Постановление Правительства Ивановской области от 31.12.2019 № 560-п
Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов
| ПРАВИТЕЛЬСТВО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 31.12.2019 № 560-п г. Иваново |
| Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов |
| (В редакции Постановления Правительства Ивановской области от 06.05.2003 № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией», от 07.12.2019 № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» Правительство Ивановской области постановляет: 1. Утвердить Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (прилагается). 2. Настоящее постановление вступает в силу с 01.01.2020.
Губернатор Ивановской области С.С. Воскресенский |
Приложение к постановлению
Правительства Ивановской области
от 31.12.2019 № 560-п
Территориальная программа
государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам
медицинской помощи на территории Ивановской области
на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов
(В редакции ПостановленияПравительства Ивановской области
1. Общие положения
1.1. Территориальная программа государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территорииИвановской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее -Территориальная программа госгарантий) устанавливает перечень видов, форм иусловий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средниеподушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты, порядок и условия предоставлениямедицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи,предоставляемой гражданам в Ивановской области бесплатно.
1.2. Территориальная программа госгарантий включаетв себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее- Территориальная программа ОМС).
2. Перечень видов, форм и условийпредоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно
2.1. В рамках Территориальной программы госгарантий(за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации)бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числепервичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная,медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь, в том числепаллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, ипаллиативная специализированная медицинская помощь.
Понятие «медицинская организация» используется вТерриториальной программе госгарантий в значении, определенном в федеральныхзаконах от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации» и от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации».
2.2. Медицинская помощь оказывается в следующихформах:
1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,без явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, котораяоказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях исостояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстреннойи неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенноевремя не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни издоровью.
При оказании в рамках Территориальной программыгосгарантий первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара ив неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условияхдневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскимиизделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерациисоответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека,а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому при оказаниипаллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемымМинистерством здравоохранения Российской Федерации.
Порядок передачи от медицинской организации пациенту(его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерствомздравоохранения Российской Федерации.
2.3. В целях обеспечения преемственности,доступности и качества медицинской помощи, а также эффективной реализацииТерриториальной программы госгарантий формируется и развивается трехуровневаясистема организации медицинской помощи гражданам. Медицинские организации,участвующие в реализации Территориальной программы госгарантий, распределяютсяпо следующим уровням:
первый уровень - медицинские организации,оказывающие населению муниципального образования, на территории которогорасположены: первичную медико-санитарную помощь и (или) паллиативнуюмедицинскую помощь и (или) скорую, в том числе скорую специализированную,медицинскую помощь, и (или) специализированную (за исключениемвысокотехнологичной) медицинскую помощь;
второй уровень - медицинские организации, имеющие всвоей структуре отделения и (или) центры, оказывающие преимущественноспециализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощьнаселению нескольких муниципальных образований по широкому перечню профилеймедицинской помощи, и (или) диспансеры;
третий уровень - медицинские организации, имеющие всвоей структуре подразделения, оказывающие населению высокотехнологичнуюмедицинскую помощь.
В пределах уровней могут выделяться подуровни.
Распределение медицинских организаций по уровнямутверждается приказом Департамента здравоохранения Ивановской области.
2.4. Первичная медико-санитарная помощь являетсяосновой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказываетсябесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановойи неотложной формах.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощьоказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощьоказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).
Первичная доврачебная и первичная врачебнаямедико-санитарная помощь организуется преимущественно потерриториально-участковому принципу.
Первичная специализированная медико-санитарнаяпомощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистовмедицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь.
Территориально-участковый принцип организацииоказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании группобслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определеннойтерритории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и(или) их подразделениях.
2.5. Специализированная медицинская помощьоказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаясячастью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новыхсложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методовлечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаясячастью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскимиорганизациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансовогообеспечения высокотехнологической медицинской помощи, утвержденнымпостановлением Правительства Российской Федерации 07.12.2019 № 1610 «ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».
2.6. Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме внемедицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях призаболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях,требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственнойсистемы здравоохранения бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случаенеобходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в томчисле лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выезднымибригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировкимероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применениеммедицинского оборудования.
2.7. Паллиативная медицинская помощь оказываетсябесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в стационарныхусловиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такойпомощи.
Медицинские организации, оказывающие паллиативнуюмедицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и инымичленами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а такжеорганизациями социального обслуживания, религиозными организациями,организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в томчисле в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальнойзащиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мерпсихологической поддержки и духовной помощи.
Медицинская организация, к которой пациентприкреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организуетоказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскимиработниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделениймедицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, вовзаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскимиорганизациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации, оказывающиеспециализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случаевыявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанногопациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскуюпомощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневногостационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациентприкреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую кместу его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичнуюмедико-санитарную помощь.
За счет бюджетных ассигнований бюджета Ивановскойобласти, предусмотренных в рамках софинансирования субсидии из федеральногобюджета в целях развития паллиативной медицинской помощи, такие медицинскиеорганизации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственными препаратами,в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами, используемыми при посещении на дому.
В целях обеспечения пациентов, получающихпаллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами Департамент здравоохранения Ивановскойобласти вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случаеналичия потребности организовать изготовление в аптечных организацияхнаркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратовв неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.
Мероприятия по развитию паллиативной медицинскойпомощи осуществляются в рамках государственной программы Ивановской области«Развитие здравоохранения Ивановской области», утвержденной постановлениемПравительства Ивановской области от 13.11.2013 № 449-п, включающей указанныемероприятия, а также целевые показатели их результативности.
В целях оказания гражданам, находящимся встационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощиДепартаментом здравоохранения Ивановской области организуется взаимодействиестационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскимиорганизациями.
В отношении лиц, находящихся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организацийпроводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний -диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации.
При выявлении в рамках диспансеризации идиспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, переводятся в специализированныемедицинские организации в сроки, установленные настоящей Программой.
В отношении лиц с психическими расстройствами ирасстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организацияхсоциального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания,включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счетбюджетных ассигнований бюджета Ивановской области проводится диспансерноенаблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах ирасстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарныхорганизаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерствомздравоохранения Российской Федерации.
Для лиц с психическими расстройствами ирасстройствами поведения, проживающих в сельской местности и поселкахгородского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю«психиатрия», осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включаямедицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов,врачебных амбулаторий и отделений общей врачебной практики, с областнымбюджетным учреждением здравоохранения «Областная клиническая психиатрическаябольница «Богородское», оказывающим первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствахповедения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации. При организациимедицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствамиповедения, проживающим в сельской местности и поселках городского типа,осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставкалекарственных препаратов по месту жительства.
3. Перечень заболеваний исостояний, оказание медицинской
помощи при которых осуществляетсябесплатно, и категории
граждан, оказание медицинскойпомощи которым
осуществляется бесплатно
3.1. Гражданин имеет право на бесплатное получениемедицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии сразделом 2 Территориальной программы госгарантий при наличии следующихзаболеваний и состояний:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числе болезниполости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительнойткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствиявоздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей вперинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, неотнесенные к заболеваниям и состояниям.
3.2. Гражданин имеет право не реже одного раза в годна бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамкахдиспансеризации.
3.3. В соответствии с законодательством РоссийскойФедерации отдельные категории граждан имеют право на:
обеспечение лекарственными препаратами (всоответствии с разделом 5 Территориальной программы госгарантий);
профилактические медицинские осмотры идиспансеризацию -определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся вобразовательных организациях по очной форме;
медицинские осмотры, в том числе профилактическиемедицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом –несовершеннолетние;
диспансеризацию - пребывающие в стационарныхорганизациях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, атакже дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числеусыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную илипатронатную семью;
диспансерное наблюдение – граждане, страдающиесоциально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасностьдля окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами и иными состояниями;
пренатальную (дородовую) диагностику нарушенийразвития ребенка - беременные женщины;
неонатальный скрининг новорожденных детей на 5наследственных и врожденных заболеваний – новорожденные дети;
аудиологический скрининг - новорожденные дети и детипервого года жизни.
Беременные женщины, обратившиеся в медицинскиеорганизации, оказывающие медицинскую помощь по профилю «акушерство игинекология» в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой,психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактикепрерывания беременности.
4. Территориальная программа
обязательного медицинскогострахования
4.1. Территориальнаяпрограмма ОМС является составной частью Территориальной программы госгарантий.
Территориальная программаОМС реализуется за счет средств бюджета территориального фонда обязательногомедицинского страхования Ивановской области на основе договоров, заключаемыхмежду участниками обязательного медицинского страхования.
В рамках базовой программыОМС за счет средств обязательного медицинского страхования гражданам(застрахованным лицам):
оказывается первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая, в том числеспециализированная, медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программыгосгарантий, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психическихрасстройств и расстройств поведения;
осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программыгосгарантий, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) ипрофилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельныхкатегорий, указанных в разделе 3 Территориальной программы госгарантий, а такжемероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.
Во исполнение распоряженияПравительства Российской Федерации от 21.03.2020 № 710-р до особогораспоряжения Правительства Российской Федерации приостановить проведениепрофилактических медицинских осмотров и диспансеризации в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Территориальной программы госгарантий.
В рамках дополнительныхвидов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовойпрограммой обязательного медицинского страхования, предоставляемой лицам,зарегистрированным и застрахованным на территории Ивановской области, за счет средствмежбюджетного трансферта из бюджета Ивановской области (далее - сверхбазоваяпрограмма ОМС) оказываются:
медицинские услуги вамбулаторных условиях по пренатальной (дородовой) диагностике нарушенийразвития ребенка у беременных женщин;
медицинские услуги понеонатальному скринингу на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;
паллиативная медицинскаяпомощь в условиях круглосуточного стационара и амбулаторно-поликлиническихусловиях.
Порядок направления ирасходования средств межбюджетного трансферта определяется органомисполнительной власти и утверждается нормативным правовым актом. Размер тарифовна виды медицинской помощи сверхбазовой программы ОМС устанавливается Тарифнымсоглашением. (В редакции Постановления Правительства Ивановской области от30.03.2020 г. № 133-п)
4.2. Тарифы на оплату медицинской помощи и размерыподушевого финансирования медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию формируются в соответствии с принятыми в Территориальной программеОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную платувключают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в томчисле денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрамучастковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых имедицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) - за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерскихпунктов и фельдшерских здравпунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, акушерам (акушеркам) фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерам),медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным, - заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинскихорганизаций и подразделений скорой медицинской помощи - за оказанную скоруюмедицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам - за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях.
В рамках проведенияпрофилактических мероприятий Департамент здравоохранения Ивановской областиобеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинскихосмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а такжепредоставляют гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.
Профилактическиемероприятия организуются в том числе для выявления болезней системыкровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причинысмертности населения.
Департаментздравоохранения Ивановской области размещает на своем официальном сайте в сети«Интернет» информацию о медицинских организациях, на базе которых гражданемогут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.
При необходимости дляпроведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактическихмедицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работникимедицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
Оплата труда медицинских работников по проведениюпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерациис учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочеговремени.
4.3. При реализации Территориальной программы ОМСприменяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемойзастрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в РоссийскойФедерации:
1) при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц (далее - подушевой норматив) (за исключением расходов напроведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовоеобеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай);
по подушевому нормативу (за исключением расходов напроведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовоеобеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказанную в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи).
Единицей объема медицинской помощи являются:
посещение с профилактической и иными целями, в томчисле в центрах здоровья; для центров здоровья единицей объема первичноймедико-санитарной помощи является посещение: впервые обратившихся граждан вотчетном году для проведения комплексного обследования (первичное),обратившихся граждан для динамического наблюдения в соответствии срекомендациями врача центра здоровья, а также граждан, направленных медицинскойорганизацией по месту прикрепления; медицинскими работниками образовательныхорганизаций (повторное); посещения с иными целями включают: разовые посещенияпо поводу заболевания, связанные с диагностическим обследованием, направлениемна консультацию, госпитализацию, в дневной стационар, получением справки,санаторно-курортной карты;
посещение с профилактической и иными целями приоказании паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому;
обращение по поводу заболевания. При этом обращениепо поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания вамбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одногозаболевания. Обращение, как законченный случай по поводу заболевания,складывается из первичного и повторных посещений;
посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме, в том числе на дому;
посещение с профилактическими и иными целями,обращение по поводу заболевания при оказании стоматологической помощи,стоимость которых корректируется с учетом содержащихся в них условных едиництрудоемкости (УЕТ);
медицинская услуга:
магнитно-резонансная томография, в том числе сконтрастированием,
компьютерная томография, в том числе сконтрастированием,
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистойсистемы,
эндоскопические диагностические исследования,
молекулярно-генетические исследования с цельювыявления онкологических заболеваний,
гистологические исследования с целью выявленияонкологических заболеваний,
гемодиализ интермиттирующий высокопоточный,
перитонеальный диализ,
сцинтиграфия,
комплексное исследование для диагностики фоновых ипредраковых заболеваний репродуктивных органов у женщины,
маммография (с использованием передвижногомаммографа),
нагрузочное ЭКГ-тестирование (велоэргометрия),
дистанционное наблюдение за показателямиартериального давления (при подборе лекарственной терапии, при контролеэффективности лекарственной терапии),
оптическое исследование сетчатки с помощьюкомпьютерного анализатора,
секторальная лазеркоагуляция сетчатки,
комплекс исследований для диагностики нарушенийзрения,
позитронно-эмиссионная компьютерная томография(ПЭТ-КТ),
проведение пренатальной (дородовой) диагностикинарушения развития ребенка у беременных женщин,
проведение неонатального скрининга на 5 наследственныхи врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций.
Оплата первого этапа диспансеризации определенныхгрупп населения и профилактических медицинских осмотров осуществляется позаконченному случаю.
Оплата второго этапа диспансеризации определенныхгрупп населения производится по тарифу за посещения к врачам-специалистам и предоставленныемедицинские услуги.
Законченным случаем в амбулаторных условиях являетсяобращение по поводу заболевания, проведение диспансеризации отдельных категорийграждан и профилактических осмотров населения, цель которых достигнута;
2) при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):
- за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний, в томчисле по профилю «медицинская реабилитация», с учетом уровней организациимедицинской помощи (за исключением паллиативной медицинской помощи).Законченным случаем лечения в стационаре (случаем госпитализации) является совокупностьмедицинских услуг в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи поосновному заболеванию, предоставленных пациенту в стационаре в регламентируемыесроки в виде диагностической, лечебной, реабилитационной и консультативноймедицинской помощи, в случае достижения клинического результата от моментапоступления до выбытия (выписка, перевод в другое учреждение или в другоепрофильное отделение пациента по поводу другого или сопутствующегозаболевания), подтвержденного первичной медицинской документацией, и безклинического результата (смерть пациента);
- за законченный случай лечения заболевания приоказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), в соответствии сперечнем видов ВМП, с учетом предельного количества законченных случаевоказания медицинской помощи по ВМП на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022годов;
- за 1 койко-день по паллиативной медицинскойпомощи;
- за медицинские услуги: гемодиафильтрацияпродолжительная, гемодиафильтрация продленная;
- за прерванный, в том числе сверхкороткий, случайоказания медицинской помощи при проведении диагностических исследований,переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, оказании услуг диализа (гемодиафильтрацияпродолжительная);
3) при оплате медицинской помощи, оказанной вусловиях дневного стационара:
- за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую клинико-статистическую группу, в том числе попрофилю «медицинская реабилитация», а также за случай применениявспомогательных репродуктивных технологий - экстракорпорального оплодотворения(ЭКО) с учетом уровней организации медицинской помощи. Законченным случаем леченияв условиях дневного стационара является объем лечебно-диагностических,профилактических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступаетвыздоровление, улучшение, либо направление пациента на госпитализацию вкруглосуточный стационар;
- за прерванный, в том числе сверхкороткий, случайоказания медицинской помощи при проведении диагностических исследований,переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе;
4) при оплате скорой медицинской помощи, оказаннойвне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи;
5) при оплате медицинской помощи в медицинскихорганизациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскуюпомощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара,- по подушевому нормативу финансирования исходя из количества прикрепившихся кмедицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам иусловиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи (заисключением скорой медицинской помощи), с учетом оценки показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая фактическоевыполнение объема медицинской помощи по видам и условиям оказания);
6) оплата профилактических медицинских осмотров, втом числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объемамедицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинскихисследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.
средства, предусмотренныена финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров идиспансеризации на период приостановления их проведения, включаются в подушевоефинансирование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь вамбулаторных условиях. (Дополнен - Постановление Правительства Ивановскойобласти от30.03.2020 г. № 133-п)
4.4. Порядок формирования и структура тарифа наоплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования, устанавливаются в соответствии с Федеральным закономот 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации», приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхованияот 21.11.2018 № 247 «Об установлении Требований к структуре и содержаниютарифного соглашения».
Структура тарифа на оплату медицинской помощивключает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочиевыплаты, приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов, продуктовпитания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов,прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинскойорганизации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату запользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Тарифы на оплату медицинской помощи формируются всоответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию, установленной Правилами обязательногомедицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательногомедицинского страхования».
Тарифы на оплату медицинской помощи и подушевыенормативы финансирования устанавливаются в Ивановской области тарифнымсоглашением между Департаментом здравоохранения Ивановской области,территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановскойобласти, представителями страховых медицинских организаций, профессиональныхмедицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.Согласование тарифов на оплату медицинской помощи осуществляется Комиссией поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхования(далее - Комиссия) в соответствии с законодательством Российской Федерации иисходя из предусмотренных Территориальной программой госгарантий нормативов.
4.5. Размер тарифа на оплату медицинской помощиустанавливается дифференцированно для медицинских организаций в зависимости отуровня (подуровня) организации медицинской помощи.
При установлении размера тарифов на оплатумедицинской помощи применяется дифференциация тарифов на оплату медицинскойпомощи в части их размера по группам медицинских организаций и (или)структурных подразделений медицинских организаций с учетом объективныхкритериев: вида медицинской помощи, среднего радиуса территории обслуживания,количества фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских здравпунктов, уровнярасходов на содержание имущества на единицу объема медицинской помощи, достиженияцелевых показателей уровня заработной платы медицинских работников,установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4.6. При предоставлении в соответствии сзаконодательством Российской Федерации одному из родителей, иному члену семьиили иному законному представителю права на бесплатное совместное нахождение сребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи встационарных условиях стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включаетрасходы на содержание одного из родителей, иного члена семьи или иногозаконного представителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а сребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний, ифинансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по видаммедицинской помощи и заболеваниям, включенным в территориальную программуобязательного медицинского страхования.
Стоимость законченного случая лечения включает всебя расходы по предоставлению спального места и питания лицу, осуществляющемууход за ребенком.
4.7. Медицинская помощь по видам, включенным вбазовую программу, оказывается застрахованным лицам на территории РоссийскойФедерации, в том числе за пределами субъекта Российской Федерации, в которомвыдан полис обязательного медицинского страхования застрахованного лица.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованнымлицам медицинскими организациями, находящимися вне территории субъектаРоссийской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинскогострахования застрахованного лица, осуществляется по видам, включенным в базовуюпрограмму, по способам оплаты и тарифам, действующим на территории оказаниямедицинской помощи.
Оплата медицинской помощи по видам, включенным вбазовую программу обязательного медицинского страхования, оказанноймедицинскими организациями Ивановской области застрахованным лицам, находящимсявне территории страхования, производится по тарифу за единицу объемамедицинской помощи.
5. Финансовое обеспечениеТерриториальной
программы госгарантий
5.1. Источниками финансового обеспеченияТерриториальной программы госгарантий являются средства федерального бюджета,областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.
5.2. В рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования за счет средств ОМС осуществляется финансовоеобеспечение застрахованным лицам:
- первичной медико-санитарной помощи, включаяпрофилактическую помощь, скорой медицинской помощи (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированной медицинской помощи, в томчисле высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в раздел I перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного ПравительствомРоссийской Федерации, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе 3 Территориальной программы госгарантий, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдромаприобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;
- профилактических мероприятий, включаяпрофилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий,указанных в разделе 3 Территориальной программы госгарантий, в том числе врамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программыгосгарантий, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), а такжемероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;
- проведения патолого-анатомических (гистологическихи цитологических) исследований пациентов при заболеваниях, включенных в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования;
- медицинской помощи в случае выявления заболевания,включенного в базовую программу обязательного медицинского страхования, врамках проведения обязательных диагностических исследований при постановкеграждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,заключении договора об обучении на военной кафедре при федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов,старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса,призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования).
Финансовое обеспечение медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной службеосуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и невключено в средние нормативы, установленные Территориальной программойгосгарантий.
Финансовое обеспечение дополнительных видов иусловий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программойобязательного медицинского страхования, предоставляемой лицам,зарегистрированным и застрахованным на территории Ивановской области,осуществляется за счет средств межбюджетного трансферта из бюджета Ивановскойобласти на следующие виды медицинской помощи:
- паллиативная медицинская помощь в условияхкруглосуточного стационара и амбулаторно-поликлинических условиях;
- пренатальная (дородовая) диагностика нарушенияразвития ребенка у беременных женщин;
- неонатальный скрининг на 5 наследственных иврожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций.
5.3. За счет бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляется финансовое обеспечение:
1) обеспечение областных учреждений здравоохранениядонорской кровью и (или) ее компонентами;
2) первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных вбазовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания,передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенногоиммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числесвязанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотрынесовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления незаконногопотребления наркотических и психотропных веществ);
3) проведения патолого-анатомических вскрытий впатолого-анатомических отделениях областных бюджетных учрежденийздравоохранения;
4) медицинской помощи, иных государственных услуг(работ) в следующих медицинских организациях и их структурных подразделениях:областном казенном учреждении здравоохранения «Дом ребенка специализированный»,областном бюджетном учреждении здравоохранения «Бюро судебно-медицинскойэкспертизы Ивановской области», областном бюджетном учреждении здравоохранения«Ивановская областная станция переливания крови», отделении профессиональнойпатологии областного бюджетного учреждения здравоохранения «Ивановская областнаяклиническая больница», областном бюджетном учреждении здравоохранения особоготипа «Медицинский информационно-аналитический центр», областном бюджетномучреждении здравоохранения Ивановской области «Медицинский центрмобилизационных резервов», Государственном казенном учреждении здравоохраненияИвановской области «Территориальный центр медицины катастроф Ивановскойобласти»;
5) оказание высокотехнологичной медицинской помощи,не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования в соответствиис Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных вбазовую программу обязательного медицинского страхования, утвержденнымпостановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610 «ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»;
6) оказание скорой, в том числе скоройспециализированной медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования.
5.4. Расходы областного бюджета включают в себя:
1) обеспечение лекарственными препаратами,специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями,отпускаемыми населению в соответствии с группами населения установленными частью 1 статьи 4 Закона Ивановскойобласти от 12.11.2012 № 93-ОЗ «Об отдельных вопросах организации охраныздоровья граждан в Ивановской области» с группами населения и перечнемкатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыспециализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаютсяпо рецептам врачей бесплатно, сформированный в объеме не менее утвержденногораспоряжением Правительства Российской Федерации на соответствующий год перечняжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, за исключениемлекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условияхсогласно разделу I приложения 1 к Территориальной программе госгарантий;
2) обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис установленным частью 2 статьи 4 Закона Ивановской области от 12.11.2012 №93-ОЗ «Об отдельных вопросах организации охраны здоровья граждан в Ивановскойобласти» перечнем групп населения и категорий заболеваний, при лечении которыхв амбулаторных условиях лекарственные препараты предоставляются с 50-процентнойскидкой, согласно разделу II приложения 1 к Территориальной программегосгарантий;
3) обеспечение полноценным питанием детей в возрастедо трех лет из малоимущих семей;
4) оплату расходов областных учрежденийздравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, вчасти расходов на приобретение основных средств (оборудование, производственныйи хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу;
5) компенсацию стоимости проезда до местаобследования (консультации) или лечения (туда и обратно) на всех видахгородского пассажирского транспорта (за исключением такси), на автомобильномтранспорте общего пользования (за исключением такси) пригородного и междугороднегосообщения, на железнодорожном транспорте (в общем, плацкартном вагонепассажирского поезда) лицам, установленным частью 1 статьи 3 Закона Ивановскойобласти от 12.11.2012 № 93-ОЗ «Об отдельных вопросах организации охраныздоровья граждан в Ивановской области»;
6) компенсацию затрат по проезду на транспортеобщего пользования междугороднего и пригородного сообщения к месту полученияпроцедуры диализа на аппарате «искусственная почка» и обратно больным схронической почечной недостаточностью, получающим данную процедуру вмедицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Ивановской области, в том числе Территориальной программы обязательногомедицинского страхования;
7) обеспечение ежемесячными продуктовыми наборамистоимостью 200 рублей на весь период курса противотуберкулезной терапии вамбулаторных условиях и в условиях дневного стационара за счет средствобластного бюджета лиц, состоящих на диспансерном учете в областном бюджетномучреждении здравоохранения «Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б.Стоюнина»;
8) финансовое обеспечение паллиативной медицинскойпомощи осуществляется за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых изобластного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинскогострахования Ивановской области на финансовое обеспечение дополнительных видов иусловий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программойобязательного медицинского страхования.
Перечень медицинских организаций, участвующих впредоставлении паллиативной медицинской помощи, устанавливается приложением 6 кТерриториальной программе госгарантий;
9) пренатальную (дородовую) диагностику нарушенийразвития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственныхи врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций. Финансовое обеспечение пренатальной (дородовой) диагностикинарушений развития ребенка у беременных женщин, медицинских услуг понеонатальному скринингу на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследованийи консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями),а также медико-генетических исследований в соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций осуществляется за счет межбюджетныхтрансфертов, передаваемых из областного бюджета в бюджет территориального фондаобязательного медицинского страхования Ивановской области на финансовоеобеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, неустановленных базовой программой обязательного медицинского страхования;
10) обеспечение областных учреждений здравоохраненияиммунобиологическими лекарственными препаратами для вакцинации населения врамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
11) закупку аллергена туберкулезного для проведенияиммунодиагностики;
12) закупку лекарственных препаратов, необходимыхдля лечения больных с туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью;
13) обеспечение детей в возрасте до шести лет измалоимущих семей лекарственными препаратами для лечения острых респираторныхвирусных инфекций и бронхолегочных заболений.
5.6. При проведении массовых мероприятий(спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинскойпомощи осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанныхмероприятий.
5.7. При отсутствии по месту службы, местужительства (месту проживания) или иному месту нахождения военнослужащих идругих категорий служащих Российской Федерации, не подлежащих обязательномумедицинскому страхованию в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, медицинских учреждений федеральных органов исполнительной власти, атакже при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (принесчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях,входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования),медицинская помощь предоставляется в областных учреждениях здравоохранения свозмещением расходов по оказанию медицинской помощи этим учреждениямздравоохранения соответствующими федеральными органами исполнительной власти.
5.8. В рамках Территориальной программы госгарантийза счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотровврачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствованиялиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, атакже проведения обязательных диагностических исследований и оказаниямедицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве илипоступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту,поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
6. Средние нормативы объемамедицинской помощи
6.1. Средние нормативы объема медицинской помощи повидам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программегосгарантий определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, побазовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1застрахованное лицо.
6.2. Средние нормативы объема медицинской помощииспользуются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренныхТерриториальной программой госгарантий, и составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинскойорганизации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2020 - 2022 годы - 0,29 вызова на 1застрахованное лицо; скорая медицинская помощь при заболеваниях, не включенныхв Территориальную программу ОМС на 2020 год – 0,016 на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой:
с профилактическими и иными целями (включаяпосещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещенияцентров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовыепосещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта,слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а такжепосещения центров амбулаторной онкологической помощи):
за счет бюджетных ассигнований бюджета Ивановскойобласти на 2020 год – 0,237 посещения на 1 жителя; 2021 год – 0,239 посещенияна 1 жителя; 2022 год – 0,241 посещения на 1 жителя; (включая медицинскуюпомощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), для паллиативноймедицинской помощи, в том числе на дому, за счет средств межбюджетноготрансферта, передаваемого из областного бюджета в бюджет территориального фондаобязательного медицинского страхования Ивановской области в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, на 2020 год - 0,0084посещения на 1 жителя, что в расчете на 1 застрахованное лицо – 0,0085посещения, на 2021 год – 0,0085 посещения на 1 жителя, на 2022 год - 0,0086посещения на 1 жителя, что в расчете на 1 застрахованное лицо составляет на2021 – 2022 годы 0,0085 посещения, в томчисле при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами на2020 – 2022 годы - 0,0039 посещения на 1 жителя, что в расчете на 1застрахованное лицо составляет 0,0039 посещения;
в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2020 год - 2,9295 посещения на 1 застрахованноелицо; на 2021 год - 2,93 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2022 год – 2,93посещения на 1 застрахованное лицо, из них для проведения профилактическихмедицинских осмотров на 2020 год – 0,2535 комплексного посещения на 1застрахованное лицо, на 2021 год – 0,260комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,274комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения диспансеризациина 2020 год – 0,181 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021год – 0,190 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год –0,261 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для посещения с иными целями на 2020 год – 2,4955 посещения на 1застрахованное лицо, на 2021 год – 2,48 на 1 застрахованное лицо, на 2022 год –2,395 на 1 застрахованное лицо;
в неотложной форме, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2020 - 2022 год - 0,54 посещения на 1застрахованное лицо;
в связи с заболеваниями:
за счет бюджетных ассигнований бюджета Ивановскойобласти на 2020 год – 0,160 обращения на 1 жителя; 2021 год – 0,157 обращенияна 1 жителя; 2022 год – 0,158 обращения на 1 жителя;
в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2020 - 2022 годы - 1,77 обращения (законченногослучая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи спроведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одногозаболевания не менее двух) на 1 застрахованное лицо;
проведение отдельных диагностических (лабораторных)исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхованияна 2020 - 2022 годы:
компьютерной томографии – 0,0275 исследования на 1застрахованное лицо;
магнитно-резонансной томографии – 0,0119исследования на 1 застрахованное лицо;
ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы – 0,1125 исследования на 1 застрахованное лицо;
эндоскопических диагностических исследований – 0,0477исследования на 1 застрахованное лицо;
молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний – 0,0007 исследования на 1 застрахованноелицо;
гистологических исследований с целью выявленияонкологических заболеваний – 0,0501 исследования на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров за счет бюджетных ассигнований бюджета Ивановской области на 2020 -2022 годы - 0,004 случая лечения на 1 жителя, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2020 год - 0,06296 случая лечения на1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,06297 случая лечения на 1 застрахованноелицо, на 2022 год – 0,06299 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в томчисле для медицинской помощи по профилю «онкология» на 2020 год - 0,006941случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,0076351 случая леченияна 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0083986 случая лечения на 1застрахованное лицо;
для специализированной медицинской помощи в стационарныхусловиях:
за счет бюджетных ассигнований бюджета Ивановскойобласти на 2020 год – 0,0135 случая госпитализации на 1 жителя; на 2021 год –0,0136 случая госпитализации на 1 жителя; на 2022 год – 0,0137 случаягоспитализации на 1 жителя;
за счет бюджетных ассигнований бюджета Ивановскойобласти на 2020 – 2022 годы – 0,0002 случая госпитализации повысокотехнологичной медицинской помощи на 1 жителя.
в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2020 - 2022 годы - 0,17671 случая госпитализации на1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю«онкология» на 2020 год - 0,01001 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо, на 2021 год - 0,011011 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на2022 год - 0,0121121 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;
медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю«Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхованияна 2020 - 2022 годы - 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (втом числе не менее 25% для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 летс учетом реальной потребности);
для паллиативной медицинской помощи:
в стационарных условиях (включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средств межбюджетноготрансферта, передаваемого из областного бюджета в бюджет территориального фондаобязательного медицинского страхования Ивановской области, в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования на 2020 - 2022 годы -0,057 койко-дня на одно застрахованное лицо, что в расчете на одного жителясоставляет на 2020 год - 0,057 койко-дня, на 2021 – 2022 годы - 0,058койко-дня.
Средние нормативы медицинской помощи приэкстракорпоральном оплодотворении составляют: на 2020 год - 0,000810 случая на1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,001012 случая на 1 застрахованноелицо, на 2022 год – 0,001113.
6.3. Дифференцированные нормативы объема медицинскойпомощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на1 застрахованное лицо с учетом уровней оказания медицинской помощи на 2020- 2022 годы:
| Год | | Уровни оказания медицинской помощи | Круглосуточный стационар (случаи госпитализации) | в том числе для медицинской помощи по профилю «онкология» (случаи госпитализации) | в том числе медицинская реабилитация (случаи госпитализации) | в том числе медицинская реабилитация для детей в возрасте 0-17 (случаи госпитализации) | в том числе случаев госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи | Паллиативная медицинская помощь в условиях стационара (к/д) | Дневной стационар (случаи лечения) | в том числе случаев лечения при экстракорпоральном оплодотворении | в том числе для медицинской помощи по профилю «онкология» | Амбулаторная помощь | Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях (посещение) | В том числе | Скорая медицинская помощь (число вызовов) | |||||
| Комплексные посещения для проведения профилактических медицинских осмотров | Комплексные посещения для проведения диспансеризации | Посещения с иными целями | неотложная помощь (посещения) | число обращений по поводу заболеваний | посещения в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами) | при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | ||||||||||||||
| 2020 | на 1 застрахованное лицо | 1 | 0,00628 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,025 | 0,01071 | 0 | 0 | 0,0436 | 0,032 | 0,456 | 0,06 | 0,31 | 0 | 0 | 0 | 0,17 |
| 2 | 0,06989 | 0,00120 | 0,003 | 0,0013 | 0 | 0,008 | 0,02750 | 0,000147 | 0,000991 | 0,1143 | 0,079 | 1,113 | 0,23 | 0,84 | 0 | 0 | 0 | 0,08 | ||
| 3 | 0,10054 | 0,00881 | 0,002 | 0 | 0,007 | 0,024 | 0,02475 | 0,000663 | 0,005950 | 0,0956 | 0,070 | 0,926 | 0,25 | 0,62 | 0,0085 | 0,0046 | 0,0039 | 0,04 | ||
| на 1жителя | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,025 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,016 | |
| 2 | 0,0137 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,008 | 0,004 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,237 | 0 | 0,160 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
| 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,0002 | 0,024 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,0084 | 0,0045 | 0,0039 | 0 | ||
| 2021 | на 1 застрахованное лицо | 1 | 0,00636 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,025 | 0,01071 | 0 | 0 | 0,04 | 0,03 | 0,454 | 0,06 | 0,31 | 0 | 0 | 0 | 0,17 |
| 2 | 0,06980 | 0,001322 | 0,003 | 0,0013 | 0 | 0,008 | 0,02751 | 0,000183 | 0,0010919 | 0,12 | 0,09 | 1,106 | 0,23 | 0,84 | 0 | 0 | 0 | 0,08 | ||
| 3 | 0,10055 | 0,009689 | 0,002 | 0 | 0,007 | 0,024 | 0,02475 | 0,000829 | 0,0065428 | 0,10 | 0,07 | 0,920 | 0,25 | 0,62 | 0,0085 | 0,0046 | 0,0039 | 0,04 | ||
| на 1жителя | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,025 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,016 | |
| 2 | 0,0138 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,008 | 0,004 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,239 | 0 | 0,157 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
| 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,0002 | 0,025 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,0085 | 0,0046 | 0,0039 | 0 | ||
| 2022 | на 1 застрахованное лицо | 1 | 0,00636 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,025 | 0,01071 | 0 | 0 | 0,047 | 0,046 | 0,438 | 0,06 | 0,31 | 0 | 0 | 0 | 0,17 |
| 2 | 0,06980 | 0,0014532 | 0,003 | 0,0013 | 0 | 0,008 | 0,02752 | 0,000201 | 0,001201 | 0,124 | 0,115 | 1,068 | 0,23 | 0,84 | 0 | 0 | 0 | 0,08 | ||
| 3 | 0,10055 | 0,0106587 | 0,002 | 0 | 0,007 | 0,024 | 0,02476 | 0,000912 | 0,007198 | 0,103 | 0,100 | 0,889 | 0,25 | 0,62 | 0,0085 | 0,0046 | 0,0039 | 0,04 | ||
| на 1жителя | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,025 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,017 | |
| 2 | 0,0139 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,008 | 0,004 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,241 | 0 | 0,158 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
| 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,0002 | 0,025 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,0086 | 0,0047 | 0,0039 | 0 | ||
7. Средние нормативы финансовых затрат наединицу объема
медицинской помощи, средние подушевые
нормативы финансирования
7.1. Средние нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи на 2020 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средствобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы – 2428,6рубля; за счет средств бюджета Ивановской области - 2 343,8 рубля на 1 жителя;
на 1 посещение спрофилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств бюджета Ивановской области – 368,4 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 530,9 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования на 1 комплексное посещение для проведенияпрофилактических медицинских осмотров – 1 782,2 рубля, на 1комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний – 2 048,7 рубля, на 1посещение с иными целями - 293,7 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств бюджета Ивановской области –1002,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамкахбазовой программы – 1414,4 рубля;
в связи спроведением следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований врамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2020 - 2022годы:
компьютерная томография – 3 539,9рубля,
магнитно-резонанснаятомография – 3 997,9 рубля,
у льтразвуковоеисследование сердечно-сосудистой системы – 640,5 рубля,
эндоскопическоедиагностическое исследование – 880,6 рубля,
молекулярно-генетическоеисследование с целью выявления онкологических заболеваний – 15 000,0рублей,
гистологическогоисследования с целью выявления онкологических заболеваний – 575,1 рублей;
на 1 посещениепри оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствмежбюджетного трансферта, передаваемого из областного бюджета в бюджеттерриториального фонда обязательного медицинского страхования Ивановскойобласти – 546,1 рубля,
на 1 посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы – 631,0 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаровза счет средств бюджета Ивановской области - 8175,0 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 20454,4 рубля, на 1 случай лечения попрофилю «онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования –77638,3 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств бюджета Ивановской области –65 570,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования врамках базовой программы – 34713,7 рубля, на 1 случай лечения по профилю«онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования – 100848,9рубля;
на 1 случай госпитализации по медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования – 36118,8 рубля;
средниенормативы финансовых затрат на 1 случай госпитализации в медицинских организациях,оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, за счет средств бюджетаИвановской области - 334000 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования в рамках базовой программы – 182532,9 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода), за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого изобластного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинскогострахования Ивановской области, - 1163,1 рубля.
Подушевые нормативы финансирования устанавливаютсяорганом государственной власти субъекта Российской Федерации исходя из среднихнормативов, предусмотренных разделом 6 и настоящим разделом Территориальнойпрограммы госгарантий, с учетом соответствующих коэффициентов дифференциации,рассчитанных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерацииот 05.05.2012 № 462 «О порядке распределения, предоставления ирасходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхованияна осуществление переданных органам государственной власти субъектов РоссийскойФедерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинскогострахования».
7.2. Средние нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи на 2021 и 2022 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средствобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы – 2567,3рубля на 2021 год; 2666,9 рубля на 2022 год;
на 1 посещение спрофилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств бюджета Ивановской области на 2021 год – 338,90 рубля; на 2022 год – 339,80 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 578,2 рубля на 2021 год; 694,5 рубляна 2022 год, за счет средств обязательного медицинского страхования на 1комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров на2021 год – 1 891,6 рубля, на 2022год - 1 944,6 рубля, на 1 комплексное посещение для проведениядиспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, на 2021 год – 2 106,8 рубля, на 2022 год -2 151,4 рубля, на 1 посещение с иными целями на 2021 год – 323,3рубля, на 2022 год – 392,7 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств бюджета Ивановской области –951,00 рубля на 2021 год; 953,80 рубля на 2022 год, за счет средствобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы – 1475,4рубля на 2021 год; 1483 рубля на 2022 год;
на 1 посещение при оказании паллиативной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого изобластного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинскогострахования Ивановской области – 566,1 рубля на 2021 и 2022 годы;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы – 670,0 рубля на 2021 год,696,8 рубля на 2022 год;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаровза счет средств бюджета Ивановской области - 8250,0 рубля на 2021 год; 8325,0рубля на 2022 год, за счет средств обязательного медицинского страхования врамках базовой программы – 21490,8 рубля на 2021 год и 22394,8 рубля на 2022год, на 1 случай лечения по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования – 86673,2 рублей на 2021 год и 90140,1 рублей на 2022год;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств бюджета Ивановской области – 49 551,5 рубля на2021 год; 49 671,5 рубля на 2022 год, за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы – 36876,5 рубля на 2021 годи 38389,2 рубля на 2022 год, на 1 случай госпитализации по профилю «онкология»за счет средств обязательного медицинского страхования – 113868,2 рубля на 2021год и 121019,2 рубля на 2022 год;
на 1 случай госпитализации по медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования– 37948,9 рубля на 2021 год; 39948,8 рубля на 2022 год;
средние нормативыфинансовых затрат на 1 случай госпитализации в медицинских организациях,оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, за счет средств бюджетаИвановской области – 337000,0 рубля на 2021 год; 340500,0 рубля на 2022 год, засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы– 182532,9 рубля на 2021 и 2022 годы;
на 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода), за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого изобластного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинскогострахования Ивановской области 1089,7 рубля на 2021 и 2022 годы.
Средние нормативы финансовых затрат на 1 случайэкстракорпорального оплодотворения составляют: на 2020 год – 118713,5 рубля,2021 год – 124728,5 рубля, 2022 год – 128568,5 рубля.
Подушевые нормативы финансирования устанавливаютсяорганом государственной власти субъекта Российской Федерации исходя из среднихнормативов, предусмотренных разделом 6 и настоящим разделом Территориальнойпрограммы госгарантий, с учетом соответствующих коэффициентов дифференциации,рассчитанных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерацииот 05.05.2012 № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходованиясубвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованиябюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования наосуществление переданных органам государственной власти субъектов РоссийскойФедерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинскогострахования».
7.3. Средние подушевые нормативы финансирования,предусмотренные Территориальной программой госгарантий (без учета расходовфедерального бюджета), составляют:
за счет бюджетных ассигнований бюджета Ивановскойобласти (в расчете на 1 жителя, включая средства областного бюджета,передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фондаобязательного медицинского страхования Ивановской области на финансовоеобеспечение паллиативной медицинской помощи, проведение мероприятий попренатальной (дородовой) диагностике, неонатального скрининга), в 2020 году –2705,6 рубля, в 2021 году – 1722,1 рубля, в 2022 году – 1739,0 рубля;
за счетсредств обязательного медицинского страхования на финансирование базовойпрограммы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федеральногофонда обязательного медицинского страхования (без расходов на обеспечениевыполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановскойобласти своих функций) (в расчете на 1 застрахованное лицо) 2020 году –12640,1 рубля; в 2021 году – 13402,6 рубля; в 2022 году – 14131,7 рубля.
Экономический расчет стоимости Территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на территории Ивановской области на 2020 год и плановый период 2021 и2022 годов указан в приложении 4 к Территориальной программе госгарантий.
8. Порядок и условия предоставлениямедицинской помощи,
в том числе высокотехнологичноймедицинской помощи
8.1. Для получения первичной медико-санитарнойпомощи гражданин вправе выбирать медицинскую организацию, в том числе потерриториально-участковому принципу, не чаще одного раза в год (за исключениемслучаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) всоответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выборагражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи врамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи».
В выбранной медицинской организации гражданин вправеосуществлять выбор не чаще одного раза в год (за исключением случаев заменымедицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача), фельдшера с учетом согласия врача или фельдшера путем подачи заявлениялично или через своего законного представителя на имя руководителя медицинскойорганизации.
При отсутствии в заявлении о выборе медицинскойорганизации сведений о выборе врача или фельдшера либо отсутствии такогозаявления гражданин прикрепляется к врачу или фельдшеру медицинской организациипо территориально-участковому принципу.
Порядки организации приема, вызова врача на дом,активных патронажей на дому, в том числе для граждан, выбравших медицинскуюорганизацию для оказания амбулаторной медицинской помощи и проживающих вне зоныобслуживания данной медицинской организации, утверждаются приказами медицинскойорганизации, которые размещаются на информационных стендах и интернет-сайтемедицинской организации.
Лечащий врач устанавливает диагноз, который являетсяоснованным на всестороннем обследовании пациента и составленным сиспользованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании(состоянии) пациента.
Диагноз, как правило, включает в себя сведения обосновном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях илисостояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием исопутствующим заболеванием.
Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственныйпрепарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания,обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующихлекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукталечебного питания без взимания платы в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.
Оказание неотложной медицинской помощи гражданам,обратившимся с признаками неотложных состояний, осуществляется непосредственнов медицинской организации в амбулаторных условиях (самообращение) или на домупри вызове медицинского работника.
Оказание неотложной медицинской помощи на домуосуществляется в течение не более двух часов после поступления обращениягражданина или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.
8.2. Первичная специализированная медико-санитарнаяпомощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистовмедицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь.
8.3. Первичная специализированная медико-санитарнаяпомощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичнуюдоврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также присамостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию, с учетом порядковоказания медицинской помощи.
Правом внеочередного получения медицинской помощипользуются следующие категории граждан:
1. Граждане, отнесенные к категориям инвалиды войныи граждане других категорий, предусмотренным статьями 14 - 19 и 21 Федеральногозакона от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах».
2. Граждане России, награжденные знаками «Почетныйдонор России» и «Почетный донор СССР», в соответствии с действующимзаконодательством.
3. Граждане России, удостоенные званий ГерояСоветского Союза, Героя Российской Федерации или являющиеся полными кавалерамиордена Славы, согласно статье 4 Закона Российской Федерации от 15.01.1993 №4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полныхкавалеров ордена Славы».
4. Граждане России в соответствии с пунктами 1 и 2части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15.05.1991 № 1244-1 «Осоциальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствиекатастрофы на Чернобыльской АЭС».
Вышеуказанные категории граждан имеют право навнеочередное получение медицинской помощи в медицинских организациях Ивановскойобласти при предъявлении соответствующего удостоверения.
Инвалиды войны и граждане других категорий,предусмотренных статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12.01.1995 № 5-ФЗ«О ветеранах», направляются для внеочередного получения медицинской помощи вфедеральные медицинские организации в установленном постановлением ПравительстваРоссийской Федерации порядке.
Контроль за внеочередным оказанием медицинскойпомощи гражданам возлагается на руководителей медицинских организаций.
При оказании первичной медико-санитарной помощи, втом числе первичной специализированной, в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи, стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациямилечащий врач (в необходимых случаях - врачебный консилиум, врачебная комиссия)определяет показания и объемы диагностических и лечебных мероприятий дляпациента не ниже требований, установленных стандартами медицинской помощи.
Лабораторные, диагностические и инструментальныеисследования проводятся пациенту при наличии медицинских показаний понаправлению лечащего врача. Срочность проведения лабораторных, диагностическихи инструментальных исследований определяется лечащим врачом с учетоммедицинских показаний.
В случае невозможности проведения лабораторных,диагностических и инструментальных исследований в медицинской организации поместу жительства (прикрепления) пациента и при наличии медицинских показанийадминистрация медицинской организации обязана организовать проведениелабораторных, диагностических и инструментальных исследований пациентубесплатно в медицинских организациях, оказывающих данные услуги.
8.4. Проведение консультаций пациентов на домуврачами-специалистами осуществляется после осмотра врачом-терапевтомучастковым, врачом-педиатром участковым или врачом общей практики (семейнымврачом), фельдшером при наличии медицинских показаний.
8.5. При невозможности оказания медицинской помощитого или иного профиля в медицинской организации по месту жительства(прикрепления) данные услуги оказываются в других медицинских организациях понаправлению лечащего врача.
8.6. Прием пациентов по неотложным показаниям приоказании первичной медико-санитарной помощи осуществляется в день обращения поутвержденному медицинской организацией расписанию.
8.7. В рамках первичной медико-санитарной помощиосуществляется диспансеризация и профилактические медицинские осмотры отдельныхкатегорий граждан, в соответствии с порядками, установленными Министерствомздравоохранения Российской Федерации.
Целевые профилактические осмотры и обследования,диспансеризация и профилактические медицинские осмотры отдельных категорийнаселения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме набюджетной основе, проводятся в соответствии с нормативными документамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации.
Диспансеризация взрослого населения проводится путемуглубленного обследования состояния здоровья граждан в целях:
1) раннего выявления хронических неинфекционныхзаболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности ипреждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хроническиенеинфекционные заболевания), основных факторов риска их развития (повышенныйуровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы вкрови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание,низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а такжепотребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2) определения группы состояния здоровья,необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительныхмероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционнымизаболеваниями и (или) факторами риска их развития, граждан с инымизаболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан;
3) проведения краткого профилактическогоконсультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционнымизаболеваниями и (или) факторами риска их развития и здоровых граждан, а такжепроведения индивидуального углубленного профилактического консультирования игруппового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высокими очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;
4) определения группы диспансерного наблюденияграждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и инымизаболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарнымсердечно-сосудистым риском.
Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года впредусмотренные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерациивозрастные периоды, за исключением инвалидов Великой Отечественной войны иинвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны,ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или другихпричин; лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанныхинвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин;бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других местпринудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второймировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудовогоувечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие ихпротивоправных действий), которые проходят диспансеризацию ежегодно внезависимости от возраста.
Профилактический медицинский осмотр проводится ввозрастные периоды и в объеме, предусмотренном приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н «Об утверждениипорядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризацииопределенных групп взрослого населения».
Гражданин проходит диспансеризацию в медицинскойорганизации, выбранной им для получения первичной врачебной помощи, всоответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказанииему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 №406н.
Диспансеризация проводится при наличииинформированного добровольного согласия гражданина, данного по форме и впорядке, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Гражданин вправе отказаться от проведениядиспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских мероприятий,входящих в объем диспансеризации, в порядке и по форме, утвержденнымфедеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.
Ответственность за организацию и проведениедиспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании вмедицинской организации, возлагается на ее руководителя и на отделение(кабинет) медицинской профилактики (в том числе входящий в состав центраздоровья).
8.8. Специализированная медицинская помощьоказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
8.9. Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себяприменение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий иметодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаясячастью специализированной медицинской помощи, оказывается в соответствии сперечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи медицинскимиорганизациями, указанными в приложении 5 к Территориальной программегосгарантий.
Направление граждан Российской Федерации,проживающих на территории Ивановской области, для оказания высокотехнологичноймедицинской помощи за счет средств федерального бюджета осуществляется путемприменения специализированной информационной системы в порядке, устанавливаемомМинистерством здравоохранения Российской Федерации.
Для получения высокотехнологичной медицинской помощив плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлениюлечащего врача. В случае если в реализации Территориальной программыгосгарантий принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации сучетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленныхТерриториальной программой госгарантий.
Возможно наличие очередности на плановуюгоспитализацию в медицинские организации, оказывающие специализированную, в томчисле высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Время ожидания плановой госпитализации в медицинскихорганизациях при предоставлении высокотехнологичной специализированноймедицинской помощи не должно превышать 3 месяцев.
8.10. При оказании в рамках Территориальнойпрограммы госгарантий первичной медико-санитарной помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в томчисле высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условияхосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения согласно стандартам медицинской помощи.
8.11. Условия оказания помощи в стационарныхучреждениях предусматривают:
госпитализацию при наличии клинических показаний,требующих проведения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточногомедицинского наблюдения, а также по эпидемическим показаниям с целью изоляциибольного, при наличии направления на госпитализацию от лечащего врача, службыскорой медицинской помощи, при самостоятельном обращении больного по экстреннымпоказаниям;
ответственность врачей станции скорой медицинскойпомощи, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, занесвоевременное направление больных на госпитализацию и ответственностьдежурного врача или заведующего отделением больничного учреждения заокончательное решение о госпитализации;
плановую стационарную медицинскую помощь,предоставляемую в порядке очередности, при этом сроки ожидания плановойгоспитализации не должны превышать 30 календарных дней; в случае если гражданинвыбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированноймедицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленныйПрограммой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинскойдокументации;
объем оказания медицинской помощи, определяемый всоответствии с имеющейся у медицинской организации лицензией на осуществлениемедицинской деятельности. В случаях, когда необходимый объем медицинской помощивыходит за рамки лицензии на осуществление медицинской помощи, больной долженбыть переведен в медицинскую организацию, имеющую право на оказание данногообъема медицинской помощи;
размещение больных в палатах на 2 и более мест, заисключением размещения в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинскими (или) эпидемиологическим показаниям;
пациенты размещаются в маломестных палатах (боксах)не более двух мест при наличии медицинских и (или) эпидемиологическихпоказаний, установленных приказами Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации, с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативов,утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации;
предоставление лекарственной помощи;
предоставление права одному из родителей, иномучлену семьи или иному законному представителю на бесплатное совместноенахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинскойпомощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо отвозраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарныхусловиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старшеданного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условийв стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места ипитания, с указанных лиц не взимается;
предоставление поста индивидуального ухода помедицинским показаниям.
В стационарных учреждениях больные размещаются впалатах с соблюдением санитарно-гигиенических требований, утвержденныхпостановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерацииот 18.05.2010 № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющиммедицинскую деятельность».
Больные, роженицы и родильницы обеспечиваютсяпитанием (в том числе лечебным питанием) в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 19.08.2016 № 614 «Об утверждениирекомендаций по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающимсовременным требованиям здорового питания», физиологическими нормами,утвержденными Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей иблагополучия человека 18.12.2008 «МР 2.3.1.2432-08. Рациональное питание. Нормыфизиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населенияРоссийской Федерации. Методические рекомендации», приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении нормлечебного питания».
8.12. Госпитализация в условиях обеспечениякруглосуточного медицинского наблюдения и лечения (стационарно) осуществляетсяпо направлению лечащего врача или врача-специалистаамбулаторно-поликлинического учреждения в соответствии с медицинскимипоказаниями, требующими госпитального режима, проведения интенсивных методовлечения и круглосуточного наблюдения врача, скорой медицинской помощью посрочным медицинским показаниям, а также при самостоятельном обращении пациентадля оказания экстренной медицинской помощи при наличии показаний кгоспитализации.
8.13. Специализированная медицинская помощь вусловиях обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения(стационарно) организуется в соответствии с порядками оказания медицинскойпомощи, утверждаемыми нормативными правовыми актами уполномоченногофедерального органа исполнительной власти.
8.14. Оказание плановой специализированноймедицинской помощи в условиях стационара гражданам осуществляется бесплатно понаправлению медицинской организации Ивановской области, к которой прикрепленпациент, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и маршрутизациипациентов по профилям медицинской помощи, установленными нормативными актамиРоссийской Федерации и Ивановской области с учетом установленногоТерриториальной программой госгарантий периода ожидания.
8.15. Условия госпитализации в медицинскиеорганизации:
1) обязательным условием является наличиенаправления на плановую госпитализацию и данных догоспитального обследования;
2) госпитализация пациента в больничное учреждениепо экстренным показаниям должна осуществляться в максимально короткие сроки,время нахождения больного в приемном покое при плановой госпитализации недолжно превышать 3 часов;
3) больные размещаются в палатах на 2 и более мест ссоблюдением действующих санитарно-гигиенических требований и норм;
4) размещение пациентов в маломестных палатах(боксах) осуществляется по медицинским и эпидемиологическим показаниям,установленным Приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)»;
5) проведение лечебно-диагностических манипуляцийначинается в день госпитализации после осмотра больного лечащим или дежурнымврачом.
8.16. Гарантируется предоставление больным постаиндивидуального ухода по медицинским показаниям.
8.17. Гарантируется перевод пациента в другуюмедицинскую организацию при наличии медицинских показаний, а также приотсутствии у данной медицинской организации лицензии на оказание необходимыхпациенту видов медицинской помощи и медицинских услуг.
8.18. В случае отсутствия в медицинской организации,оказывающей медицинскую помощь, возможности проведения пациенту, находящемусяна стационарном лечении, необходимых диагностических исследований, медицинскаяорганизация обеспечивает транспортировку гражданина в сопровождениимедицинского работника в другую медицинскую организацию, в которойпредусмотрено проведение необходимых диагностических исследований всоответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинскойпомощи, клиническими рекомендациями, а также маршрутизацию пациентов попрофилям медицинской помощи, установленным нормативными актами РоссийскойФедерации и Ивановской области.
8.19. В случае нарушения больничного режима пациентможет быть выписан из стационара досрочно с соответствующими отметками вмедицинской и иной документации, при условии отсутствия угрозы для здоровья ижизни пациента, отсутствия необходимости изоляции по эпидемиологическимпоказаниям.
8.20. В случае необходимости проведения пациенту,находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований вцелях выполнения порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинскойпомощи, клинических рекомендаций в иной медицинской организации при отсутствиивозможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскуюпомощь пациенту, обеспечение транспортом и сопровождение медицинскимиработниками осуществляется медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.
Сопровождение пациента в медицинскую организацию длявыполнения диагностических исследований осуществляется медицинским персоналоммедицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту в стационарныхусловиях. В качестве сопровождающего медицинского работника может быть врач илисредний медицинский персонал.
Транспортировка пациента осуществляется за счетсредств медицинской организации, оказывающей помощь пациенту в стационарныхусловиях, санитарным транспортом в медицинскую организацию, обеспечивающуюпроведение требуемого вида диагностического исследования, и обратно.
Для проведения диагностических исследований пациентуоформляются:
направление, оформленное лечащим врачом, ссоответствующей записью в медицинской карте стационарного больного, подписанноезаведующим отделением;
выписка из медицинской карты стационарного больного,содержащая: клинический диагноз, результаты проведенных инструментальных илабораторных исследований, обоснование необходимости проведениядиагностического исследования.
Направление должно содержать информацию о данныхпациента, полиса обязательного медицинского страхования.
8.21. В медицинских организациях, оказывающихспециализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется листожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-коммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.
8.22. Проведение лечебно-диагностическихмероприятий, лекарственное обеспечение, обеспечение донорской кровью и еекомпонентами (при наличии показаний) осуществляются с момента поступления встационар. Питание пациента в стационаре осуществляется в соответствии снатуральными нормами, утвержденными Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.
Обеспечение лекарственными препаратами имедицинскими изделиями осуществляется в соответствии со стандартами приоказании первичной медико-санитарной медицинской помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.
В случае необходимости использования лекарственныхпрепаратов медицинской организацией при оказании медицинской помощи в рамкахТерриториальной программы госгарантий, не включенных в стандарты, медицинскиеорганизации могут приобретать и использовать лекарственные препараты приналичии у пациента жизненных показаний к применению лекарственных препаратов,не имеющих аналогов в стандартах, по решению врачебной комиссии в соответствиис действующим законодательством.
Порядок обеспечения донорской кровью и еекомпонентами осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинскойпомощи, стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями,установленными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
При оказании медицинской помощи осуществляетсяобеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскимиизделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов в соответствии с законодательством Российской Федерации.
8.23. Критериями завершенности пребывания на этапекруглосуточного лечения являются клиническое выздоровление или улучшениесостояния здоровья, окончание курса интенсивной терапии, отсутствиенеобходимости в круглосуточном медицинском наблюдении.
8.24. Для получения специализированной медицинскойпомощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется понаправлению лечащего врача. В случае если в реализации Территориальнойпрограммы госгарантий принимают участие несколько медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации сучетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленныхТерриториальной программой госгарантий. Гражданину предоставляется возможностьвыбора лечащего врача (с учетом согласия врача).
При этом допускается одновременное размещение вмаломестной палате (боксе) больных с одинаковыми нозологиями. Обязательнымиусловиями пребывания в маломестной палате (боксе) являются:
- изоляция больных от внешних воздействующихфакторов, а в случаях инфекционных заболеваний - предупреждение зараженияокружающих;
- соблюдение действующих санитарно-гигиеническихнорм и правил при уборке и дезинфекции помещений и окружающих предметов вмаломестных палатах (боксах).
8.25. Показания и объем диагностических и лечебныхмероприятий для конкретного пациента определяются лечащим врачом (в необходимыхслучаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией) не ниже требований,установленных стандартами медицинской помощи.
8.26. Пациенты размещаются в маломестных палатах неболее 2 мест (боксах) при наличии медицинских и (или) эпидемиологическихпоказаний, установленных приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечнямедицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестныхпалатах (боксах)».
8.27. В целях выполнения порядков оказаниямедицинской помощи, стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций вслучае необходимости проведения пациенту диагностических исследований приотсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающеймедицинскую помощь пациенту, предоставляются транспортные услуги ссопровождением медицинским работником такого пациента.
8.28. При предоставлении первичной медико-санитарнойи специализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров всехтипов плановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего врача,оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
8.29. Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме внемедицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях призаболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях,требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь медицинскими организациями государственной системыздравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
8.30. При оказании скорой медицинской помощи вслучае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в томчисле лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выезднымибригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировкимероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применениеммедицинского оборудования.
8.31. Паллиативная медицинская помощь оказываетсябесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками,прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплексмедицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчениедругих тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизнинеизлечимо больных граждан.
8.32. Профилактическая работа с населениемосуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами), врачами-специалистами, оказывающимиамбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, а также отделениями(кабинетами) медицинской профилактики, школами здорового образа жизни, центрамиздоровья, действующими на базе государственных учреждений здравоохраненияИвановской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
8.33. Профилактика заболеваний и формированиездорового образа жизни осуществляются путем:
1) пропаганды здорового образа жизни,санитарно-гигиенического просвещения, информирования населения о возможностираспространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющихопасность для окружающих, формирования мотивации к ведению здорового образажизни;
2) проведения профилактических и иных медицинскихосмотров с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний, в том числепредупреждения социально значимых заболеваний, разработки и реализации лечебно-оздоровительныхи санитарно-противоэпидемических мероприятий по иммунизации населения;
3) диспансеризации и диспансерного наблюденияграждан:
- диспансеризации определенных групп взрослогонаселения, профилактических медицинских осмотров в соответствии с порядками,утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных) и находящихсяпод опекой, пребывающих в организациях, осуществляющих стационарноеобслуживание детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,профилактических осмотров несовершеннолетних в соответствии с порядками,утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- диспансерного наблюдения лиц с хроническимизаболеваниями, а также краткосрочной диспансеризации лиц, перенесших острыезаболевания, включая отдельные категории граждан, установленныезаконодательством Российской Федерации;
- диспансерного наблюдения женщин в период беременностии осуществления мер по предупреждению абортов;
4) выявления вредных для здоровья факторов,проведения мероприятий, направленных на снижение их влияния на здоровье,предупреждения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы снемедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
5) проведения мероприятий по устранению иликомпенсации ограничений жизнедеятельности либо утраченных функций с цельювосстановления и сохранения социального и профессионального статуса пациентов, втом числе путем оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации;
6) обучения граждан гигиеническим навыкам имотивирование их к отказу от вредных привычек, помощь в отказе от потребленияалкоголя и табака;
7) обучения граждан эффективным методам профилактикизаболеваний с учетом возрастных особенностей;
8) динамического наблюдения за пациентами группыриска развития неинфекционных заболеваний;
9) мероприятий по ранней диагностике социальнозначимых заболеваний: профилактических осмотров на туберкулез(флюорографическое обследование) в порядке, утвержденном ПравительствомРоссийской Федерации, осмотров пациентов в смотровых кабинетах с целью раннеговыявления онкологических заболеваний;
10) профилактических осмотров населения, заисключением граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок иусловия которых регламентируются законодательством Российской Федерации;
11) профилактической вакцинации населения, включаяосмотры медицинскими работниками перед календарными профилактическими прививками,а также перед вакцинацией по эпидпоказаниям;
12) медицинского консультирования несовершеннолетнихпри определении профессиональной пригодности;
13) профилактических осмотров несовершеннолетних,связанных с организацией отдыха, оздоровления и занятости в каникулярное время;
14) профилактических медицинских осмотровнесовершеннолетних в соответствии с порядками оказания медицинской помощи,стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации;
15) индивидуальной и групповой медицинскойпрофилактики (формирование здорового образа жизни, включая отказ оттабакокурения и злоупотребления алкоголем, обучение медико-санитарным правилампо профилактике заболеваний и предотвращению их прогрессирования); проведенияшкол здоровья, бесед, лекций;
16) дородового и послеродового патронажа,осуществляемого медицинскими работниками медицинских организаций;
17) предварительных и периодических медицинскихосмотров, включая флюорографическое и скрининговое обследование наонкопатологию, обучающихся (студентов) общеобразовательных организаций,образовательных организаций профессионального и высшего образования Ивановскойобласти.
8.34. Диспансеризация представляет собой комплексмероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей иприменение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношенииопределенных групп населения в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.
Диспансеризация взрослого населения осуществляетсямедицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, иструктурными подразделениями иных организаций, осуществляющих медицинскуюдеятельность, и организуется по территориально-участковому принципу (по местужительства, месту работы и месту обучения).
Диспансеризация в каждом возрастном периоде человекапроводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится сцелью первичного выявления и отбора граждан с подозрением на наличиезаболеваний/состояний, граждан, имеющих факторы риска их развития, высокийсуммарный сердечно-сосудистый риск и высокий риск других заболеваний, а такжедля определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследованийи осмотров врачами второго этапа. Первый этап диспансеризации можетосуществляться с помощью мобильных комплексов для проведения диспансеризациижителей отдаленных поселений.
Второй этап диспансеризации проводится с цельюдополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания, проведенияуглубленного профилактического консультирования.
8.35. Медицинская реабилитация осуществляется вмедицинских организациях и включает в себя комплексное применение природныхлечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов,направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или)компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма,поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегосяпатологического процесса или обострения хронического патологического процесса ворганизме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможныхнарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение иснижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранениеработоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
8.36. Порядок реализации права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственныхучреждениях здравоохранения:
1) право на внеочередное оказание медицинской помощиимеют отдельные категории граждан, определенные законодательством РоссийскойФедерации;
2) информация о категориях граждан, имеющих право навнеочередное оказание медицинской помощи, должна быть размещена в медицинскихорганизациях на стендах и в иных общедоступных местах;
3) при обращении граждан, имеющих право навнеочередное оказание медицинской помощи, в амбулаторных условиях регистратурамедицинской организации осуществляет запись пациента на прием к врачу внеочереди. При необходимости выполнения диагностических исследований и лечебныхманипуляций лечащий врач организует их предоставление во внеочередном порядке;
4) предоставление плановой медицинской помощи встационарных условиях и в условиях дневного стационара гражданам, имеющим правона внеочередное оказание медицинской помощи, осуществляется вне очередности.Решение о внеочередном оказании медицинской помощи принимает врачебная комиссиямедицинской организации по представлению лечащего врача или заведующегоотделением.
8.37. Медицинская помощь в рамках Территориальнойпрограммы госгарантий оказывается в медицинских организациях в соответствии сперечнем медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы госгарантий, в том числе Территориальной программы ОМС, согласноприложению 2 к Территориальной программе госгарантий, а также в соответствии собъемами медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов,оказываемой в рамках Территориальной программы госгарантий согласно приложению3 к Территориальной программе госгарантий.
Перечень медицинских организаций, проводящихпрофилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации,устанавливается приложением 2 к Территориальной программе госгарантий.
8.38. Условия приема в амбулаторно-поликлиническихучреждениях предусматривают:
внеочередное оказание амбулаторной помощи поэкстренным показаниям без предварительной записи в день обращения; отсутствие упациента полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица неявляется причиной для отказа в экстренном приеме;
прием больных по предварительной записи, в том числепо телефону, а также посредством электронной записи; организация приема(предварительная запись) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов иэлектронных ресурсов, по которым регистрируются вызовы врача на дом, удобныйрежим работы регистратуры) регламентируются внутренними правилами работымедицинской организации; ознакомление с указанными правилами должно бытьдоступно каждому пациенту (наличие информации на стендах, соблюдениеустановленного режима работы учреждения здравоохранения);
возможность наличия очередности плановых больных наприем к специалисту, проведение диагностических и лабораторных исследований вмедицинской организации;
возможность получения пациентом медицинской услугина дому при невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям;пациент на дому получает полный объем экстренных, неотложныхпротивоэпидемических и карантинных мероприятий; медицинская помощь на дому оказываетсяв день поступления вызова в соответствии с режимом работыамбулаторно-поликлинического учреждения;
предоставление помощи в условиях дневного стационарав случаях, когда пациент не требует круглосуточного медицинского наблюдения, нонуждается в лечебно-диагностической помощи в дневное время (до несколькихчасов), по объему и интенсивности приближенной к стационару. Направлениебольных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач;
направление пациентов на плановую госпитализациюлечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующимигоспитального режима, активной терапии и круглосуточного медицинскогонаблюдения;
оказание медицинской помощи службой скороймедицинской помощи по вызовам. Отсутствие полиса обязательного медицинскогострахования застрахованного лица и документов, удостоверяющих личность, неявляется причиной для отказа в вызове.
8.39. Порядок обеспечения граждан лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами,лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания:
в случаях типичного течения болезни назначениелекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной медицинскойпомощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи в случае создания службынеотложной медицинской помощи, осуществляется в соответствии со стандартамиоказания медицинской помощи, исходя из тяжести и характера заболевания;
назначение и применение лекарственных препаратов,медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания приамбулаторном и стационарном лечении, не входящих в утвержденные стандартыоказания медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний(индивидуальная непереносимость, жизненные показания) по решению врачебнойкомиссии, которое фиксируется в медицинских документах больного и журналеврачебной комиссии;
обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентамипри оказании медицинской помощи в рамках реализации территориальной программыосуществляет ОБУЗ «Ивановская областная станция переливания крови»;
субъектами, обеспечивающими реализацию правнаселения по социальной поддержке отдельных категорий граждан по обеспечениюлекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, являются:аптечные организации, имеющие лицензию на осуществление фармацевтическойдеятельности, учреждения здравоохранения;
реестр медицинских организаций, врачей и фельдшеров,имеющих право на назначение и выписывание рецептов на лекарственные препараты,медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания длядетей-инвалидов, гражданам, имеющим право на их бесплатное или с 50-процентнойскидкой получение в рамках оказания им первичной медико-санитарной помощи,ведется областным бюджетным учреждением здравоохранения особого типа«Медицинский информационно-аналитический центр»;
лекарственные препараты для амбулаторного леченияграждан в рамках оказания государственной социальной помощи, имеющих право наполучение лекарственных препаратов бесплатно или с 50-процентной скидкой,назначаются непосредственно лечащим врачом, врачом общей практики (семейнымврачом), фельдшером, исходя из тяжести и характера заболевания, согласностандартам оказания медицинской помощи;
назначение лекарственных препаратов гражданам,имеющим право на льготное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскимиизделиями, специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов, для амбулаторного лечения осуществляется в соответствии сзаявками медицинских организаций, сформированными в пределах выделенногофинансирования;
лица, имеющие право на государственную социальнуюпомощь по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, получаютлекарственные препараты и медицинские изделия по рецептам установленногообразца в аптечной организации, осуществляющей лекарственное обеспечение даннойкатегории населения; специализированные продукты лечебного питания - вучреждениях здравоохранения;
порядок назначения и выписывание лекарственныхпрепаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственныхпрепаратов и изделий медицинского назначения, осуществляются в соответствии сзаконодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актамиИвановской области;
не допускается оформление льготных рецептов дляполучения в аптечной организации лекарственных препаратов в период нахожденияна стационарном лечении больного, имеющего право на социальную поддержку пообеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в амбулаторныхусловиях;
финансирование мер социальной поддержки отдельныхкатегорий граждан по отпуску лекарственных препаратов, медицинских изделий илечебного питания для детей-инвалидов осуществляется:
1) за счет бюджетных ассигнований федеральногобюджета:
обеспечение в установленном порядке лекарственнымипрепаратами, предназначенными для лечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системнымначалом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органови (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному вустановленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;
обеспечение в установленном порядке антивируснымилекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;
обеспечение в установленном порядкеантибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами длямедицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом смножественной лекарственной устойчивостью возбудителя;
финансовое обеспечение предоставления вустановленном порядке государственной социальной помощи отдельным категориямграждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимымилекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированнымипродуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
2) за счет бюджетных ассигнований областногобюджета:
обеспечение лекарственными препаратами,специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями всоответствии с установленным статьей 4 Закона Ивановской области от 12.11.2012№ 93-ОЗ «Об отдельных вопросах организации охраны здоровья граждан вИвановской области» перечнем групп населения и категорий заболеваний, прилечении которых в амбулаторных условиях лекарственные препараты,специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделияпредоставляются бесплатно или с 50-процентной скидкой (приложение 1).
Главным распорядителем средств на осуществление мерсоциальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения лекарственнымипрепаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскимиизделиями является Департамент здравоохранения Ивановской области.
Основанием для оплаты услуги по отпускулекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания имедицинских изделий являются государственные контракты и договоры, заключаемыес победителем аукциона, в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечениягосударственных и муниципальных нужд», с аптечными организациями.
8.40. В целях обеспечения прав граждан на получениебесплатной медицинской помощи предельные сроки ожидания составляют:
сроки ожидания оказания первичной медико-санитарнойпомощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращенияпациента в медицинскую организацию;
сроки ожидания оказания специализированной (заисключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц,находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должныпревышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочихдней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установлениядиагноза заболевания (состояния);
сроки ожидания приема врачами-терапевтамиучастковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрамиучастковыми не должны превышать 24 часа с момента обращения пациента вмедицинскую организацию;
сроки проведения консультаций врачей-специалистов(за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки проведения консультаций врачей-специалистов вслучае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 3 рабочихдня;
сроки проведения диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональнаядиагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований приоказании первичной медико-санитарной помощи, а также сроки установлениядиагноза онкологического заболевания не должны превышать 14 рабочих дней со дняназначения исследований (за исключением исследований при подозрении наонкологическое заболевание);
сроки проведения компьютерной томографии (включаяоднофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонанснойтомографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (заисключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) недолжны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;
сроки проведения диагностических инструментальных илабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания недолжны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;
срок установления диспансерного наблюденияврача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не долженпревышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологическогозаболевания.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинскойпомощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должнопревышать 20 минут с момента ее вызова.
При выявлении злокачественного новообразованиялечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию(специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющеелицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) поонкологии, для оказания специализированной медицинской помощи, в сроки,установленные настоящим разделом.
8.41. Детям-сиротам идетям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеванийпредоставляется медицинская помощь всех видов, включая специализированную, втом числе высокотехнологичную помощь, а также медицинскую реабилитацию, всоответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации и Департамента здравоохранения Ивановской области.
Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается детям-сиротам и детям, оставшимся безпопечения родителей, по месту их постоянного пребывания в организациях длядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь детям-сиротам и детям, оставшимсябез попечения родителей, оказывается медицинскими организациями, в зоне