые направления деятельности, одно из которых оформилось в проект молодежного движения "Новый рубеж". Идею Уполномоченного помочь семьям, где воспитываются дети-инвалиды, поддержала Ивановская медицинская академия. И теперь к Уполномоченному поступают благодарственные письма от родителей за помощь, оказанную студентами-медиками.
Уполномоченный выступил с инициативой привлечения к участию в мероприятиях по розыску несовершеннолетних добровольных общественных формирований. В 2012 году при поддержке службы Уполномоченного были созданы все необходимые информационно-технические условия для организованного участия добровольного общественного формирования в мероприятиях по розыску без вести пропавших лиц: предоставлены возможности круглосуточного приема заявок о розыске на "горячую телефонную линию", осуществления СМС-рассылки вызовов волонтеров на поиск, размещения на открытых и закрытых Интернет-ресурсах ориентировок с фотографиями и установочными данными пропавших и пр. Сформирована актив-группа и общий списочный состав поискового отряда, взявшего название "Лиза-Алерт Иваново". За прошедший год волонтеры отряда выполнили более 70 заданий в целях поиска 35 лиц, из которых 18 несовершеннолетних.
Формирование активной гражданской позиции, правовой культуры и социальной ответственности нужно начинать с детства. В 2012 году впервые дети названы полноправными участниками реализации Национальной стратегии и поставлена задача создания правовой основы участия детей во всех сферах жизни общества.
Детский общественный совет при Уполномоченном по правам ребенка был сформирован в рамках реализации Национальной стратегии с участием представителей областной ученической коллегии, органов ученического самоуправления, молодежных и детских общественных организаций и объединений. Целями Детского Совета являются: содействие в формировании у детей активной гражданской позиции, повышение правовой грамотности ребят, создание условий практической реализации прав детей свободно выражать собственные взгляды по всем вопросам, затрагивающим их интересы, принятие решений с участием детей. Ребята уже приступили к реализации проекта "Безопасный город".
Организация школьных служб примирения, нацеленных на разрешение конфликтов в образовательных учреждениях, профилактику правонарушений детей и подростков, - еще одна задача, поставленная в Национальной стратегии действий в интересах детей.
В общественную приемную Уполномоченного регулярно поступают обращения о содействии в урегулировании конфликтов между участниками образовательного процесса. Причина большинства конфликтов во взаимном непонимании, неспособности преодолевать психологические и учебные перегрузки. Как правило, конфликты между детьми становятся известны взрослым только, когда кто-то реально пострадал. Большинство были решены путем диалога за круглым столом. Медиация учит людей слушать и слышать друг друга, дает возможность избежать административного способа решения конфликтов, который используется чаще всего. В работе служб медиации должны участвовать сами подростки. Они лучше знают ситуацию в школе и говорят со сверстниками "на одном языке". Работа в качестве медиатора меняет подростков, учит проявлять терпимость и уважение, договариваться; это элемент настоящего самоуправления, в котором часть полномочий взрослых передается детям.
По инициативе Уполномоченного в октябре 2012 года с привлечением специалистов Института развития образования Ивановской области для уполномоченных по правам участников образовательного процесса проведен обучающий семинар на тему: "Организация, технологии и методы деятельности службы медиации в образовательном учреждении". Участники семинара познакомились с задачами, принципами, структурой, формами и методами работы школьной службы урегулирования конфликтов, с практикой и опытом работы медиаторов в образовательных учреждениях. Были рассмотрены вопросы раннего выявления конфликтов, конституционно-правовые основы защиты детства, проблемы правового воспитания в современной школе. В одном из семинаров приняли участие члены Детского общественного совета, созданного при Уполномоченном.
Обращения о содействии в урегулировании внутрисемейных и внутришкольных конфликтов составляют около 20% от общего числа обращений, поступивших в общественную приемную при Уполномоченном.
Всего в 2012 году к Уполномоченному поступило 1512 обращений почти из всех муниципальных образований Ивановской области и 13 регионов Российской Федерации. Половина обратившихся - родители, еще 15% - близкие родственники. 47% заявителей - жители областного центра. 44% обращений принято на приеме Уполномоченного и работников отдела по обеспечению деятельности Уполномоченного, в том числе во время выездных приемов Уполномоченного в муниципалитетах. 19% обращений поступило по электронной почте.
Тематика обращений многообразна: защита прав семьи и детства и улучшение жилищных условий, раздел имущества и споры о воспитании детей, качество медицинской помощи и льготы многодетным семьям, назначение инвалидности и выселение без предоставления жилья, назначение стипендии и обеспечение санаторно-курортным лечением. Подробно они проанализированы в тексте доклада. Почти 30% обращений рассмотрены с положительным или частично положительным результатом. Все обратившиеся за юридической помощью получили квалифицированные разъяснения действующего законодательства по интересующим вопросам и подробные рекомендации по способам защиты прав детей. Ряд обращений были рассмотрены непосредственно с выездом на место, с проведением проверок и совещаний, привлечением всех заинтересованных лиц, специалистов и психологов. В случае необходимости была оказана помощь в сборе доказательств и в подготовке документов в суд.
Отчетный доклад подготовлен на основе анализа состояния дел по соблюдению прав ребенка в Ивановской области, обобщения итогов рассмотрения поступивших обращений граждан, а также сведений, полученных по запросам Уполномоченного из органов государственной власти и местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Ивановской области.
В заключение, считаю необходимым выразить благодарность за помощь и постоянное содействие в решении задач по защите прав и законных интересов детей: членам Экспертного Совета, работникам и руководителям профильных департаментов и ведомств, органам местного самоуправления, общественным организациям, волонтерам, родителям, меценатам, тем, кто щедро делился теплом своих сердец и без кого не состоялся бы фестиваль "Удивительные дети", акция "Стань Дедом Морозом", выставка "Я жду тебя..." и другие социально значимые проекты.
СТАТИСТИКА ОБРАЩЕНИЙ
к Уполномоченному по правам ребенка
в Ивановской области в 2012 году
Виды обращений
| Вид обращения | Количество | % |
| жалоба | 48 | 4,3% |
| за содействием | 489 | 43,6% |
| консультация | 956 | 51,5% |
| предложение | 8 | 0,2% |
| сообщение | 11 | 0,4% |
| Всего: | 1512 | 100% |
Диаграмма: Виды обращений
Диаграмма не приводится.
Категория заявителей
| Категория заявителя | Количество | % |
| родители | 757 | 50% |
| иные родственники (бабушки, дедушки, тети, дяди) | 221 | 15% |
| граждане (не родственники) | 168 | 11% |
| лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей | 97 | 6% |
| граждане, принявшие детей на воспитание в семью | 104 | 7% |
| несовершеннолетние | 92 | 6% |
| депутаты субъектов РФ, муниципальных образов. | 1 | 0,1% |
| общественные организации | 7 | 0,5% |
| органы исполнит. власти и муниципалитеты | 22 | 1,5% |
| родители, ожидающие рождение ребенка | 12 | 0,8% |
| сотрудники детских учреждений | 13 | 0,9% |
| Уполномоченные по правам | 6 | 0,4% |
| правоохранительные органы, суд | 12 | 0,8% |
| Всего: | 1512 | 100% |
Диаграмма: Категории заявителей
Диаграмма не приводится.
Форма обращений
| Форма обращения | Количество | % |
| Устно с приема сотрудника сектора | 307 | 20% |
| Получено по электронной почте | 284 | 19% |
| Устно по телефону | 343 | 23% |
| Письменно с приема сотрудника сектора | 166 | 11% |
| Устно с приема Уполномоченного | 136 | 9% |
| Получено по почте | 185 | 12% |
| Письменно с приема Уполномоченного | 65 | 4% |
| Получено по факсу | 26 | 2% |
| Всего: | 1512 | 100% |
Диаграмма: Форма обращений
Диаграмма не приводится.
География заявителей
| Субъект РФ | Количество | Доля |
| Ивановская область | 1493 | 99% |
| Владимирская область | 1 | |
| Белгородская область | 1 | |
| Иркутская область | 1 | |
| Краснодарский край | 1 | |
| Москва (город) | 4 | |
| Московская область | 3 | |
| Нижегородская область | 1 | |
| Республика Башкортостан | 1 | |
| Санкт-Петербург (город) | 1 | |
| Тверская область | 1 | |
| Ярославская область | 1 | |
| Новгородская область | 1 | |
| Пермская область | 2 | |
| Всего: | 1512 | 100% |
Диаграмма: География заявителей
Диаграмма не приводится.
Распределение заявителей Ивановской области
по муниципальным образованиям
| Муниципальное образование | Количество | % |
| Иваново | 715 | 47% |
| Ивановский район | 74 | 5% |
| Фурмановский район | 69 | 5% |
| Родниковский район | 46 | 3% |
| Кохма | 37 | 2,5% |
| Кинешма | 65 | 4% |
| Шуя | 30 | 2% |
| Тейково | 45 | 3% |
| Шуйский район | 33 | 2% |
| Гаврилово-Посадский район | 21 | 1% |
| Лежневский район | 41 | 3% |
| Палехский район | 20 | 1% |
| Кинешемский район | 29 | 2% |
| Пучежский район | 19 | 1% |
| Тейковский район | 38 | 3% |
| Южский район | 28 | 2% |
| Юрьевецкий район | 18 | 1% |
| Заволжский район | 17 | 1% |
| Вичуга | 36 | 2% |
| Вичугский район | 26 | 2% |
| Лухский район | 16 | 1% |
| Комсомольский район | 15 | 1% |
| Ильинский район | 14 | 1% |
| Приволжский район | 12 | 1% |
| Савинский район | 11 | 1% |
| Указан только электронный адрес | 37 | 2,5% |
| Всего: | 1512 | 100% |
Диаграмма: Распределение заявителей по муниципалитетам
Диаграмма не приводится.
Тематика обращений
| Категория тематики обращения | Количество | в том числе | % |
| Алиментные обязательства | 153 | 10,2% | |
| взыскание задолженности по алим. | 99 | ||
| порядок взыскания алиментов | 54 | ||
| Безнадзорность, правонарушения, розыск н/л | 52 | 3,4% | |
| безнадзорность н/л | 9 | ||
| правонарушения н/л | 31 | ||
| розыск н/л | 12 | ||
| Гражданство и регистрация н/л | 41 | 2,7% | |
| внесение изменений в личные докум. | 4 | ||
| паспортизация н/л | 12 | ||
| получение вида на жительство, р.в.п. | 5 | ||
| присвоение н/л гражданства РФ | 3 | ||
| регистрация н/л | 17 | ||
| Дети-инвалиды | 52 | 3,4% | |
| назначение и снятие инвалидности | 21 | ||
| льготы семьям с детьми-инвалидами | 24 | ||
| содействие организациям детей-инв. | 7 | ||
| Жестокое обращение с детьми и их эксплуатация | 23 | 1,5% | |
| жест. обращ. с ребенком в семье | 6 | ||
| жест. обращ. со стороны сверстников | 17 | ||
| Жилищные вопросы | 281 | 18,6% | |
| взыскание задолженности по коммун. | 13 | ||
| выселение без предоставления жилья | 14 | ||
| выселение из муниципального жилья | 9 | ||
| выселение собственниками жилья | 14 | ||
| постановка на учет нуждающ. в жилье | 25 | ||
| предоставление жилья сиротам | 56 | ||
| прекращение/признание права собств. | 30 | ||
| признание права пользов. жильем | 5 | ||
| регистрация н/л по месту жит-ва | 15 | ||
| снос (аварийность), утрата жилья | 8 | ||
| улучшение жилищных условий | 81 | ||
| чинение препятствий в проживании | 11 | ||
| Защита прав семьи и детства | 161 | 10,6% | |
| безопасность на дорогах | 6 | ||
| защита чести и достоинства ребенка | 8 | ||
| конфликт м-ду ребенком и родителем | 6 | ||
| конфликты с соседями | 16 | ||
| несоблюдение информ. безопасности | 13 | ||
| пренебрежение потребн. ребенка | 39 | ||
| семейное насилие, угрозы насилия | 5 | ||
| трудности в воспитании ребенка | 17 | ||
| тяжелое материальное положение | 40 | ||
| установка дет. спорт. площадок | 4 | ||
| установление отцовства | 7 | ||
| Имущественные и наследственные права | 29 | 2% | |
| наследственные права детей | 9 | ||
| ответственность по кредитн. договору | 8 | ||
| учет интер. детей при разделе имущ. | 12 | ||
| Лишение, огранич., восстан. родит. прав | 43 | 2,8% | |
| возврат ребенка закон. представителю | 3 | ||
| восстановление в родит. правах | 5 | ||
| лишение (огранич.) родит. прав | 35 | ||
| Образование | 216 | 14,3% | |
| агрессивное поведение ребенка в ДОУ | 11 | ||
| дистанц. образование детей с огр. возм. | 10 | ||
| дополнительное образование | 6 | ||
| жалобы на сотрудников ДОУ | 34 | ||
| инклюзивное образование | 2 | ||
| конфликт м-ду учениками, родителями | 9 | ||
| коррекционное образование | 6 | ||
| льготы сирот при пост. в учебн. завед. | 6 | ||
| обжалование действ. сотрудн. ООУ | 48 | ||
| подвоз детей в образов. учрежд. | 8 | ||
| санит.-технич. условия в ОУ | 23 | ||
| устройство (перевод) в ДОУ | 35 | ||
| устройство (перевод) в школу | 18 | ||
| Опека, приемные семьи, усыновление | 93 | 6,2% | |
| вознаграждение приемным родителям | 5 | ||
| оформление приемной семьи | 3 | ||
| права и обязанности опекуна | 12 | ||
| процесс усыновления ребенка | 7 | ||
| установление опеки (попечительства) | 19 | ||
| определение места жит-ва ребенка | 47 | ||
| Охрана здоровья | 104 | 6,9% | |
| качество мед. помощи | 19 | ||
| медицинская помощь по квоте | 4 | ||
| обеспечение лекарств. средствами | 25 | ||
| поиск клиники, врачей | 26 | ||
| поиск спонсоров на дорогост. лечение | 14 | ||
| санаторно-курортное лечение | 16 | ||
| Социальное обеспечение | 99 | 6,5% | |
| выплаты выпускникам учрежд. соцзащ. | 7 | ||
| детские пособия, пенсии по пот. корм. | 45 | ||
| льготы многодетным семьям | 17 | ||
| материнский капитал | 19 | ||
| размер стипендии сиротам | 11 | ||
| Трудовая деятельность | 16 | 1,1% | |
| оплата труда несовершеннолетних | 4 | ||
| трудоустройство в летний период | 4 | ||
| увольнение в связи с берем./родами | 7 | ||
| устройство несов. на пост. работу | 1 | ||
| Участие в воспитании ребенка отдельно проживающего родителя, бабки, деда | 32 | 2,1% | |
| Дети в детских учрежд. соцзащиты | 8 | 0,5% | |
| жалобы на действия администрации | 6 | ||
| конфликтн. ситуации между детьми | 2 | ||
| Прочее | 109 | 7% | |
| Всего: | 1512 | 100% |
Диаграмма: Тематика обращений
Диаграмма не приводится.
Итоги рассмотрения обращений
| Итог рассмотрения обращений | Количество | % |
| Оказана консультация | 520 | 34% |
| Дано письменное разъяснение | 438 | 29% |
| Положительный результат | 91 | 6% |
| Частично положительно | 319 | 21% |
| Направлено по подведомственности | 46 | 3% |
| Достигнуто иное решение | 58 | 4% |
| Отрицательный результат | 28 | 1,8% |
| Направлена рекомендация | 14 | 1% |
| Принято участие в суде | 3 | 0,2% |
| Содействие в сборе доказательств | 29 | 2% |
| Находится на рассмотрении | 28 | 2% |
| Всего: | 1512 | 100% |
Диаграмма: Итоги рассмотрения обращений
Диаграмма не приводится.
ПРАВО НА ОХРАНУ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ
Рождаемость, детская смертность
Численность населения Ивановской области по состоянию на 1 января 2012 года составила 1054 тыс. человек, в т.ч. несовершеннолетние 0 - 17 лет - 171076 человек, взрослые от 18 лет - 882964 человека. В сравнении с аналогичным периодом прошлого года уменьшение общей численности составило 6,1 тыс. человек, уменьшение численности детского населения - 1182 человека.
По данным Департамента здравоохранения Ивановской области за 2012 год в Ивановской области родилось живыми 11581 ребенок, что на 546 детей больше, чем годом ранее. Коэффициент младенческой смертности за 2012 год составил 6,0% (в 2011 году - 8,2%). По сравнению с 2011 годом отмечается снижение показателя на 26,9%.
По сравнению с 2011 годом отмечается снижение неонатальной смертности на 12% (дети до 28 дня жизни), постнеонатальной на 42% (дети с 1 месяца до 1 года). В структуре причин младенческой смертности за 2012 год первое место занимают болезни периода новорожденности - 43%, 2 место - пороки развития органов и систем - 36%, 3 место - травмы и отравления - 10%, 4 место - болезни органов дыхания и неточно обозначенные и неизвестные причины.
Показатель детской смертности (от 1 до 17 лет) в 2012 году составил 44 случая (в 2011 году - 68 случаев).
Только в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения в 2012 году было прервано 7020 беременностей (меньше, чем в 2011 на 10,5%). В 10 случаях аборт совершили девочки до 14 лет - это на 2 случая больше, чем в 2011 году. Всего количество абортов у несовершеннолетних составило 130 случаев (в 2011 году - 148, снижение на 18,9%). Количество абортов у первобеременных женщин составило 246 случаев - это на 31,3% меньше по сравнению с 2011 годом.
В 2012 году в Ивановской области родился 51 ребенок с экстремально низкой массой тела. Гестационный возраст новорожденных колебался от 22 недель до 32 недель.
По массе тела при рождении дети распределились следующим образом:
- 500 - 749 гр. - 15 человек;
- 750 - 999 гр. - 36 человек.
Большая часть - 82,4% детей с экстремально низкой массой тела родились в ФГБУ "Ивановский НИИ МиД им. В.Н. Городкова" Минздрава России (учреждение III уровня), остальные - в родильных домах г. Иваново, родильных отделениях г. Кинешма и г. Шуя. Транспортной неонатальной бригадой ФГБУ "Ивановский НИИ МиД им. В.Н. Городкова" Минздрава России 7 новорожденных на первые сутки жизни были транспортированы в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных ФГБУ "Ивановский НИИ МиД им. В.Н. Городкова" Минздрава России. 2 ребенка не были транспортированы, ввиду короткой продолжительности жизни (55 минут и 3 часа).
Всего в Ивановской области погибло 16 детей с экстремально низкой массой тела при рождении (из них 1 ребенок родился в 2011 году): 15 детей - жители Ивановской области, 1 ребенок - житель Владимирской области. Выживаемость составила 69%. В родовспомогательных учреждениях погибло 15 детей, 1 ребенок погиб в детской областной клинической больнице. С переходом на новые правила регистрации новорожденных, родившихся с экстремально низкой массой тела, показатель младенческой смертности увеличился на 0,7%.
Профилактика абортов и отказов от новорожденных
В 2012 году учреждениями области продолжена реализация Комплексного плана мероприятий по сокращению количества абортов в Ивановской области на 2012 - 2013 г. г.
С целью снижения абортов у несовершеннолетних Департаментом здравоохранения совместно с Департаментом образования и Департаментом социальной защиты населения ведется совместная работа по пропаганде позитивных сторон материнства и отцовства, укреплению в общественном сознании семейных ценностей и установок ответственного родительства: разрабатываются ежегодные планы профилактической работы в каждом учреждении образования.
Вопросы предупреждения абортов, вреда ранних сексуальных отношений, пропаганды семейных ценностей входят в обязательный план мероприятий санитарно-просветительной работы детских Центров здоровья. Ежегодно специалисты лечебно-профилактических учреждений (врачи-акушеры-гинекологи, урологи-андрологи) принимают участие в проведении областной межведомственной комплексной профилактической операции "Несовершеннолетние" ("Здоровый образ жизни"), проводя лекции и беседы с учащимися по вопросам предупреждения абортов, сохранения репродуктивного здоровья.
С целью предоставления женщинам возможности принять обдуманное решение о прерывании беременности в соответствии с нормативными актами Минздрава РФ в женских консультациях введено двухэтапное (при первичной явке и при направлении на аборт) консультирование женщин ("неделя тишины"), имеющих нежелательную беременность, о последствиях аборта с письменным оформлением добровольного согласия. Проводится консультирование по контрацепции с письменной отметкой в медицинской документации. С целью оперативного анализа показателя абортов Департамент здравоохранения Ивановской области проводит автоматизированный мониторинг работы лечебно-профилактических учреждений по проведению абортов и предупреждению нежелательной беременности (контрацепции) в учреждениях здравоохранения Ивановской области.
С целью подготовки беременной и ее семьи к родам, к рождению ребенка на базе женских консультаций организованы "Школы будущих родителей". Всего на территории Ивановской области функционирует 8 "школ", кроме того, одна функционирует на базе городской детской поликлиники N 6. Руководят работой "школ" заведующие женскими консультациями. Занятия в "Школе будущих родителей" проводятся врачом-акушером-гинекологом с использованием видеотехники, видеоматериалов. Приобретение необходимого оборудования произведено за счет спонсорских средств. Занятия в "школах" ежегодно проходят около 40% беременных женщин. С женщинами, отказавшимися от групповых занятий в "школах", проводится индивидуальная профилактическая работа участковым врачом-акушером-гинекологом и акушеркой.
В детских поликлиниках с целью привития навыков ухода и присмотра за новорожденными организована работа "Кабинетов здорового ребенка". Всего на территории Ивановской области функционирует 13 "кабинетов". Проводят занятия медицинские сестры. Руководят работой "кабинетов" заведующие поликлиниками. Занятия в "кабинетах" ежегодно проходят около 65% матерей с детьми первого года жизни. С женщинами, отказавшимися от групповых занятий, проводится индивидуальная профилактическая работа участковым врачом-педиатром и медицинской сестрой.
Департамент здравоохранения Ивановской области ежегодно организует проведение акции "Неделя без абортов". В 2012 году акция началась с "Дня открытых дверей" в женских консультациях (кабинетах) ЛПУ области. В субботний день в учреждениях организованы приемы специалистов акушеров-гинекологов, врачей ультразвуковой диагностики, социальных работников, в г. Иваново - психологов. Прием жителей всех муниципальных образований был организован и на базе Центра здоровья семьи специалистами Ивановского НИИ материнства и детства - акушером-гинекологом, детским гинекологом, психологом, врачом ультразвуковой диагностики и др. Кроме приемов врачей-специалистов проведены информационные и образовательные мероприятия, распространение печатных материалов по вопросам профилактики абортов, сохранения репродуктивного здоровья и подготовки молодежи к семейной жизни. Всего в рамках "Дня открытых дверей" консультации специалистов получили 465 женщин, 92 женщинам проведено ультразвуковое исследование. Прочитано 64 беседы и лекции для 1760 женщин и девушек- подростков. В рамках акции в акушерско-гинекологических учреждениях Ивановской области проведены тематические конференции медицинских работников, где проанализированы показатели абортов и состояние работы учреждений по разделу профилактики непланируемой беременности, состояния санитарно-просветительной работы с населением по проблеме аборта, в т.ч. среди подростков и молодежи. В рамках акции проведен конкурс санитарных бюллетеней на тему борьбы с абортами, привития навыков профилактики непланируемой беременности, укрепления в общественном сознании семейных ценностей и установок на ответственное родительство; учреждениям-победителям направлены благодарственные письма. Итоги акции подведены на заседании межведомственного круглого стола по вопросам межведомственного взаимодействия по сохранению репродуктивного здоровья молодежи, борьбы с абортами, а также по вопросам организации оказания медицинской помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Для участия приглашены руководители и специалисты службы здравоохранения (акушеры-гинекологи, педиатры, терапевты), специалисты ГБОУ ВПО "ИвГМА", ФГБУ "Ивановский НИИ МИД им. В.Н. Городкова", департаментов социальной защиты населения, образования, внутренней политики, Ивановская областная общественная организация "Колыбель", представители Православной Иваново-Вознесенской и Кинешемской Епархии.
Для женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, в прошедшем году открыты Центр и кабинеты медико-социальной помощи в г. Иваново, Кинешме, Шуе, Тейково, в составе которых работают акушеры-гинекологи, психологи, социальные работники, юристы. За год принято 1311 беременных женщин. Из всех обратившихся направлены в органы социальной защиты 13,8% женщин, в церковные структуры направлено 108 женщин. Индивидуальное наблюдение было организовано 454 женщинам. К женщинам было выполнено 626 патронажей на дом. Функционирующие Центр и кабинеты работают по межтерриториальному принципу, т.о. доступны жителям всех районов области.
По вопросу предупреждения абортов акушерско-гинекологические учреждения взаимодействуют с общественной организацией "Общественный комитет по защите детей, семьи и нравственности "Колыбель". Специалисты организации проводят разъяснительную профилактическую работу с женщинами, решившими прервать беременность, с целью отказа от аборта, а также оказывают социально-психологическую поддержку матерям, вынашивающим и воспитывающим детей в трудной жизненной ситуации (вещами, продуктами, лекарствами, средствами гигиены матери и младенца), в необходимых случаях предоставляются места в Центре временного проживания, временная регистрация, содействие в трудоустройстве и др.
В соответствии с годовым отчетом комитета "Колыбель", за 2012 год силами врачей и психологов организации проведены 1152 индивидуальные беседы по предабортному консультированию, в результате которых от аборта отказались 104 женщины. Всего за 2012 год за получением помощи в организацию обратились 911 женщин (из них 125 беременных и 166 многодетных), им была оказана помощь продуктовыми наборами, одеждой, обувью, подгузниками, из вещевого фонда было выдано 23 детские коляски, 5 кроваток, 6 слингов, 5 ходунков, 2 стульчика для кормления, 2 велосипеда. В приюте "Колыбели" за год нашли себе временный дом 51 человек, из них 23 женщины и 28 детей, 8 детей родились в приюте. В связи с многократным превышением количества женщин, не имеющих места жительства, над вместимостью приюта на 2013 год запланировано строительство и обустройство 2 этажа приюта. Комитетом организовано бесплатное юридическое консультирование по вопросам государственной поддержки материнства и семьи, трудовых прав беременных женщин и женщин, имеющих детей, и др. За 2012 год была оказана 101 консультация, в т.ч. 87 на личном приеме и 14 по телефону.
Вместе с тем, по-прежнему остается нерешенным вопрос организации на территории области государственного стационарного центра социально-реабилитационной помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации: кризисным беременным, в т.ч. несовершеннолетним, женщинам, пострадавшим от семейного насилия, утратившим единственное жилье, и пр. Острая потребность региона в подобном центре в целях снижения социальной напряженности, профилактики абортов и отказов от детей подчеркивается в каждом ежегодном докладе Уполномоченного по правам ребенка с 2006 года.
Охрана здоровья детей
Показатель общей заболеваемости детей 0 - 14 лет в 2012 году составляет 3285,2 на 1000 человек детского населения (в 2011 году - соответственно 3289,8). Структура заболеваемости в 2012 году по сравнению с 2011 годом не изменилась:
1 место - болезни органов дыхания - 61,9%;
2 место - болезни нервной системы - 5,1%;
3 место - болезни глаза - 4,6%;
4 место - травмы - 4,3%;
5 место - болезни кожи - 4,5%;
6 место - болезни уха - 2,3%.
Структура заболеваемости детей 0 - 14 лет
Диаграмма не приводится.
Показатель общей заболеваемости подростков 15 - 17 лет за 2012 год составил 2287,9 на 1000 человек детского населения (2011 год - соответственно 2460,0). Структура заболеваемости в 2012 году составила:
1 место - болезни органов дыхания - 42,6%;
2 место - болезни глаза - 7,7%;
3 место - травмы - 7,3%;
4 место - болезни костномышечной системы - 6,3%;
5 место - болезни нервной системы - 6,1%;
6 место - болезни кожи и мочеполовой системы - по 6,0%.
Структура заболеваемости подростков 15 - 17 лет
Диаграмма не приводится.
При комплексной оценке уровня здоровья детского населения Ивановской области I группа здоровья отмечена у 16,9%; II группа здоровья у 63,6%; III группа здоровья у 17,8%; IV группа здоровья у 1,5%.
На конец 2012 года под диспансерным наблюдением с различными заболеваниями состояло 11045 человек от 0 до 17 лет (в 2011 году соответственно 12594 человека).
По информации Департамента здравоохранения, детям первых трех лет жизни, страдающим болезнями мочеполовой системы, болезнями пищеварения, бронхиальной астмой, болезнями органов дыхания, нервной системы, закуплены лекарственные препараты на сумму 3574,6 тыс. рублей, что способствовало снижению обострений хронических заболеваний у детей.
В 2012 году к Уполномоченному по правам ребенка в Ивановской области поступило 25 обращений по вопросам обеспечения лекарственными средствами (в 2011 году - 7 обращений). В Управление Росздравнадзора по Ивановской области по вопросам организации медицинской помощи детям в 2012 году поступило 4 обращения; по вопросам лекарственного обеспечения - 2 (в 2011 году соответственно 2; 4).
Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ивановской области в рамках контроля за реализацией приоритетного национального проекта "Здоровье" проверено 16 муниципальных учреждений здравоохранения Ивановской области, оказывающих помощь детскому населению. Оценивались:
- использование оборудования для проведения аудиологического скрининга;
- порядок проведения вакцинации детей в рамках национального календаря прививок;
- проведение диспансеризации 14-летних подростков, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- порядок осмотров детей первого года жизни.
Основной причиной выявленных нарушений порядка оказания медицинской помощи по вышеуказанным направлениям является отсутствие в районах узких врачей-специалистов, что затрудняет проведение осмотров в полном объеме и в установленные сроки. Информация о выявленных нарушениях направлена в Департамент здравоохранения Ивановской области для принятия решений в рамках компетенции органа управления здравоохранением субъекта РФ.
Проверка обращений по вопросам лекарственного обеспечения выявила проблемы реализации гарантированных государством прав на бесплатное лекарственное обеспечение отдельных категорий детей.
В соответствии с пунктом 2 статьи 81 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают:
1) целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
2) перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования;
3) порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке;
4) порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации;
5) перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей со скидкой 50%;
6) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
7) объем медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;
8) объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования;
9) перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, утверждены постановлением Правительства от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и составляют соответственно приложения N 1 и N 2 указанного Постановления.
В соответствии с названным нормативным актом бесплатно должны обеспечиваться, в частности:
- дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет - всеми лекарственными средствами;
- дети-инвалиды в возрасте до 18 лет - всеми лекарственными средствами, а также средствами реабилитации и перевязочными материалами (по медицинским показаниям).
На региональном уровне перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению по рецептам врачей бесплатно, изложен в Приложении N 2 ежегодно утверждаемой Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области, который предусматривает финансирование бесплатного отпуска лекарственных препаратов по рецептам врачей при лечении сахарного диабета и артериальной гипертонии, как наиболее значимых для населения Ивановской области. Детям до 3-х лет бесплатные лекарственные средства выдаются только для лечения заболеваний бронхолегочной, мочевыводящей, нервной, гастроэнтерологической системы.
По информации Правительства Ивановской области, потребность в средствах на реализацию вышеуказанного Постановления в полном объеме составляет 976,8 млн. руб., т.е. 23,3% от ассигнований областного бюджета, предусмотренных на здравоохранение. Учитывая изложенное и принимая во внимание, что Ивановская область является высокодотационной, Правительство Ивановской области вынуждено констатировать, что обеспечить финансирование Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 в полном объеме не представляется возможным.
Уполномоченный по правам ребенка рекомендует Правительству Ивановской области рассмотреть вопрос о поэтапном обеспечении реализации гарантированных федеральным законодательством прав, предусмотрев, в первую очередь, бесплатное лекарственное обеспечение детей-инвалидов в возрасте до 18 лет и детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет.
Медицинская реабилитация детей-инвалидов
В 2012 году в Ивановской области в учреждениях здравоохранения наблюдалось 3386 детей-инвалидов, что на 97 детей больше, чем в 2011 году (3289).
Для расширения жизнедеятельности детей-инвалидов используется комплекс методов медицинской, психологической и социальной реабилитации для расширения возможностей для социальной и профессиональной адаптации. Медицинская реабилитация детей-инвалидов организована в каждом конкретном случае индивидуально, исходя из главного нарушения в состоянии здоровья.
В 2012 году 682 ребенка было направлено на высокотехнологичную медицинскую помощь:
- по профилю "неонатология" - 230 детей;
- по профилю "онкология" - 77 детей;
- по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" - 88 детей;
- по профилю "педиатрия" - 103 ребенка.
В ОБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации" г. Иванова в реабилитации детей-инвалидов ежегодно внедряются новые методы лечения: лечение логоневроза, применение детензотерапии у детей младшего возраста. Ежегодно с хорошим реабилитационным эффектом получают лечение в данном центре более 100 детей-инвалидов.
Дети-инвалиды, нуждающиеся по показаниям в санаторно-курортном лечении, обеспечиваются бесплатными путевками "Мать и дитя" через Ивановское региональное отделение Фонда социального страхования.
При наличии показаний для лечения на республиканском уровне дети-инвалиды направляются на лечение в федеральные клиники, в 2012 году лечение получили 123 человека. В случае, когда лечение по высокотехнологичной медицинской помощи не входит в квоту, оно оплачивается за счет областного бюджета. В 2012 году из областного бюджета было выделено 165 тыс. рублей.
С 1 января 2013 года открыты 30 коек восстановительного лечения по травматологии и ортопедии на базе ФГБУЗ МЦ "Решма" ФМБА России вместо детского травматолого-ортопедического отделения ОБУЗ "Региональный центр восстановительной медицины и реабилитации", расположенного по адресу: ул. Инженерная, д. 14. В медицинском центре "Решма" дети получают физиолечение, кинезотерапию, лечебную физкультуру, водолечение, лечение минеральной водой, грязелечение.
В ходе прокурорских проверок учреждений охраны здоровья детей выявлена проблема лекарственного обеспечения детей-инвалидов.
В соответствии со ст. 6.1 - 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" дети-инвалиды обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи. На оплату предоставляемого гражданину набора социальных услуг, в соответствии со ст. 6.5 вышестоящего закона, направляется 705 рублей в месяц, в том числе 543 рубля - на обеспечение лекарственными средствами.
Лекарственные препараты закупаются в соответствии с заявками лечебных учреждений по международному непатентованному наименованию. Кроме того, указывается форма выпуска лекарственного средства и дозировка, торговое наименование в заявке не указывается. В то же время, лечебными учреждениями в рецептах указывается торговое наименование препарата.
Для того, чтобы обеспечить ребенка лечебным препаратом определенного торгового наименования, лечебным учреждением должно быть составлено Извещение о нежелательной реакции лекарственного средства или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта. Форма извещения утверждена Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития 05.10.2009. Однако такое извещение может быть составлено только по результатам применения данного препарата, что для здоровья ребенка может быть крайне нежелательно.
Так, родители несовершеннолетней В., страдающей рассеянным склерозом, обратились к Уполномоченному с просьбой о содействии в обеспечении ребенка жизненно необходимым препаратом ИНФ бета 1а, рекомендованным по результатам прохождения обследования в ФГБУ "Российская детская клиническая больница" (РДКБ). Как сказано в заключении врачей-специалистов, замена рекомендованного препарата на аналоги других производителей противопоказана в связи с высоким риском возникновения грубых нежелательных обострений как клинических, так и рентгенологических, что приводит к нарастающей инвалидизации пациента. Однако на запрос Уполномоченного от Департамента здравоохранения получен ответ о невозможности влиять на закупку лекарственных препаратов, которая осуществляется Министерством здравоохранения РФ.
Решение указанной проблемы возможно только путем настойчивых обращений в Минздравсоцразвития с целью внесения дополнений в соответствующие приказы, регламентирующие вопросы обеспечения лекарствами детей, имеющих абсолютные показания к применению медикаментов определенной торговой марки.
Дети с орфанными заболеваниями
По данным Департамента здравоохранения, в региональном сегменте федерального регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, состоит 45 детей.
В соответствии с Федеральным законом N 323-ФЗХ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в данный перечень, является полномочиями регионов. По ряду заболеваний одно курсовое лечение доходит до 30 млн. рублей. Ивановской области сложно решить данную финансовую проблему, поэтому Департамент здравоохранения ставит вопрос о выделении денежных средств из федерального бюджета на софинансирование.
В Ивановской области реализуется долгосрочная целевая программа "Дети Ивановской области". В рамках направления "Профилактика и снижение детской заболеваемости, инвалидности и смертности" в 2012 году закуплено 4480 банок продуктов лечебного питания для детей, больных фенилкетонурией, галактоземией, состоящих на диспансерном учете и не являющихся детьми-инвалидами, на сумму 6851,9 тыс. рублей, что сохранило жизнь 29 детям.
Следует отметить, что по информации Прокуратуры Ивановской области, лекарственными препаратами, которые входят в программу дополнительного лекарственного обеспечения (далее - ДЛО), дети, страдающие редкими заболеваниями, обеспечены полностью. Однако, немалая часть препаратов, в том числе перевязочный материал, мази и кремы для наружного применения, а также другие средства ухода за кожей в данную программу не входят. Родителям приходится приобретать их за свой счет. Например, подросток с первичной грубой митохондриальной патологией обеспечен лекарственными препаратами на 20 - 30%, т.к. пожизненная терапия - L-каратин, коэнзим, янтарная кислота, элькар и некоторые другие препараты в списках по ДЛО отсутствуют. Необходимо изыскать возможность расширения перечня медицинских изделий и препаратов по программе ДЛО в соответствии с фактическими потребностями программ реабилитации детей, страдающих редкими орфанными заболеваниями.
Реабилитация ВИЧ-инфицированных детей
Сохраняется проблема роста количества ВИЧ-инфицированных детей. На начало 2013 года на диспансерном учете состоит 61 ребенок с ВИЧ-инфекцией (на начало 2012 года состояло 56 детей).
В 2012 году диагноз ВИЧ-инфекция был установлен 6 детям:
0 - 7 лет - у 5 детей,
8 - 14 лет - у 1 ребенка,
15 - 17 лет - у 3 подростков.
Кроме того в 2012 году 3 ребенка (3 г., 9 л. и 15 л.) с ранее установленным диагнозом ВИЧ-инфекции прибыли в Ивановскую область из других регионов РФ.
Количество родов у ВИЧ-положительных женщин и рождений ВИЧ-инфицированных детей.
| Количество родов у ВИЧ-положительных женщин | Количество рождений ВИЧ-инфицированных детей | |
| 2010 г. | 98 | 5 |
| 2011 г. | 121 | 9 |
| 2012 г. | 139 | 1 |
За все время регистрации ВИЧ-инфекции в Ивановской области (в т.ч. в 2012 г.) из 61 ребенка родители отказались от 10 детей. В детском доме в настоящее время воспитывается 3 детей школьного возраста и 1 ребенок 5 лет. В доме ребенка находится 2 детей дошкольного возраста. Одна девочка 8 лет находится на домашнем обучении, 1 подросток 15 лет (недавно прибывший из другого региона) не учится, т.к. живет с бабушкой в отдаленной деревне Пестяковского района. Решается вопрос об обучении на дому или направлении в школу-интернат другого района.
Реабилитация детей с ВИЧ-инфекцией проводится в рамках диспансеризации в зависимости от их состояния здоровья с учетом комплексной оценки здоровья совместно врачом-инфекционистом и педиатром Центра, при необходимости привлекаются и другие специалисты лечебно-профилактических учреждений: невролог, кардиолог, фтизиатр, психолог, социальный работник и др.
При каждом диспансерном осмотре, предусмотренном приказом МЗ и СР РФ от 30.05.2005 N 374, уточняется анамнез, выявляются жалобы, проводится полное клиническое обследование ребенка с оценкой физического, нервно-психического развития и комплексной оценкой состояния здоровья. Лабораторная диагностика: ОАК, биохимический анализ крови, исследование популяции лимфоцитов (определение % содержания и абсолютного количества CD4(+)-T-лимфоцитов и CD8(+)-Т-лимфоцитов), серологические реакции на различные инфекции, вирусы. По показаниям ребенок направляется на консультацию к специалистам, решается вопрос о дополнительных методах исследования (УЗИ, ЭКГ, ЭХО-КГ и др.).
Врачом-инфекционистом и педиатром даются рекомендации родителям по уходу, режиму дня, рациональному питанию, закаливанию, физическому воспитанию ребенка, вакцинопрофилактике, профилактике заболеваний, санаторно-курортному лечению. Особое внимание уделяется вопросам приверженности антиретровирусной терапии. Родителям ребенка объясняются побочные эффекты от проводимого лечения, алгоритм действия при их выявлении.
В настоящее время сотрудниками ОБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" проводится работа по межведомственному взаимодействию с детскими поликлиниками, психологами, социальными работниками, территориальной службой социальной защиты, священнослужителями, общественными организациями. Проводимая работа направлена на улучшение психологической адаптации ребенка и его близких в обществе (индивидуальные беседы, новогодние праздники и т.д.). На базе ОБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" ежегодно устраиваются для ВИЧ-положительных детей новогодние елки с проведением конкурсов и вручением подарков. Дважды в год Православная Церковь поздравляет детей с Рождеством и Пасхой также с вручением подарков.
По рекомендациям врачей-специалистов, реабилитация детей с ВИЧ-инфекцией при наличии у них неврологической патологии, болезней опорно-двигательного аппарата, глаз, ЛОР-органов, проводится в Медицинском центре восстановительного лечения и реабилитации; в случае выявления туберкулезной инфекции - в Областном тубдиспансере.
Большое значение придается активному привлечению родителей и самого ребенка с учетом его возраста к проведению реабилитации, их информированности о факторах риска, симптомах заболевания и его осложнений, особенностях режима дня и питания, обучению за контролем течения заболевания, проведению профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, при необходимости оказанию первой неотложной помощи. Акцентируется строгое соблюдение сроков врачебных осмотров, лабораторных и инструментальных обследований и рекомендаций специалистов. Продуктивное сотрудничество врача, пациента и его родителей позволяет достичь оптимальных результатов в плане лечения и реабилитации детей с ВИЧ-инфекцией.
Вместе с тем, продолжающийся рост количества ВИЧ-инфицированных детей указывает на необходимость активизации проводимых в регионе кампаний и программ по повышению информированности об угрозе заражения ВИЧ среди подростков, особенно подростков, относящихся к уязвимым группам, а также среди широких слоев населения.
Детская паллиативная помощь
В соответствии с рекомендациями, изложенными в прошлогоднем Отчете Уполномоченного, в 2012 году Департаментом здравоохранения проведены работы по подготовке к открытию на базе ОБУЗ "Фурмановская центральная районная больница" отделения паллиативной помощи детям. В настоящее время завершаются ремонтные работы. Медицинский персонал для работы с детьми, нуждающимися в паллиативном уходе, подобран. Установлена связь с общественными организациями. По информации Департамента, дети, нуждающиеся в паллиативной помощи, получают ее в полном объеме. Для этого используются все лечебно-профилактические учреждения здравоохранения Ивановской области.
Алкоголизация, наркомания, токсикомания подростков
По данным Департамента здравоохранения Ивановской области, в 2012 году в Ивановской области выявлено 220 несовершеннолетних, употребляющих алкогольные и спиртосодержащие напитки, из них 7 подростков с алкогольной зависимостью; 8 подростков, употребляющих наркотические вещества, из них 1 подросток с наркотической зависимостью, 22 несовершеннолетних с употреблением токсических и других одурманивающих веществ, из них 5 несовершеннолетних с диагнозом токсикомания.
Приведенные данные свидетельствуют об активизации работы в данном направлении, т.к. в 2011 году, по данным Департамента здравоохранения Ивановской области, на диспансерном учете по поводу алкоголизма состояло 37 детей, по поводу токсикомании - 60 детей, по поводу наркомании - 3 детей.
В рамках пилотного проекта в марте - апреле 2012 года на базе детского наркологического отделения ОБУЗ "Ивановский областной наркологический диспансер" силами сотрудников лечебного учреждения проведена реабилитационная программа для несовершеннолетних. Дальнейшее наблюдение и реабилитация несовершеннолетних осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях по рекомендациям врачей-наркологов.
Вместе с этим, по информации ОБУЗ "Ивановский областной наркологический диспансер", специалистам наркологической службы чаще недоступны сведения о детях, госпитализированных в реанимационные, токсикологические отделения в состоянии опьянения психоактивными веществами, хотя неоднократно поднимался вопрос о передаче таких сведений. Как сведения с данной категорией детей и подростков невозможно проводить лечебные, профилактические и реабилитационные мероприятия.
По данным департамента, в 2012 году 19 несовершеннолетних поступили в реанимационные отделения учреждений здравоохранения Ивановской области в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. В предыдущие годы их количество составило 24 человека в 2011 году, 19 человек в 2010 году.
Данные ОБУЗ "ИОНД" о состоящих на диспансерном, профилактическом учете и количестве пролеченных детей и подростков:
| Нозологические формы | Пролечено в стационаре | Состоят на учете | ||
| 2011 | 2012 | 2011 | 2012 | |
| Алкоголизм: | ||||
| Зависимые | 28 | 25 | 34 | 27 |
| Злоупотребляющие с вредными последствиями (профилактическая группа) | 27 | 32 | 499 | 445 |
| Наркомания: | ||||
| Зависимые | 3 | 3 | 3 | 2 |
| Злоупотребляющие с вредными последствиями (профилактическая группа) | 1 | 2 | 4 | 8 |
| Токсикомания: | ||||
| Зависимые | 20 | 25 | 49 | 36 |
| Злоупотребляющие с вредными последствиями (профилактическая группа) | 10 | 12 | 48 | 44 |
Уполномоченный по правам ребенка регулярно посещает детское отделение наркологического диспансера, проводит встречи с детьми и врачами, что позволяет "вживую" осуществлять неформальный мониторинг результатов деятельности этого важного детского учреждения и с доверием относиться к опыту и наблюдениям специалистов отделения.
Необходимо отметить, что, по наблюдениям врачей наркологического диспансера, большим препятствием в лечении зависимых детей и подростков является несовершенство действующего законодательства, в соответствии с которым по достижении 15 лет подростки в обязательном порядке должны дать согласие на госпитализацию. Специалисты уверены, что данное положение не может распространяться на контингент зависимых от психоактивных веществ, так как злоупотребление ПАВ любой группы сопровождается снижением уровня личности, которое влечет за собой такие психические нарушения, как отсутствие критики к болезни, поведению, состоянию, отсутствие мотивации к выздоровлению, приобретению в дальнейшем профессиональных навыков, сопровождающееся асоциальным поведением. Чаще, чем более выражена зависимость, тем труднее мотивировать подростков на лечение.
Данной проблеме уделяют особое внимание и специалисты УМВД по Ивановской области. Органы внутренних дел обязаны безотлагательно информировать наркологический диспансер обо всех лицах, нуждающихся в специализированной медицинской помощи. Сотрудник полиции, задержавший подростка в состоянии наркотического опьянения, не вправе доставлять несовершеннолетнего на собеседование в диспансер, а может действовать только методом убеждения. Принудительно лечение может назначить только суд в случае, если было совершено преступление.
По мнению руководства УМВД необходимо предусмотреть в законодательстве направление несовершеннолетнего на лечение в судебном порядке, не дожидаясь совершения преступления (с учетом мнения родителей).
Уполномоченный по правам ребенка поддерживает приведенные выше доводы врачей-практиков и представителей правоохранительных органов и считает целесообразным рассмотреть вопрос о внесении соответствующих изменений в действующее законодательство об охране здоровья граждан.
Важным звеном лечебно-реабилитационной системы в наркологии является психотерапия и психокоррекция. Используемые в ее системе технологии обеспечивают повышение эффективности лечебного процесса: продолжительность терапевтических ремиссий, улучшение качества жизни больных. В этих целях приобретено оборудование для комнат психологической разгрузки, комплексы биологической обратной связи, психотерапевтические комплексы с аудиовизуальной аппаратурой и программным обеспечением психолога, программно-аппаратные резонансно-акустические реабилитационные комплексы, а также Окси-спа физиокомплекс.
Традиционно тесные связи объединяют Ивановскую наркологическую службу с Иваново-Вознесенской и Кинешемской Епархией. В рамках сотрудничества в одном из стационарных отделений областного диспансера работает домовый храм, священнослужители участвуют в организованных областным диспансером конференциях и совещаниях, реабилитационные программы для детей сопровождаются приобщением желающих реабилитантов к православной культуре.
На базе Центров здоровья для детей работает школа здоровья: "Профилактика алкоголизма в подростковом возрасте".
В учебных учреждениях среди несовершеннолетних проводится работа по профилактике табакокурения. Сотрудники ОБУЗ "Ивановский областной наркологический диспансер" проводят лекции, беседы, демонстрируют видеоролики о вреде курения.
В 2012 году проведено 93 лекции для учащихся учебных заведений с обязательным включением темы вреда курения.
На базе Центров здоровья для детей работает школа здоровья "Профилактика никотиновой зависимости в подростковом возрасте".
Большая работа по линии профилактики наркомании среди детей и подростков проводится Управлением ФСКН России по Ивановской области, которое выступает организатором и исполнителем практических мероприятий профилактической направленности.
По данным УФСКН в 2012 году в 94-х общеобразовательных учреждениях области проведено тестирование на предмет выявления потребления наркотических средств и психотропных веществ. В тестировании приняли участие образовательные учреждения из 10 муниципалитетов, в том числе 33 школы из областного центра - 2351 учащийся, и 61 школа муниципальных районов и городских округов области - 2429 учащихся. Кроме того, тестирование проведено в 13 образовательных учреждениях среднего и начального профессионального образования (10 учреждений г. Иваново - 771 человек, 3 учреждения Ивановской области - 152 человека). Всего в отчетном периоде обследовано 5703 человека.
По результатам мероприятий среди проверенных учащихся выявлены 19 возможных потребителей ПАВ, в том числе: 1 возможный потребитель группы каннабиноидов, остальные - группы опия. По половому признаку: 12 мальчиков и 7 девочек. С данными подростками специалистами ОБУЗ "Ивановский областной наркологический диспансер" проводится дальнейшая работа с целью подтверждения либо опровержения факта потребления наркотических средств.
В рамках Всероссийской акции "За здоровье и безопасность наших детей", инициируемой ФСКН России, сотрудники Управления проводили беседы, уроки правовых знаний, классные часы, семинары, лекции, родительские собрания, диспуты, круглые столы в школах, профессиональных училищах, техникумах, детских домах.
При организационной поддержке Управления ФСКН в феврале - апреле и октябре - декабре 2012 года в школах области были продолжены мероприятия в рамках Всероссийского антинаркотического Интернет-урока "Имею право знать!". Сотрудниками наркополиции совместно со специалистами Департамента образования Ивановской области, областными наркологическим диспансером и центром по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией введена практика проведения областных видеоуроков, охватывающих до 40 школ одновременно из нескольких муниципальных образований. В проведении видеоурока с удаленными школьными аудиториями принимал участие начальник Управления ФСКН России по Ивановской области генерал-майор полиции В.Е. Бакулин.
С целью взаимодействия с жителями муниципальных образований Управлением ФСКН реализуется областная профилактическая акция "Дорога в будущее". В ее рамках Управлением организовывались массовые мероприятия в отдаленных от областного центра муниципалитетах. Этапы акции проводятся под непосредственным руководством начальника Управления, при участии глав образований, руководителей местных надзирающих и правоохранительных органов. Такая форма работы позволяет единовременно охватить максимальное количество подростков и молодежи, членов родительского актива, преподавателей. К участию в акции привлекаются творческие коллективы, известные спортсмены, врачи, волонтеры, СМИ. В 2012 году мероприятия акции были проведены в 3-х муниципальных образованиях.
Ярким примером организации совместной работы УФСКН с муниципалитетами продолжал оставаться молодежный фитнес-фестиваль "Движение - жизнь!", проведенный в 2012 году в статусе III межрегионального. В январе - марте в нем приняли участие подростковые команды учебных учреждений и клубов по месту жительства из всех муниципальных образований области. Уполномоченным по правам ребенка Т.Г. Степановой оказана поддержка в организации и проведении фестиваля. При содействии соседних управлений ФСКН фестиваль охватил также ребят из Владимирской, Костромской и Ярославской областей. Мероприятия фестиваля активно и заинтересованно освещались в СМИ.
В июне - августе 2012 года были продолжены мероприятия ежегодной акции УФСКН "Летний калейдоскоп", ориентированной на детей, отдыхающих в лагерях. Резонансной стала акция в ДОЛ "Березовая роща" под руководством начальника Управления В.Е. Бакулина и при участии Уполномоченного по правам ребенка Т.Г. Степановой. Кроме того, мероприятиями акции в летний период были охвачены еще порядка 7 детских оздоровительных лагерей.
В рамках областного месячника, приуроченного к Международному дню борьбы с наркоманией, Управлением ФСКН совместно с Департаментом внутренней политики Ивановской области впервые опробована практика организации 26 июня молодежного антинаркотического митинга-концерта. Он объединил сотни детей и подростков из различных волонтерских, спортивных, творческих объединений, зрителей.
В целом, в отчетном периоде с участием сотрудников Управления ФСКН были организованы и проведены около 350 самостоятельных и совместных мероприятий с несовершеннолетними. Ими были охвачены более 60 тыс. детей и подростков.
Детский дорожно-транспортный травматизм
На протяжении двух лет в Ивановской области вызывает тревогу рост детского дорожно-транспортного травматизма (далее - ДДТТ).
По данным УГИБДД УМВД России по Ивановской области за 2012 год в ДТП пострадали: 129 несовершеннолетних пассажиров, 96 детей-пешеходов, 27 велосипедистов и 22 несовершеннолетних водителя мототранспортных средств.
Один из 9 погибших в ДТП несовершеннолетних был виновен в совершении автоаварии, 8 детей стали участниками ДТП по вине взрослых участников дорожного движения. Восемь из 9 погибших детей являлись в момент ДТП пассажирами, 5 из них не были пристегнуты ремнями безопасности или перевозились без использования детских удерживающих устройств.
В возрастной группе до 7 лет пострадали 66 детей и 7 детей погибли, от 7 до 14 лет - пострадало 138 несовершеннолетних и 1 погиб, в возрасте от 14 до 16 лет травмы получили 60 подростков и двое погибли. Таким образом, наибольшую долю травмированных в ДТП составили школьники начального и среднего звеньев (52,0%).
Особенностью роста уровня ДДТТ в 2012 году являлась выраженная тенденция совершения ДТП с участием несовершеннолетних по причине нарушения ПДД взрослыми участниками дорожного движения. Анализ детского травматизма показал, что из общего числа детей - участников ДТП большинство детей (193 человека, 70,4%) попали в ДТП по причине нарушения ПДД взрослыми участниками дорожного движения. По собственной вине пострадал в автоавариях 81 несовершеннолетний (29,6%). В 19 ДТП, в которых травмированы 18 детей и 2 ребенка погибли, участвовали водители, находящиеся в состоянии опьянения или отказавшиеся от прохождения освидетельствования.
Проведенный анализ показывает, что большинство пострадавших в ДТП пассажиров (33 ребенка, 25,5%) сидели сзади посередине и сзади справа (31 ребенок, 24,3%), еще 22 пострадавших (17,0%) находились сзади за водительским сиденьем и 12 (9,3%) - спереди справа.
Важной проблемой обеспечения безопасности несовершеннолетних участников дорожного движения по итогам 2012 года стала дорожно-транспортная аварийность с участием детей-пешеходов. В 91 ДТП, в которых пострадало 96 несовершеннолетних, дети являлись пешеходами. Из них в возрасте 11 и 15 лет - по 11 детей, в возрасте 8, 12, 13 лет - по 10 несовершеннолетних. Из этого следует, что наиболее часто в ДТП попадали дети-пешеходы младшего и среднего школьного возраста.
Среди нарушений ПДД, допущенных несовершеннолетними пешеходами, - переход проезжей части вне зоны действия пешеходного перехода (10 ДТП, 10 раненых детей), неподчинение сигналам светофора и игра на проезжей части (по 2 ДТП, по двое пострадавших), другие нарушения ПДД (1 факт, 1 травмированный ребенок).
По-прежнему острой является проблема дорожно-транспортной аварийности с участием детей, управляющих велосипедами. В прошедшем году в 27 ДТП травмы получили 26 несовершеннолетних и 1 подросток погиб. Большинство этих ДТП имели место в областном центре (51,9%), 44,4% происшествий зафиксированы в райцентрах и 3,7% - в поселках и селах. При этом в большей части происшествий (19 ДТП) участвовали дети, не достигшие 14-летнего возраста, которые согласно ПДД не имели права управлять велосипедом на дорогах общего пользования.
Почти на треть увеличилось количество пострадавших в ДТП несовершеннолетних водителей мототранспорта, в 22 происшествиях травмы получили 30 несовершеннолетних (в 2011 году - 23). Из всех травмированных основная доля передвигались на мопедах и скутерах - 19 подростков, трое управляли мотоциклами.
В 22% (54 случая) ДТП сопутствовали неудовлетворительные дорожные условия: отсутствие горизонтальной разметки (33 ДТП), низкие сцепные качества дорожного покрытия (6 ДТП), дефекты покрытия (5 ДТП), наличие снежных валов и отсутствие дорожных знаков (по 2 ДТП).
В ежегодном отчете Уполномоченного по правам ребенка о ситуации с соблюдением прав и законных интересов ребенка в Ивановской области за 2011 год обращалось внимание на необходимость решения следующих задач:
- рассмотреть вопрос о включении в учебную программу общеобразовательных учреждений изучение ПДД для учащихся всех звеньев;
- в целях повышения эффективности работы по профилактике ДТП целесообразно объединить усилия всех заинтересованных ведомств в формировании транспортной культуры поведения на дорогах;
- расширение использования светоотражающих материалов при изготовлении детской одежды и предметов.
В целях повышения эффективности работы по предупреждению ДТП с участием несовершеннолетних расширяется взаимодействие подразделений ГИБДД с другими службами. В 2012 году в рамках региональной акции "Дорога в школу" проведено 387 профилактических мероприятий в 129 общеобразовательных учреждениях, каждое учебное заведение отрабатывалось в течение 3 дней. Вблизи образовательных учреждений проведены целенаправленные рейды по выявлению, пресечению и предупреждению нарушений ПДД, допускаемых как самими несовершеннолетними, так и водителями, не соблюдающими правила перевозки детей-пассажиров. Наряду с сотрудниками ГИБДД, в реализации данного мероприятия приняли активное участие педагоги общеобразовательных учреждений и представители родительской общественности. В ходе акции выявлено 1042 нарушения несовершеннолетними, 907 случаев перевозки детей в личных автомобилях без использования детских удерживающих устройств. Проведено 615 бесед с учащимися в учреждениях общего и дополнительного образования, сотрудники Госавтоинспекции приняли участие в проведении 71 родительского собрания.
В материалах, представленных Уполномоченному для подготовки настоящего доклада, к сожалению, не содержится информации о системности изучения ПДД учащимися общеобразовательных учреждений региона. Считаю необходимым оставить на контроле и проработать данный вопрос в текущем году.
Сохраняет свою актуальность рекомендация Уполномоченного о необходимости повсеместного использования светоотражающих материалов при изготовлении детской одежды.
При подготовке настоящего доклада поступила информация, что в феврале текущего года в Государственную Думу внесен законопроект, подготовленный депутатами Законодательного собрания Санкт-Петербурга, предполагающий внесение изменений в закон "О безопасности дорожного движения", согласно которым при движении лица, не достигшего 16-летнего возраста, вдоль проезжей части дороги в темное время суток, родитель или иной законный представитель указанного лица обязан обеспечить наличие на его верхней одежде световозвращающего элемента (фликера). Законопроектом предусматривается, что предоставлять фликеры законным представителям подростков станут местные власти.
Поддерживаю главную цель законопроекта, однако, с точки зрения правоприменительной практики, полагаю более эффективным законодательно обязать изготовителей детской и подростковой одежды, а также школьных аксессуаров нашивать на вещи световозвращающие элементы в заводских условиях.
Безопасность на детских площадках
Осенью 2012 года органы прокуратуры Ивановской области проверили спортивные и детские площадки, расположенные на территории дошкольных образовательных учреждений, а также во дворах многоквартирных домов.
Практически во всех районах области выявлены факты несоответствия игрового оборудования требованиям безопасности. Так, на придомовой территории д. 154 по ул. Лежневская г. Иваново расположена детская спортивно-игровая площадка, оборудование которой представляет опасность для несовершеннолетних. На подвесной металлической лестнице оторвана перекладина с острым металлическим краем. Металлическая горка неустойчива, имеет следы коррозии, острые края на поверхности спуска.
Среди распространенных нарушений: отсутствие ограждения игровых зон, и как следствие, наличие на них припаркованных автомобилей, сломанные, погнутые, неокрашенные игровые элементы, наличие металлических арматур.
Установлены факты самовольного, без соблюдения обязательных нормативов и стандартов, возведения гражданами игровых сооружений. На придомовой территории многоквартирного дома N 30 по пр. Мира г. Юрьевеца установлены массивные металлические футбольные ворота, которые не закреплены.
Повсеместно отмечается ненадлежащий контроль за техническим состоянием оборудования со стороны владельцев детских игровых площадок. Меры к своевременному ремонту не принимаются.
На территории Гаврилово-Посадского района выявлено 8 бесхозных детских площадок, возведенных местными жителями, контроль за эксплуатацией которых никто не осуществляет.
В отдельных случаях отсутствие контроля за состоянием игровых сооружений является следствием несвоевременного установления их владельца. Так, из 32 возведенных на территории городского округа Кинешма площадок только 21 включена в реестр муниципальной собственности. Решения по оставшимся 11 площадкам не приняты. Кроме того, при включении указанных игровых площадок в состав казны г. Кинешма по 16 не определены лица, ответственные за их содержание и сохранность.
Все выявленные нарушения требований безопасности игрового оборудования находятся на контроле Прокуратуры Ивановской области и Уполномоченного по правам ребенка.
ДЕТИ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ
"Разные возможности - равные права"
В настоящее время в Ивановской области проживает около 94 тысяч инвалидов, из них почти 80 процентов - лица пенсионного и предпенсионного возраста. Доля инвалидов в общей численности населения области составляет 8,9%, что практически соответствует показателю по Российской Федерации в целом (9%).
Доля детей-инвалидов, проживающих в регионе, от общей численности детского населения составляет 2%. По состоянию на 01.01.2013 в Ивановской области проживает 3386 детей-инвалидов (в 2011 году - 3289), из них - 1876 школьного возраста. На учете в территориальных органах социальной защиты населения состоит 2963 семьи, в которых воспитывается 3009 детей-инвалидов, в том числе 167 детей воспитываются в замещающих семьях.
Среди заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности, преобладают болезни нервной системы, на втором месте - врожденные аномалии, на третьем - психические заболевания. По данным Департамента здравоохранения Ивановской области, в последние годы наметилась тенденция к увеличению детей дошкольного возраста с различными отклонениями в здоровье.
Детей, появившихся на свет с ДЦП, синдромом Дауна, аутизмом или другими диагнозами, деликатные люди называют "не такими, как все". Неделикатные говорят "больные". Но детей нельзя делить на касты в зависимости от того, есть у них диагноз или нет. Появление ребенка-инвалида не должно становиться приговором для всей семьи.
Право особенных детей учиться, гулять, ходить в театры и выставки, заниматься спортом, реализовать себя в труде, жить в семье, а их родители иметь возможность работать признано и закреплено в нормативных актах на международном и федеральном уровнях. Но в то же время семьи, воспитывающие "особенных" детей, часто сталкиваются с нарушением прав, а главное, с дискриминацией со стороны окружающих.
Сложившаяся в настоящее время инфраструктура городов и населенных пунктов Ивановской области не приспособлена к жизнедеятельности инвалидов, ограничивает их возможности передвижения и препятствует их активному участию во всех сферах жизни общества.
О необходимости формирования в регионе доступной среды для детей с ограниченными возможностями здоровья и принятии соответствующей целевой программы говорилось в докладе Уполномоченного за предшествующий период.
Приятно отметить, что постановлением Правительства Ивановской области от 26.12.2012 N 564-п утверждена долгосрочная целевая программа Ивановской области "Формирование доступной среды жизнедеятельности для инвалидов и других маломобильных групп населения в Ивановской области" на 2013 - 2017 годы".
В рамках Программы планируется обеспечить доступность 72 приоритетных объектов социальной сферы. В том числе в сфере здравоохранения - 2, образования - 15, социальной защиты населения - 38, культуры и искусства - 15, физической культуры и спорта - 2.
Однако создание безбарьерной среды не единственное условие успешной реабилитации и социальной интеграции детей с ограниченными возможностями здоровья.
Еще одна важнейшая социальная задача - создание равных возможностей для детей-инвалидов при получении образовательных услуг.
В соответствии со ст. 18 ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" в Ивановской области детям-инвалидам дошкольного возраста создаются условия для пребывания в детских дошкольных учреждениях общего типа. При наличии врачебного разрешения эти дети принимаются в обычные группы дошкольных образовательных учреждений.
Для детей, состояние здоровья которых исключает возможность их пребывания в детских дошкольных учреждениях общего типа, в области функционируют 12 специализированных дошкольных образовательных учреждений компенсирующего вида, которые посещают 180 детей-инвалидов. Данные учреждения принимают детей с нарушением опорно-двигательного аппарата, речи, зрения, интеллекта, с туберкулезной интоксикацией. Кроме того 285 детей-инвалидов посещают неспециализированные дошкольные образовательные учреждения.
В 2012 году в 9 детских садах города Иванова открыты инклюзивные группы дошкольного образования (ДОУ N 21, 58, 127, 104, 99, 167, 171, 153, 152), осуществляющие интегрированное дошкольное образование и воспитание. Для детей, имеющих особые образовательные потребности (с синдромом Дауна), созданы условия в детских садах г. Кинешмы, Вичуги, Шуи.
В 2012 году в области организовано 5 групп кратковременного пребывания детей с ограниченными возможностями здоровья, для 32 детей данной категории. Например, в г. Иваново в детском саду N 21 открыта группа кратковременного пребывания для детей с нарушением слуха.
Работают 4 лекотеки (в городах Иваново, Шуя, Тейково).
На базе детского сада N 180 г. Иванова с декабря 2010 года работает лекотека "Шаг навстречу", которую ежегодно посещает 10 - 12 детей с ограниченными возможностями здоровья в возрасте от 2 до 7 лет. В 2010 году детский сад N 180 стал победителем городского конкурса на получение гранта Главы города Иванова "Образовательное учреждение будущего - 2010". Лекотека - это структурно-функциональная единица, которая осуществляет свою деятельность в составе образовательного учреждения, оказывающего психолого-педагогическую помощь детям с ограниченными возможностями и особыми образовательными потребностями. Лекотека организована на бесплатной основе для детей, которые не могут посещать дошкольные образовательные учреждения по состоянию здоровья или развития и нуждаются в психолого-педагогической и медико-социальной помощи. Для функционирования лекотеки создана материально-техническая база: приобретено специальное оборудование и технические средства. Лекотека оснащена наглядно-методическим, дидактическим материалом, пособиями для детей с особыми потребностями в развитии. Для организации деятельности лекотеки введены дополнительные штатные единицы: педагог-психолог, учитель-логопед-дефектолог, специалисты: психиатр, арт-терапевт, кинезотерапевт и др. Используя программу "Российская лекотека", специалисты лекотеки составляют на каждого ребенка индивидуально ориентированную коррекционно-развивающую программу и проводят работу по медико-психолого-педагогическому сопровождению семьи. Для каждого ребенка здесь составляется индивидуальная программа занятий. У всех воспитанников прослеживается положительная динамика в развитии: 3 ребенка перешли в общеразвивающие группы, 3 ребенка - в логопедические группы, 6 детей - в группы компенсирующей направленности.
Прибывшие в рамках фестиваля "Удивительные дети" в Ивановскую область по приглашению Уполномоченного специалисты региональной общественной организации "Центр лечебной педагогики" ознакомились с опытом Ивановской области в развитии инклюзивного образования. Руководитель Центра А.Л. Битова и А.К. Фадина посетили лекотеку "Шаг навстречу" на базе МДОУ N 180.
Центр лечебной педагогики дал возможность получить образование тысячам детей, которые считались необучаемыми, потому что у них был диагностирован аутизм, умственная отсталость, шизофрения, эпилепсия или другие нарушения развития. В Центре не только возвращают детей с нарушениями развития к нормальной жизни, но и помогают семьям преодолеть отчуждение и найти силы радоваться своему ребенку и вместе с ним развиваться.
Специалисты Центра отметили, что Ивановская область - один из немногих регионов, где работают с такими сложными детишками.
Рекомендации:
- снижение возраста приема в лекотеку (организация работы с детьми от 0 - 2 месяцев);
- организация надомной помощи (домашнего визитирования) для детей с тяжелыми и множественными нарушениями развития;
- обучение специалистов лекотеки в рамках повышения квалификации современным методам и технологиям работы с детьми, имеющими тяжелые и множественные нарушения развития;
- привлечение к работе волонтеров с целью поддержки семей и предоставления родителям свободного времени (программа "Передышка").
В детском саду N 188 г. Иванова по запросу родителей, чьи дети имеют сложную структуру дефекта и не подлежат приему в специальные коррекционные дошкольные образовательные учреждения, организована группа кратковременного пребывания "Маленькая ступенька в большой мир", где созданы условия для реабилитации и социальной адаптации детей-инвалидов.
В связи с увеличением количества детей с ограниченными возможностями психического и физического развития, существующая сеть не обеспечивает полностью потребность в специализированных группах. Требуется увеличение существующего количества групп для детей с нарушениями речи, опорно-двигательного аппарата, зрения, а также групп инклюзивного вида.
Детям-инвалидам, обучающимся в общеобразовательных учреждениях, предоставляются равные возможности в получении образования.
В 2012 году в общеобразовательных школах Ивановской области обучалось 834 ребенка-инвалида (2011 - 892 детей, в 2010 - году - 829).
Особо хочется отметить МБОУ Средняя общеобразовательная школа N 64 г. Иваново, в которой второй год реализуется программа инклюзивного образования, в основу которого положена идеология, исключающая любую дискриминацию детей, обеспечивающая равное отношение ко всем людям и создающая условия для детей с особыми образовательными потребностями. Несмотря на короткий срок действия инклюзивной программы, школа успешно осуществила ряд мероприятий, направленных на работу с учащимися, учителями и родителями. В школе учится 850 детей. Создаются условия для обучения детей с ограниченными возможностями здоровья. В настоящее время в школе занимаются два ребенка с синдромом Дауна (1 и 2 классы). Дети оформлены по надомной форме обучения, 2 - 3 раза в неделю они посещают занятия со школьным психологом, участвуют в отдельных уроках и классных мероприятиях на базе школы. Обучение проводится по индивидуальному учебному плану, составленному в соответствии с ФГОС в начальной школе. Основную программу дети усваивают не в полном объеме, программа школы VIII вида не используется.
Рекомендации:
- заключение договора со школой VIII вида для методического сопровождения работы педагогов и организации занятий дефектолога-олигофренопедагога с учащимися, имеющими нарушения развития;
- поддержка тьюторами особых детей в процессе обучения (по показаниям);
- повышение квалификации педагогов школы по основам дефектологии и организации инклюзивного образования;
- разработка и введение с 1 сентября 2013 года нормативных правовых актов по проблемам организации инклюзивного образования в Ивановском регионе (отв. - Управление образования г. Иваново и Ивановской области).
На основании заключений учреждений здравоохранения 265 детей обучались на дому (в 2011 году - 241 человек). Дети занимаются по индивидуальным программам, им выдаются бесплатные учебники, справочная литература, занятия на дому проводятся педагогами-специалистами. В школах для детей-инвалидов проводятся консультации специалистов: школьных психологов, логопедов.
Домашнее обучение не может в полной мере обеспечить социализацию ребенка с ограниченными возможностями здоровья.
В то же время необходимо отметить, что по-прежнему актуальной остается проблема обеспечения школьников психологической помощью, в 266 общеобразовательных учреждениях области работает 70 психологов, из них 29 по совместительству.
В общеобразовательных школах в г. Иваново открыто 9 коррекционных классов для 96 учащихся.
При проведении государственной (итоговой) аттестации выпускников 9-х и 11-х классов этой категории учащихся создаются особые условия в соответствии с физиологическими особенностями и состоянием здоровья выпускников.
В 2012 году сеть специальных (коррекционных) образовательных учреждений и Санаторной школы-интерната обеспечивала предоставление образования детям с ограниченными возможностями здоровья. В 20 областных специальных (коррекционных) образовательных учреждениях с 1 сентября 2012 года обучается 2451 человек с ограниченными возможностями здоровья, имеющие нарушения слуха, зрения, речи, опорно-двигательного аппарата, интеллекта, в том числе 654 ребенка-инвалида, 256 учащихся из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
В 23 классах 10 специальных (коррекционных) образовательных учреждений продолжено обучение 123 детей с тяжелой патологией умственного развития и сложной структурой дефекта.
С 1 октября 2012 года в ОГКОУ "Шуйская специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат VIII вида" по инициативе Уполномоченного открыт класс для 6 детей с глубокой умственной отсталостью из детского дома-интерната для умственно отсталых детей ОГСУСО "Шуйский комплексный центр социального обслуживания населения". Очень важно, что с этих детей удалось снять клеймо "необучаемые".
В составе БСУСО Ивановской области "Шуйский комплексный центр социального обслуживания населения", структурное подразделение детский дом-интернат для умственно отсталых детей, куда принимаются дети-инвалиды от 4 до 18 лет, нуждающиеся по состоянию здоровья в постоянном уходе и обеспечении условий жизнедеятельности: питания и ухода, бытового обслуживания, медицинской помощи, проведении реабилитационных мероприятий с целью адаптации и социализации в общество, посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга. Реализуемая в доме-интернате комплексная (многопрофильная) программа реабилитации представляет собой систему медицинских, психолого-педагогических, социально-трудовых мероприятий, направленных на развитие детей с ограниченными возможностями здоровья и максимально полную коррекцию имеющихся у них нарушений. В настоящее время в доме-интернате находятся 118 воспитанников: 28 детей, имеющих родителей, 12 сирот и 78 детей, оставшихся без попечения родителей.
С 1 января 2013 года открыто отделение реабилитации молодых инвалидов. В отделении работает одна сотрудница, которая выполняет обязанности санитарки и помогает воспитанникам во время прогулок. К работе привлекаются волонтеры, которые общаются с детьми, гуляют с ними.
В отделении милосердия живут 25 детей (3 комнаты для 12, 6 и 6 чел.). На кроватях имеются развивающие модули, на стенах и потолке нарисованы яркие картины. Однако дети спят, едят и играют в одном и том же помещении. Прогулки организуются с помощью волонтеров.
Основные спальни рассчитаны на 4 - 5 человек. У воспитанников есть личные вещи. В интернате оборудована хорошая сенсорная комната.
ДДИ не имеет лицензии на образовательную деятельность.
6 детей обучаются в коррекционной школе VIII вида в Шуе, для 35 детей организовано обучение по программам дополнительного образования в интернате.
Рекомендации: в интернате много детей с ДЦП, самостоятельное передвижение которых невозможно или затруднено. В связи с этим интернату требуется лестничный подъемник и инвалидные коляски (необходимо проработать их получение по ИПР). В палатах милосердия максимально снизить время пребывания детей в кроватях в дневное время, организуя с ними занятия в игровых зонах, а также создать условия для приема пищи вне кровати. С учетом дефицита площади в палатах милосердия проработать вопрос использования (создания) игровых зон в других помещениях. Особое внимание обратить на реализацию права ребенка-инвалида на образование.
С 2010 года в Ивановской области проводится мониторинг учреждений с круглосуточным пребыванием детей, не только детских домов, но и коррекционных школ, училищ, домов ребенка, что позволяет обладать объективной информацией, начиная от эффективности расходования бюджетных средств до психологического микроклимата учреждений.
Результаты последнего мониторинга специальных (коррекционных) учреждений показали, что в ряде учреждений произошли изменения к лучшему, в большинстве учреждений с круглосуточным пребыванием детей создан благоприятный психологический микроклимат, надлежащие условия пребывания детей.
Представителем Уполномоченного в процессе беседы с детьми отмечены их общительность, умение легко вступать в диалог со взрослыми. По словам детей, конфликты в детской среде случаются редко, но решаются либо самостоятельно, либо с привлечением классных руководителей. В ходе опроса воспитанников фактов жестокого межличностного общения в среде школьников не установлено.
В то же время комиссией было отмечено недостаточное внимание к организации работы в сфере психолого-педагогической реабилитации со стороны администрации образовательных учреждений, недостаточное внимание к развитию профилактической работы, организации службы ранней психологической службы в решении вопросов семейного неблагополучия для родителей и социализации воспитанников со стороны администрации школ-интернатов, отсутствие в планах работы с воспитанниками инновационных форм и методов работы по коррекции эмоционально-волевой сферы обучающихся, в работе по социально-психологическому сопровождению воспитанников в следующих учреждениях: Ивановская школа-интернат, Ивановская школа-интернат IV вида, Ивановская школа-интернат VIII вида, Санаторная школа-интернат, Южская школа-интернат VIII вида, Тейковская школа-интернат VIII вида и Родниковская школа-интернат VIII вида.
Нельзя не отметить хорошую работу по организации досуга воспитанников и ведению кружковой работы практически во всех специальных (коррекционных) образовательных учреждениях.
В части организации питания воспитанников выше среднеобластного показателя результаты в 7 (47,0%) учреждениях образования: Ивановская школа-интернат, Ивановская школа-интернат IV вида, Шуйская школа-интернат VIII вида, Тейковская школа-интернат VIII вида, Кинешемская школа-интернат VIII вида N 2, Пучежская школа-интернат VIII вида, Приволжская школа-интернат VIII вида. Среднеобластные показатели по данному тематическому блоку имеют Южская школа-интернат VIII вида и Старовичугская школа-интернат VIII вида.
По результатам мониторинга Кохомской школе-интернату VI вида и Санаторной школе-интернату администрациям учреждений рекомендовано: частично заменить технологическое оборудование и столовую посуду.
Установлено, что в 10 (67,0%) учреждениях результаты обследования санитарно-бытовых условий проживания воспитанников в образовательных учреждениях выше среднеобластного показателя: Ивановская школа-интернат, Ивановская школа-интернат IV вида, Кохомская школа-интернат VI вида, Шуйская школа-интернат VIII вида, Тейковская школа-интернат VIII вида, Родниковская школа-интернат VIII вида, Кинешемская школа-интернат VIII вида N 2, Пучежская школа-интернат VIII вида, Юрьевецкая школа-интернат VIII вида, Приволжская школа-интернат VIII вида.
В ходе проверки уставлено, что в данных образовательных учреждениях созданы благоприятные условия для воспитанников:
- в спальных комнатах уютно, расстановка мебели, кроватей, тумбочек способствует созданию домашней обстановки;
- санитарно-бытовое состояние туалетов поддерживается в удовлетворительном состоянии, в помещениях чисто;
- состояние банно-прачечного комплекса соответствует требованиям СанПиН. Учебные и жилые помещения содержатся в чистоте. Учебное оборудование обновлено. Санитарное состояние классных комнат удовлетворительное.
Вместе с тем, при анализе санитарно-бытовых условий проживания воспитанников выявлены следующие недостатки:
- высокая степень износа мебели как в жилых, так и в учебных помещениях Тейковской школы-интерната VIII вида, отсутствие мягкой мебели в игровой комнате Санаторной школы-интерната, требуется замена мебели в спальных комнатах и учебных кабинетах Ивановской школы-интерната VIII вида, Ивановской школы-интерната и Южской школы-интерната VIII вида;
- требуется ремонт туалетных комнат и замена сантехнического оборудования Вичугской школы-интерната V вида.
Ниже среднего установлен коэффициент эффективности работы по созданию санитарно-бытовых условий проживания и обучения в Ивановской школе-интернате VIII вида, Санаторной школе-интернате, Южской школе-интернате, Вичугской школе-интернате V вида, Старовичугской школе-интернате VIII вида.
Причинами выявленных недостатков являются: высокая степень изношенности мебели и санитарно-технического оборудования и отсутствие денежных средств в сметах учреждений на проведение ремонтных работ.
Отсутствие положительной динамики в сравнении с результатами прошлого мониторинга отмечено у Южской школы-интерната VIII вида.
В 2012 году комиссией было отмечено в ее работе значительное количество недостатков:
1.Оборудовать входную дверь в здание кодовым замком и домофоном.
2.Разместить экземпляры информационно-методических буклетов, издаваемых Уполномоченным, в доступных для детей и родителей местах.
3.Организовать работу в учреждении Примирительной комиссии.
4.Пересмотреть график кружковой работы воспитателей.
5.Оборудовать кабинет СБО электрической плитой.
6.Утвердить программу профилактики самовольных уходов воспитанников.
7.Привести к норме температурный режим в помещениях. Заменить битые стекла.
8.Заменить изношенную мебель в жилых и учебных помещениях.
9.Обеспечить хранение зарядных устройств от мобильных телефонов воспитанников у воспитателей и контроль за их использованием.
10.Оборудовать душевые кабины для воспитанников, находящихся на круглосуточном пребывании.
11.Создать фильмотеку, обновить игрушки и дидактический материал для игровой комнаты.
12.Привести режим питания воспитанников в соответствие с установленными СанПиНом нормами. Вывесить режим питания для учащихся.
13.Установить кровать в изоляторе. Обеспечить достаточное количество лекарственных препаратов. Усилить контроль за получением учащимися необходимых консультаций врачей-специалистов и прохождением реабилитационных процедур.
14.Обеспечить функционирование 2 групп для воспитанников, находящихся на круглосуточном пребывании. Обеспечить дежурство воспитателей в ночное время.
15.Переработать планы аттестации и повышения квалификации педагогических работников.
Рекомендуем Департаменту образования Ивановской области держать на особом контроле ситуацию в Южской школе-интернате VIII вида, проверить, какие меры предприняты администрацией учреждения для исправления указанных недостатков.
Рейтинг
областных государственных коррекционных (специальных)
образовательных учреждений
с круглосуточным пребыванием детей за 2012 год
| Место в рейтинге | Наименование учреждения | Средний балл |
| 1 | ОГКОУ "Пучежская школа-интернат VIII вида" | 4,96 |
| 2 | ОГКОУ "Приволжская школа-интернат VIII вида" | 4,91 |
| 3 | ОГКОУ "Кинешемская школа-интернат VIII вида N 2" | 4,87 |
| 4 | ОГКОУ "Шуйская школа-интернат VIII вида" | 4,83 |
| 5 | ОГКОУ "Ивановская школа-интернат" | 4,79 |
| 6 | ОГКОУ "Юрьевецкая школа-интернат VIII вида" | 4,75 |
| 7 | ОГКОУ "Тейковская школа-интернат VIII вида" | 4,72 |
| 8 | ОГКОУ "Ивановская школа-интернат IV вида" | 4,70 |
| 9 | ОГКОУ "Кохомская школа VI вида" | 4,69 |
| 10 | ОГКОУ "Родниковская школа-интернат VIII вида" | 4,68 |
| 11 | ОГКОУ "Вичугская школа-интернат V вида" | 4,58 |
| 12 | ОГКООУ "Санаторная школа-интернат" | 4,45 |
| 13 | ОГКОУ "Ивановская школа-интернат VIII вида" | 4,34 |
| 14 | ОГКОУ "Старовичугская школа-интернат VIII вида" | 4,33 |
| 15 | ОГКОУ "Южская школа-интернат VIII вида" | 4,14 |
| Среднеобластной показатель эффективности деятельности учреждения | 4,65 |
В то же время результаты мониторинга показали укрепление материально-технической базы в специальных (коррекционных) учреждениях.
В 2012 году значительно улучшены условия обучения в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях: проведен капитальный ремонт в 17 учреждениях на сумму 30,0 млн. рублей, мероприятия по укреплению пожарной безопасности во всех учреждениях на сумму 28,9 млн. рублей, на обновление учебного фонда библиотек из областного бюджета выделены дополнительные средства в объеме 7,3 млн. рублей.
Особо хочется отметить, что для 5 учреждений закуплены автобусы ПАЗ на общую сумму 7,35 млн. руб., в том числе 1 специализированный автобус для перевозки детей-колясочников - в ОГКОУ "Кохомская специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат VI вида". В приемную Уполномоченного неоднократно поступали обращения по вопросу приобретения специализированного транспорта для Кохомской специальной коррекционной школы VI вида в целях организации доставки детей-инвалидов, проживающих в областном центре, к месту учебы.
В 2012 году в рамках долгосрочной целевой программы "Дети Ивановской области" на 2009 - 2013 годы приобретена звукоусиливающая аппаратура на сумму 107,0 тыс. рублей для ОГКОУ "Ивановская специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат", где обучаются глухие и слабослышащие дети.
С 1 сентября 2012 года в 8 первых классах специальных (коррекционных) учреждений I - VI вида и Санаторной школе-интернате началась апробация введения ФГОС НОО, обучается 84 ребенка.
Для выпускников учреждений VIII вида открыт прием в 8 учреждений начального профессионального образования в группы профессиональной подготовки по специальностям "Столяр строительный", "Штукатур", "Маляр", "Плотник" и "Швея".
В целях реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья в 2012 году ежегодную диспансеризацию прошли 2428 учащихся специальных (коррекционных) образовательных учреждений.
В целях социальной адаптации детей, обучающихся в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях, Департаментом образования организовано проведение областных мероприятий: двух областных специализированных Спартакиад, областного конкурса "Восхождение к успеху", регионального фестиваля педагогических и методических идей педагогов специальных (коррекционных) образовательных учреждений "От идеи до воплощения".
Для обучения детей с нарушениями зрения созданы условия в ОГКОУ "Ивановская специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат IV вида". В 2012 году в школе-интернате обучалось 102 ребенка, в том числе 53 ребенка-инвалида. Среди них 2 незрячих ребенка: Г., 2000 года рождения, обучается в 5 классе на домашнем обучении, и С., 2002 года рождения, обучается в 4 классе на домашнем обучении.
С 2011 года обучение Г. организовано с применением дистанционных форм, ей поставлен комплект специализированного компьютерного оборудования и обеспечен доступ к сети Интернет. Согласие родителей С. на участие в проекте не получено по медицинским противопоказаниям, не связанным с его основным заболеванием.
Департаментом образования и администрацией ОГКОУ "Ивановская специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат IV вида" проводятся мероприятия для открытия в образовательном учреждении класса для тотально слепых детей: приобретены и поступили на безвозмездной основе более 1200 единиц цифровых "говорящих" книг на флеш-картах и магнитных кассетах, 13 тифлофлэшплееров для их воспроизводства, более 480 единиц учебных, рельефно-графических пособий и тетрадей по Брайлю, 430 экземпляров иллюстрированных книжек для маленьких слепых детей.
Специалистами РАО "Институт коррекционной педагогики" в 2011 - 2012 годах проведены 108-часовые курсы повышения квалификации педагогов школы по теме "Современные технологии образования и реабилитации детей с нарушением зрения".
В 2012 году в учреждении проведен ремонт лестничных маршей с установкой поручней для незрячих детей.
В 2012 году в Департамент образования поступило 2 заявления от родителей тотально слепых детей, проживающих на территории Ивановской области, на обучение с 1 сентября 2012 года в 1 классе Государственного специального (коррекционного) образовательного учреждения для обучающихся воспитанников с ограниченными возможностями здоровья специальной (коррекционной) общеобразовательной школы-интерната III - IV вида Костромской области. Ш., 28.12.2004 рождения, и Т., 12.04.2005 рождения, на основании ходатайства Департамента образования Ивановской области устроены на обучение в данное образовательное учреждение. Тотально слепой ребенок С., 27.08.1994 рождения, в 2012 - 2013 учебном году продолжил обучение в 11 классе образовательного учреждения.
Кроме того, на основании заявления законного представителя несовершеннолетнего Б., 02.08.1996 рождения, являющегося тотально слепым ребенком, и ходатайства Департамента образования Ивановской области Б. в 2012 - 2013 учебном году продолжил обучение в 9 классе государственного казенного специального (коррекционного) образовательного учреждения для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья "Нижегородская областная специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат III - IV вида".
Проведенный Департаментом образования мониторинг показал, что в настоящее время незрячие дети из 8 регионов Российской Федерации на возмездной основе обучаются на базе областного автономного специального (коррекционного) образовательного учреждения для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья "Специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат III - IV вида" Липецкой области. Стоимость обучения в данном образовательном учреждении в 2012 - 2013 учебном году составляет 102,6 тыс. руб. на 1 учащегося.
В целях организации содержания, воспитания и обучения детей по основной общеобразовательной программе специального (коррекционного) образовательного учреждения III вида при направлении детей в учреждения других субъектов Российской Федерации в ДЦП Ивановской области "Развитие образования Ивановской области на 2009 - 2015 годы", на 2013 - 2015 годы предусмотрены расходы областного бюджета на данные цели в объеме 308,0 тыс. рублей ежегодно.
Очень важно, что в регионе частично решена проблема с обучением тотально слепых детей, в частности, проработан вопрос о компенсации затрат на обучение тотально слепых детей за пределами области.
На базе школы при активной поддержке Уполномоченного по правам ребенка Ивановской области реализуется программа волонтерского движения. Волонтеры студенческого правового центра при Уполномоченном по правам ребенка знакомят учащихся с понятием прав и обязанностей, основными правами ребенка, их гарантиями и способами их защиты, дают правовые знания в области семейного, гражданского, уголовного права, формируют у учащихся навыки общения и ненасильственного разрешения конфликтов, ведения дискуссии. Каждую неделю волонтеры - студенты юридического и социально-психологического факультетов ИвГУ приходят к учащимся в школу. Ребята получают ответы на интересующие их вопросы, играют в деловые игры на правовую тематику, участвуют в тематических викторинах. В школе-интернате работает туристско-краеведческий клуб "Ветер странствий". Учащиеся школы-интерната были делегатами областного слета юных патриотов России, организованного Правительством Ивановской области, областного слета поисковых отрядов. При поддержке Уполномоченного в школе создана и успешно действует команда по голболу. Волонтеры работают и в других образовательных учреждениях, в том числе для детей-сирот.
Например, в ОГКОУ "Ивановская специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат", где обучаются глухие и слабослышащие дети, при поддержке Уполномоченного в 2010 году был реализован волонтерский проект - открыта секция сурдо-каратэ. В октябре 2012 года воспитанник школы Андрей Б. на чемпионате мира по сурдо-каратэ в Венесуэле в личном первенстве взял бронзу, а в командном - серебро. В декабре 2012 года Андрей Б. стал победителем Кубка России. Тренер сборной России по каратэ среди глухих Михаил Нерушев отметил хорошую подготовку и высокое мастерство чемпиона. Теперь Андрей будет готовиться к Чемпионату России, проведение которого запланировано в Ивановском регионе.
В 2012 году в Ивановской области продолжена реализация мероприятия приоритетного национального проекта "Образование" на 2009 - 2012 годы "Развитие дистанционного образования детей-инвалидов".
Проект имеет высокую социальную значимость. Дистанционные формы образования способствуют не только получению детьми-инвалидами качественного образования, но и обеспечивают общение со сверстниками, необходимое для их эффективной реабилитации и адаптации в жизни.
В 2012 году закуплено и подключено к сети Интернет специализированное оборудование для 37 детей-инвалидов и 86 педагогов, обучено 74 педагога и 36 родителей, организовано повышение квалификации 25 педагогов.
За время реализации проекта обеспечены условия для дистанционного обучения 197 детям с ограниченными возможностями здоровья из 24 муниципальных образований (в 2011 году - 160 детей из 24 муниципальных образований). Это составляет 100% от общего числа детей-инвалидов, не имеющих медицинских противопоказаний и выразивших желание обучаться с применением дистанционных технологий.
Оборудовано 166 рабочих мест дистанционных педагогов. Дистанционное обучение ведется 184 педагогами, обучено 116 родителей.
В 18 муниципальных образованиях, участвующих в реализации проекта, утверждены изменения в порядок передачи оборудования родителям (законным представителям) детей-инвалидов в части передачи его в семьи после окончания школы, в том числе для получения профессионального образования.
В целях социализации детей-инвалидов в 2012 году проведено более 10 областных мероприятий: дистанционные конкурсы рисунков ко Дню защитника Отечества, Международному женскому дню и Дню космонавтики, региональный этап Всероссийского дистанционного конкурса чтецов "Мои мечты - орлы, кричащие в лазури", "Праздник детства" к Международному дню защиты детей, "Выпускной бал", II областная дистанционная выставка "Окно в большой мир", новогодние праздники, тематические дистанционные классные часы и видеоуроки. Совместно с учащимися подготовлено 10 выпусков интерактивной газеты "Вести с планеты Маленького Принца".
6 участников проекта приняли участие в IV Международном фестивале творчества инвалидов "Жизнь безграничных возможностей", состоявшемся в августе 2012 года в г. Москве, они стали лауреатами и дипломантами фестиваля.
В 2012 году успешно продолжился эксперимент по удаленному обучению учащихся. Региональным Центром приобретены два робота R.BOT, с помощью которых учащиеся проекта могут, находясь дома, присутствовать на уроках в массовой школе (в настоящее время - это СОШ N 68 г. Иванова) и областных мероприятиях.
Проработан вопрос получения выпускниками с инвалидностью дальнейшего профессионального образования в дистанционной форме на базе в ОГБОУ СПО "Ивановский энергетический колледж" и на внебюджетной основе - в негосударственном аккредитованном частном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Современная Гуманитарная Академия". В настоящее время трое выпускников 2011 - 2012 учебного года получают профессиональное образование в дистанционной форме.
29 ноября 2012 года состоялась областная конференция "Дистанционное обучение детей с ограниченными возможностями здоровья: опыт, проблемы и перспективы". На конференции подведены итоги развития дистанционного образования детей-инвалидов в Ивановской области в рамках приоритетного национального проекта "Образование" на 2009 - 2012 годы.
Развитие системы дистанционного образования детей-инвалидов в Ивановской области в 2013 - 2015 годах планируется в рамках средств ведомственной целевой программы "Содержание, воспитание и образование детей с ограниченными возможностями здоровья" на 2013 - 2015 годы. Это позволит и в дальнейшем обеспечивать условия для дистанционного образования 100% обучающихся на дому детей-инвалидов, не имеющих медицинских противопоказаний к такому обучению.
Поддержка детей с ограниченными возможностями здоровья и семей, воспитывающих детей-инвалидов, реализуется Уполномоченным по правам ребенка в тесном взаимодействии с Департаментами социальной защиты населения, образования и здравоохранения и общественными организациями, чья деятельность направлена на поддержку материнства и детства, такими как ИООО "Женская инициатива" и ИООО "Общественный комитет защиты детства, семьи и нравственности" или "Колыбель".
Традиционная акция "Стань Дедом Морозом", в рамках которой подарки и поздравления получают дети с редкими орфанными заболеваниями, была бы невозможна без финансовой поддержки социально ответственного бизнеса, ИООО "Женская инициатива" и помощи волонтеров из молодежной организации "Новый рубеж".
Благодаря Ивановской областной общественной организации "Женская инициатива" и поддержке неравнодушных граждан стало возможным строительство реабилитационного центра для детей с ограниченными возможностями здоровья. Благотворительный проект "Подсолнух", объединив усилия общества, органов исполнительной власти и родителей, стал самым масштабным в современной истории Ивановской области.
В отделении адаптивной физической культуры и спорта "Подсолнух" на базе ДЮСШ N 10 занимаются 45 детей с различными нарушениями и заболеваниями. Созданы хорошие условия для оздоровления детей, работает бассейн. Занятия проводят специалисты по ЛФК и психолог 2 - 3 раза в неделю (в присутствии родителей).
В ходе визита К. Алферовой, Е. Бероева и представителей ЦЛП в "Подсолнух" был организован круглый стол для родителей "Ребенок с особыми потребностями: обязательства государства и общества". В этом мероприятии приняли участие 32 участника, большинство из которых воспитывает детей с тяжелыми нарушениями развития. Обсуждались нормативно-правовые аспекты реализации права детей-инвалидов на образование и значение ИПР (индивидуальной программы реабилитации) в решении вопросов, связанных с повышением качества жизни ребенка-инвалида и его семьи.
Поднимали родители вопросы обеспечения санаторно-курортным лечением. Обращения по данному вопросу регулярно поступают в приемную Уполномоченного. К сожалению, в 2012 году количество путевок, предоставленных детям-инвалидам и сопровождающим их лицам, на 7,3% меньше, чем в прошлом году. В 2012 году Ивановским региональным отделением ФСС РФ выдано 382 путевки, а в 2011 - 412 путевок. При этом количество детей-инвалидов, стоящих на учете в региональном отделении ФСС, увеличивается с каждым годом. Как уже отмечалось в докладе Уполномоченного за 2011 год, проблема требует комплексного системного решения на федеральном уровне.
Также родители обратили особое внимание на недостаточность квалифицированной помощи детям с расстройствами аутистического спектра; сложности в получении логопедической помощи для детей, не пользующихся речью. Для таких детей возможна только платная логопедическая помощь, но и она недостаточно профессиональна.
В целях повышения эффективности работы Центра необходимо ввести в штат учреждения логопеда; предусмотреть занятия с детьми в отсутствие родителей, тем самым предоставив им 2 - 3 часа свободного времени; активно привлекать к работе волонтеров.
Уполномоченный активно поддерживает проект ивановского молодежного движения "Новый рубеж", тесно сотрудничающий с "Солнечным кругом". Волонтерами выступают социально активные студенты-медики, которые прошли специальное обучение, позволяющее наиболее безопасно и эффективно осуществлять работу с теми детьми, которые имеют какие-либо ограничения здоровья. Деятельность волонтеров заключается в посильной помощи по оказанию каждодневного ухода за детьми, организации досуга ребят, участвующих в проекте с целью наилучшей их социальной адаптации и культурного развития. Также в рамках проекта организуются лекции, семинары и консультации специалистов для семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья.
В рамках фестиваля "Удивительные дети" на базе Департамента социальной защиты населения Ивановской области был организован круглый стол "Проблемы и пути решения в сфере поддержки детей с особенностями развития" с участием руководителей Фонда "Я есть!", представителей Департаментов здравоохранения, социальной защиты населения, образования, руководителей учреждений, ЦППСиД и родительской общественности Ивановского региона, представителей Владимирской области, Санкт-Петербурга, РБОО ЦЛП. На круглом столе были подняты вопросы создания в домах ребенка и детских домах условий, приближенных к домашним, соответствующих умственному, эмоциональному и физическому развитию личности, организации системы сопровождения детей с нарушениями развития и семей, их воспитывающих, представлен опыт Ивановской и Владимирской областей в социокультурной реабилитации молодых инвалидов.
На круглом столе представителями ЦЛП были озвучены рекомендации по развитию системы помощи людям с нарушениями развития и их семьям в Ивановском регионе:
1.Создание единой межведомственной базы данных по семьям и детям с инвалидностью и с ограниченными возможностями здоровья для мониторинга потребностей детей с целью оказания качественных социальных услуг.
2.Создание Службы сопровождения семьи, попавшей в трудную жизненную ситуацию. Организация координированной поддержки семьи, воспитывающей ребенка с нарушениями развития, на всех этапах его жизненного пути (от пренатального периода до трудоустройства и самостоятельного проживания).
3.Создание Службы ранней помощи детям с нарушениями развития/риском инвалидизации с момента рождения на базе учреждения здравоохранения, образования или соцзащиты. В настоящий момент созданы предпосылки для открытия Службы ранней помощи (с перспективой открытия кризисного центра семьи, воспитывающей ребенка с тяжелыми нарушениями развития) на базе ОКУЗ "Дом ребенка специализированный".
4.Создание условий для временного проживания особого ребенка с матерью (кризисное общежитие).
5.Развитие и совершенствование системы психолого-педагогического сопровождения и оказания качественной логопедической помощи детям с тяжелыми и множественными нарушениями развития с возможностью надомного визитирования.
6.Создание специализированного Центра (отделения) для детей с расстройствами аутистического спектра.
7.Активизация работы по доступности школьного образования для инвалидов, включающая:
а) подготовку нормативных документов по инклюзивному образованию (введение тьюторского сопровождения, адаптированной образовательной программы и индивидуального учебного плана);
б) обучение педагогов и специалистов сопровождения основам дефектологии;
в) создание условий для получения образования незрячими детьми в Иваново.
8.Развитие системы профессионального образования для молодых инвалидов.
9.Создание системы поддерживаемого (сопровождаемого) трудоустройства и проживания взрослых с тяжелыми нарушениями развития.
В Ивановской области наработана своя интересная практика реабилитации молодых инвалидов. В ОГКУСО "Центр психолого-педагогической помощи семье и детям". В учреждении реализуется программа: "Психологическая реабилитация и социальная интеграция в общество детей с ограниченными возможностями", проводится индивидуальное консультирование и психотерапия несовершеннолетних и их родителей, коррекционно-развивающая работа с детьми и подростками с ограниченными возможностями развития.
В областном центре психолого-педагогической помощи семье и детям мастер-класс по работе с молодыми инвалидами провели директор РБОО ЦЛП А.Л. Битова и психолог ЦЛП А.А. Легостаева. Встреча началась с просмотра спектакля "Кошкин дом", который подготовили воспитанники театральной студии - 9 молодых инвалидов с тяжелыми нарушениями развития. На мастер-классе был представлен опыт работы Центра лечебной педагогики с подростками и взрослыми на примере работы мастерских и программы "Передышка", а также опыт работы Технологического колледжа N 21 (Москва), включая проект "Тренировочная квартира".
В ходе общего обмена мнениями, родители и специалисты отметили, что в регионе остро стоят вопросы профессионального обучения и индивидуальной занятости инвалидов с тяжелыми нарушениями развития.
30 - 31 марта на базе Института развития образования Ивановской области для уполномоченных по правам ребенка в образовательных учреждениях, родителей, воспитывающих особенных детей, и специалистов, работающих с ними, Уполномоченным был организован семинар "Организация системы помощи семьям с детьми, имеющими нарушения развития". Обучающие занятия провели Анна Львовна Битова - директор РБОО "Центр лечебной педагогики", логопед-дефектолог, эксперт Попечительского совета по социальной сфере при вице-премьере О.Ю. Голодец, Дмитрий Владиславович Ермолаев - эксперт-нейропсихолог РБОО "Центр лечебной педагогики" и Алена Александровна Легостаева - педагог-психолог РБОО "Центр лечебной педагогики". Центр лечебной педагогики обладатель уникальной методики психокоррекции детей с аутизмом.
В семинаре приняли участие 126 человек: уполномоченные по правам ребенка, представители медицинских, социальных, образовательных учреждений, родители особых детей. Участники приняли активное участие в семинаре и выказали большую заинтересованность в обсуждении заявленной темы. Наиболее актуальными были следующие выступления: "Знакомство с сенсорно-интегративным подходом к работе с детьми, имеющими нарушения развития", "Практическое занятие: игры в сенсорной интеграции", "Практическое занятие: фольклорные танцы", "Работа с особыми подростками и взрослыми", "Опыт работы с детьми, имеющими множественные нарушения развития".
"Особенные дети учат нас милосердию, доброте, великодушию. Не надо прятаться от них и их прятать тоже не надо. Надо открывать им свои сердца, улыбнуться им, как они улыбаются нам. Ведь, если вдуматься, они нужны нам больше, чем мы им..." - К. Алферова.
ПРАВА ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ,
ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ
"Соблюдение права ребенка воспитываться в семье
и не разлучаться с родителями как основополагающий